4. Hipoglucemia
Se define como valores de glucosa
en sangre menores de 70 mg/dL.
Es un factor limitante en el manejo
de la Diabetes Mellitus.
Es mas común en pacientes
manejados con Insulina.
Puede ocurrir incluso en pacientes
sin DM
5. Triada de Whipple.
1) Síntomas atribuibles a la
hipoglucemia.
2) Determinación de glucosa
baja.
3) Síntomas que se
resuelven a la
administración de glucosa.
Útil en pacientes que no son
diabéticos.
6. Causas
Las causas principales de hipoglucemia son los siguientes:
Medicamentos (insulinas, alcohol).
Enfermedades críticas (hepática, cardiaca, renal, sepsis).
Deficiencias hormonales (cortisol).
Tumor del páncreas.
Accidental.
7. Signos y síntomas
Síntomas Autonómicos:
Temblor.
Palpitaciones.
Sudoración.
Ansiedad.
Hambre.
Nausea.
Hormigueos.
Síntomas neurológicos:
Dificultad de concentrarse.
Confusión.
Debilidad.
Cambios en la visión.
Somnolencia.
Dificultad para hablar.
Dolor de cabeza.
Mareo
8. Tipos
Hipoglucemia sintomática: Glucosa menor de 70 mg/dL CON
síntomas.
Hipoglucemia asintomática: Glucosa menor de 70 mg/dL SIN
síntomas.
Hipoglucemia probable sintomática: Síntomas típicos sin
determinación de glucometría.
Pseudo-hipoglucemia: Síntomas típicos con glucometrias mayor a 70
mg/dL.Hipoglucemia severa: Evento que requiere la ayuda de otra
persona.
9. Grados de hipoglucemia
Hipoglucemia leve:
Síntomas autonómicos. El
paciente puede
automanejarse.
Hipoglucemia moderada:
Síntomas autonómicos +
neurológicos. El paciente puede
automanejarse.
Hipoglucemia severa:
Requiere ayuda de otra persona, hay
pérdida de la conciencia. Requiere
manejo inmediato.
12. Hipoglucemia y ejercicio
En pacientes diabéticos tratados con insulina o estimulantes de la
secreción de insulina existe el riesgo de hipoglucemia.
Se hace necesaria la monitorización de glucosa previo al ejercicio.
En los demás pacientes es menos común y no requiere ninguna medida.
15. Tratamiento
Depende de la gravedad de hipoglucemia es el tipo de tratamiento que
se llevará a cabo.
El tratamiento será oral si la vía digestiva esta respetada.
La glucosa es el tratamiento de elección*.
*Se puede preferir cualquier tipo de carbohidrato.
16. Glucosa
La dosis de glucosa será
de 15-20 gramos.
Revisar la glucometría 15
minutos después de la
ingesta.
Si sigue la glucosa baja,
repetir dosis.
17. Ejemplos de 15-20 gramos de glucosa
Tabletas de glucosa.
3 cucharadas de azúcar diluidas en agua.
¾ de taza de jugo (de naranja) o leche.
1 cucharada de miel (15 ml).
1 manzana.
½ pera.
18. Tratamiento según gravedad
Leve
Moderad
a
Vía oral:
• 1ra Dosis de 15 gramos.
• Checar la glucemia 15
minutos después.
• Si continua baja, dar 2da
dosis de 15 gramos.
• Vía oral (mismo que el
anterior.
• Vía intravenosa y/o
intramuscular.
19. Hipoglucemia severa
Si NO hay pérdida de la
conciencia:
Manejo como leve o
moderada.
Si pierde la conciencia,
continuar manejo como
sigue
SI hay pérdida de la conciencia:
Acceso Intravenoso: Solución
glucosada.
Sin acceso intravenosos: Glucagon
intramuscular o subcutáneo.
21. Prevención
Reconocer situaciones que aumenten el riesgo de hipoglucemia.
Exceso de insulina administrada.
Ayuno.
Ejercicio.
Sueño.
Revisar glucemia previo a ejecutar tareas críticas.
La hipoglucemia asintomática debe ser un dato de alarma de
modificación de tratamiento.
