1. http://escuela.med.puc.cl/publ/boletin/tiroidea/TrastornosTiroideosNino.html

2. Hipertiroidismo es un
síndrome caracterizado
por hipermetabolismo
debido al aumento de
las concentraciones
plasmáticas de las
formas libres de T4 y T3

3. Enfermedad de
Autoinmune graves-Basedow
Nódulos tiroideos
autónomos
Origen Asociado al
síndrome de
tiroideo McCune
Mutaciones
activadoras del
receptor TSH
HIPERTIROIDISMO Adenoma
tiroideo
Hipersecreción
de TSH
hipofisiaria Resistencia
hipoficiaria a
hormonas
tiroideas
tiroiditis vírica
Hashimoto
Inducida por
sobrecarga de
yodo

8. Suele observarse
Mixedema pretibial aumento de la
El curso de la
es excepcional en velocidad de
enfermedad es
niños crecimiento y de la
variable
maduración ósea

10. El tratamiento está dirigido a disminuir
la producción de hormonas tiroideas
y bloquear sus efectos periféricos
PROPANOLOL
• primer año: 2mg/kg/d, dividida cada 6 horas
Dosis • niño mayor y adolescente: 10 mg cada 6 a 8
recomendada horas, modificándose según respuesta de la
frecuencia cardíaca

11. El tratamiento de
propiltiouracilo
primera elección en metimazol
edad pediátrica son las
drogas anti tiroideas carbimazol

12. EFECTOS
ADVERSOS DE
LOS
MEDICAMENTOS

13. -Se reserva para recidivas después del
tratamiento medico
CIRUGIA
- Casos de bocio grande u oftalmopatia grave

14.  El hipertiroidismo es infrecuente en la edad
pediátrica siendo en el mayor porcentaje la
enfermedad de Graves-Basedow
 El diagnostico se basa en las determinaciones de T4
libre y TSH plasmática, por método ultrasensible
 La ecografía y la gammagrafía tiroidea no son
necesarias en presencia de bocio difuso, si son de
utilidad si el bocio es nodular
 El tratamiento inicial que se recomienda en la
infancia son los anti tiroideos

15. Se denomina hipotiroidismo a la situación clínica caracterizada
por un déficit de secreción de hormonas tiroideas, producida por
una alteración orgánica o funcional de la misma glándula o por un
déficit de estimulación de la TSH.

16. • El hipotiroidismo originado por alteraciones primitivamente
tiroideas se designa Primario.
• El que depende de la insuficiente secreción de TSH se le
denomina secundario.
• Si el fallo es adenohipofisario, o terciario, si la alteración
procede del hipotálamo (déficit de TRH).

17. A. Congénito
1. Permanente: Terciario, Secundario, Primario
. Anatómico (disgenesia,agenesia,ectopia)
. Funcional- Familiar- Dishormonogenético
. Periférico (R a las Horm T)
2. Transitorio
•Drogas madre
•Déficit de Yodo
B. Adquirido
• Tiroiditis
• Otros (Carencial, Iatrogénico,Fármacos)

20. 1- Transtornos funcionales: Hipofunción de sistemas y órganos
2-Retraso del crecimiento y desarrollo
- Talla corta desproporcionada
- Configuración facial tosca
- Desarrollo intelectual retrasado
- Desarrollo óseo retrasado
3- Otros trastornos . Tejido mixedematoso

21. Ninguna
Ictericia prolongada
Hernia umbilical
Llanto ronco
Somnolencia
Dificultad alimentación
Fontanela menor
Peso y talla normal

24. Prevalencia: 1 X 3000 a 4000 recién nacidos vivos
•Principal causa: Deficiencia de yodo
•Segunda causa: origen primario o periférico o
disgenesia tiroidea

25.  Detención crecimiento
 Constipación
 letargo
 intolerancia al frío
 piel seca
 bradicardia

26. diagnóstico se debe plantear en todo niño
que tenga disminución de la velocidad
de crecimiento estatural,
concomitantemente a ganancia normal
de peso, retardo de edad ósea

27.  produce retraso de talla
desproporcionado
 extremidades más cortas
 relación segmento superior/segmento
inferior mayor que lo esperado para la
edad

28. Ictericia prolongada (más de 7 dias)
Hernia umbilical
Llanto ronco
Somnolencia
Hipotonía
Fontanela amplia
Macroglosia

29. Inapetencia
Estreñimiento Piel Seca y moteada
Somnolencia-
Inactividad Hipotonia
Facies cretinica
Macroglosia
Fontanela Menor
Hernia umbilical

30. Indice Hipotiroidismo Neonatal
Signos Caso
característicos No llanto ronco.
Facies cretinica N
NO BOCIO
Macroglosia N
A pesar de lactancia
Fontanela Menor 2x2 natural no coloración
Inapetencia N ictérica. Peso 3810 gr
Estreñimiento
Somnolencia- N-P
Inactividad 1ª visita 20 de Septiembre
Piel Seca y P a los 12 días de edad
moteada
Hernia umbilical N
Hipotonia N

31. Signos
característicos
Facies cretinica
Macroglosia
Fontanela Menor
Hipotonia
Somnolencia-
Inactividad
Piel Seca y
moteada
Hernia umbilical
Inapetencia
Estreñimiento

32. Tomar estudio radiográfico para
determinar la maduración ósea.
Núcleos de osificación en RN
Epífisis distal de fémur
Epífisis proximal de tibia
Calcáneo
Otros Exámenes
T4 libre, TSH, Tiroglobulina, ecografía
de tiroides.

33. TSH por Tamizaje
 <30µUI/mL: Programa de crecimiento y desarrollo
 30-50 µUI/mL: Segunda muestra
 >50 µUI/mL: Hospitalización, exámenes
Una vez el tamizaje es positivo, se medirá T4L, TSH y
se completará el estudio.

34. Screening Neonatal por TSH
Indice Neonatal- Falsos negativos
Niño Mayor: Clínica y exploraciones
Retraso desarrollo esquelético
T4 disminuída y Aumento TSH
Eco Tiroidea y/o gammagrafia
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35. LT4 (Levotiroxina sódica): 10-12 mcg/Kg en RN ó
100 mg/m2/día
Inicio de tratamiento: Primeros 10 días de vida para
evitar secuelas neurológicas
Crecimiento
Neurológico
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