Complicaciones agudas de la DM

1. Complicaciones agudas de la
Diabetes Mellitus
MPSS Alatorre
Hospital Civil de Guadalajara
“Dr. Juan I. Menchaca”
Unidad de Rehabilitación Cardíaca

2. Temario
1. Introducción.
2. Crisis hiperglucémicas.
3. Cetoacidosis diabética.
4. Estado Hiperosmolar hiperglucémico.
5. Tratamiento.
6. Prevención.

3. Introducción
Componentes

4. Introducción
Las complicaciones agudas de la DM
son un grupo de alteraciones
metabólicas que ponen en riesgo la
vida.
Son principalmente debido a
alteraciones en el tratamiento y
enfermedades.
Debido a déficits o exceso de insulina
que no pueden controlar la nocividad
de la glucemia.

5. Principales complicaciones agudas de la DM
Las principales complicaciones agudas son:
 Hipoglucemias
 Hiperglucemias
Glucosa baja
en sangre
Glucosa alta
en sangre
<70 mg/dL
>250 mg/dL

6. Crisis Hiperglucémicas
Componentes

7. Crisis hiperglucémicas
Son estados de elevación de la glucosa
exagerada en sangre.
Usualmente los valores superan los 600 mg/dL.
Se acompañan de síntomas clásicos de la
Diabetes.
La mortalidad en estos pacientes puede ser del
35% (otro 30% requiere cuidados intensivos).

8. Factores precipitantes
Usualmente se deben
a:
• Infecciones.
• Fármacos.
• Drogas/toxinas.

9. Las complicaciones hiperglucémicas son:
Cetoacidosis
diabética
Estado
Hiperglucémico
Hiperosmolar
Común en Diabetes Tipo 1
Común en Diabetes Tipo 2
(Aunque los dos pueden ocurrir en ambas
enfermedades)
(La sangre se vuelve ácida y dulce)
(La sangre se vuelve concentrada y
dulce)

10. Complicaciones de la hiperglucemia
CORTO PLAZO
 Coma.
 Edema cerebral.
 Necesidad de
intubación.
 Coma.
 Muerte.
LARGO PLAZO
 Pie diabético.
 Alteraciones
Gastrointestinales.
 Ceguera.
 Evento vascular
cerebral.
 Infarto/angina.
 Muerte.

11. Cetoacidosis diabética
Componentes

12. Cetoacidosis diabética
Es la complicación más frecuente.
Su causa es la falta de aplicación
de insulina.
Ocurre en pacientes jóvenes.
Aproximadamente 1 de cada 4
pacientes que acude con este
cuadro no se conoce con Diabetes
Mellitus.

13. Signos y síntomas
Los síntomas son vagos y subagudos (aproximadamente en 24 hrs).
Orina frecuente.
Sed.
Hambre.
Vómitos.
Fiebre (infección).
Deshidratación.
Respiración rápida.
Somtnolencia.
Coma.

14. Diagnóstico.
Hay que constatar los niveles elevados de glucosa.
Si glucómetro marca ERROR
Cetonas en orina
Acidosis en sangre
• En tira rápida de orina.
• En examen de orina.
• Gasometría arterial
• Verificar
• Glucosa excesivamente elevada.

15. Estado Hiperglucémico Hiperosmolar
Componentes

16. Estado hiperglucémico hiperosmolar
Es menos frecuente que el
anterior.
Ocurre en pacientes de mayor
edad.
Mortalidad del 20% (aprox. 10%
que presentan esta urgencia no
sabían de su Diabetes Mellitus).
La pérdida de agua es mayor.

17. Síntomas
Los síntomas pueden aparecer a mas baja glucosa (mayor a 250 mg/dL).
Los síntomas aparecen a lo largo de días hasta semanas.

18. Deshidratación
Las pérdidas de agua son mas importantes, sus causas
incluyen:
Poca ingesta.
Mucha orina.
Diarrea.
Sudoración.

19. Diagnóstico
Detección elevada de glucosa en
sangre.
No hay cetonas ni acidosis en sangre.
Datos de deshidratación:
 Orinan poco (fase final).
 Boca seca.
 Taquicardia.
 Piel poco elástica.
 Presión arterial baja.
 Desorientación.
 Convulsiones.

20. Tratamiento
Componentes

21. Tratamiento
El paso fundamental es corregir la
DESHIDRATACIÓN.
Manejo con:
 Insulina.
 Electrolitos (Sodio, Potasio).
 Oxígeno.
 Antibióticos.
 Intubación.

22. ¡Cuidado!
NO hay que administrar INSULINA
SOLAMENTE
(Hay que rehidratar primero).
Puede desencadenar arritmias,
alteración de la conciencia, falla renal.

23. Conclusiones
Componentes

24. Conclusiones
Las complicaciones de la diabetes mellitus son situaciones de urgencia
que ponen en peligro la vida de los pacientes.
Las complicaciones de la diabetes mellitus pueden ser prevenidas en su
totalidad, con adecuado manejo farmacológico y no farmacológico.
La detección temprana de síntomas de alteraciones en la glucosa son
pieza fundamental para la atención de estas urgencias.
Las complicaciones agudas con un claro síntoma de descompensación y
son indicativas usualmene de que habrá complicaciones crónicas.

25. Bibliografía
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