1. UNIVERSIDAD AUTONOMA DE OCCIDENTE
FACULTAD DE INGENIERIA
DEPARTAMENTO DE AUTOMATICA Y ELECTRONICA
Ingeniería clínica 2.
PROYECTO FINAL
Diseño de una sala de urgencia en la ciudad de Cali, Valle
Mayra Alejandra Marmolejo Vargas
Jorge Armando Rojas.
Armando Andrés Mera
Santiago de Cali, 2012
1. INTRODUCCIÓN
La sala de urgencia que se presenta a
El servicio urgencias es destinado a la continuación presta el servicio urgencia
atención de los pacientes que por su estado de adultos y urgencias pediátricas, cada uno en
salud como consecuencia de un accidente o ambientes diferentes y separados.
enfermedad repentina requieren atención
médica inmediata. Es un servicio donde el 2. IDENTIFICACIÓN DE
tiempo es crucial para la vida del paciente, NECESIDADES
exigiendo así que el tiempo de respuesta del
servicio de urgencias sea el menor posible. La necesidad principal a suplir es la de
brindar el servicio de urgencia en una región
Este servicio debe cumplir como mínimo con donde la demanda por accidentes y
los siguientes requisitos: enfermedades que requieran rápida atención
sea grande no se cuente con un servicio de
• Contar con un área exclusiva y con urgencia cercano. A demás las condiciones
circulación restringida del terreno deben ser adecuadas, por alta
motivo la sala de urgencias se ubicara en una
• Contar con un área de registro de los región en la cual no se sufra de fallas
pacientes que ingresan al servicio geológicas, en la comuna 13, con fácil acceso
de entrada y de salida, tendrá cercanía con al
• Disponer de servicios de apoyo diagnóstico área de laboratorio, imagenologia, quirófanos
y terapéutico las 24 horas y hospitalización.
Para el diseño y construcción de un Servicio El servicio de urgencia contara con personal
de Urgencias se debe contar con personal que calificado y especializado encargado de la
tenga conocimiento sobre el tema, un supervisión o monitoreo de las pruebas
arquitecto con amplia experiencia en radiológicas, diagnosticas.
Planeación y Diseño de Hospitales y el
equipo de Ingenieros con conocimiento y
entendimiento en la normativa
correspondiente al tema.
.
Debido a la importancia que tiene la salud en
el mejoramiento del nivel de vida de la
comunidad, es importante cumplir con los
parámetros y normas establecidas para el
buen funcionamiento de los establecimientos
de servicios de salud. 3. NORMATIVA.

2. personas, discriminado por sexo y por uso, 1
Para el diseño del servicio de urgencias se orinal y bebedero por cada 50 personas, en el
tuvieron en cuenta las siguientes normativas: caso de construcción en serie de baterías
sanitarias estas deben tener como espacio
- RESOLUCION 4445 DE libre mínimo de 0.20m. También se debe
DICIEMBRE 2 DE 1996 contar con unidades sanitarias y duchas para
personas en situación de discapacidad.
Por la cual se dictan normas en lo referente a
las condiciones sanitarias que deben cumplir Es el servicio, debe contar con acceso directo
las Instituciones Prestadoras de servicios de desde el exterior. Hacen parte de este servicio
salud. En esta resolución se define los los siguientes ambientes:
servicios con los que debe contar la sala de
urgencias, las dimensiones y características - Sala de espera, con unidad sanitaria por
de cada área. sexo, por cada 15 personas.
- Información, control.
Para la construcción de las instituciones - Consultorio, con unidad sanitaria.
prestadoras de servicios de salud se deberán - Sala de reanimación.
garantizar los servicios de suministro de - Sala de curaciones.
agua, energía eléctrica, sistemas de - Sala de yesos.
comunicación, como también de manejo y - Sala de observación, con unidad sanitaria y
evacuación de residuos sólidos y de residuos ducha.
líquidos. -Sala de hidratación, con unidad de trabajo.
-Lavado de pacientes.
Relaciona las condiciones sanitarias que - Control de enfermería, con unidad sanitaria.
deben cumplir las edificaciones para - Espacio para camillas y sillas de ruedas.
establecimientos hospitalarios y similares, - Depósito para ropa sucia, ropa limpia,
para garantizar que se proteja la salud de sus lavapatos y otros implementos de uso en
trabajadores, de los usuarios y de la población estos ambientes.
en general.
La sala de curaciones deberá contar con
Para la construcción y ubicación de este poceta y un área mínima por camilla de 8.00
centro de imagenología se debe tener en m2.
cuenta la normativa vigente para la
construcción y ubicación de instituciones La sala de reanimación deberá tener un área
prestadoras de servicios de salud, donde se mínima de 12.00 m2, estar situada cerca al
indica que esta debe estar en una zona libre acceso del servicio de urgencias, que permita
de riesgos o focos de insalubridad e la fácil entrada del paciente y del personal y
inseguridad, cumplir las normativas de suelo contar preferiblemente con iluminación y
según el municipio de ubicación, normas de ventilación natural.
sismo-resistencia, y en caso de remodelación
o construcción se debe tener licencia de Las salas de observación, deberán tener
construcción bajo la delegación de dichas divisiones fijas o móviles que permita
funciones a los respectivos profesionales de discriminar el ambiente por sexo y edad (
la construcción. La institución prestadora de niños y adultos ). El área mínima por camilla
salud debe garantizar el suministro de energía en la sala de observación será de 6.00 m2 .
eléctrica, agua potable, sistemas de
comunicación, manejo y evacuación de El desarrollo del servicio de urgencias deberá
residuos sólidos y líquidos. estar de acuerdo con la complejidad de las
instituciones prestadoras de servicios de
En la institución hospitalaria se debe contar salud.
con una unidad sanitaria por cada 15

3. de riesgo a cuatro equipos biomédicos que
Señalización representan mayor importancia para el sostén
de la vida del paciente.
La señalización deberá ser colocada en áreas
de circulación con el fin de que los usuarios 2. FUENTES DE PELIGRO.
de las instituciones prestadoras de servicios
de salud identifiquen los diferentes servicios. Como se menciono anteriormente, se
El color para el área de urgencia debe ser de realizara el modelo de gestión para cuatro
color rojo, equipos biomédicos, a continuación se
muestran dichos equipos y una breve
Se debe garantizar archivado de historias explicación de función.
clínicas teniendo un control de información, - Desfibrilador.
citas, caja.
Es un aparato electrónico con el
4. Gestión de Riesgo. propósito de terminar el “caos”
existente debido a la fibrilación
1. LIMITAR EL ENTORNO. ventricular o a una taquicardia
ventricular, restableciendo un ritmo
La tecnología Biomédica es actualmente una cardíaco efectivo eléctrica y
de las piezas claves en la prestación de los mecánicamente. La desfibrilación
servicios de salud, teniendo una gran consiste en emitir un impulso de
importancia en el costo y la calidad de estos. corriente continua al corazón,
Se debe tomar conciencia de la importancia despolarizando simultáneamente
que representa contar con un recurso todas las células miocárdicas,
tecnológico que funcione adecuadamente, por pudiendo retomar su ritmo eléctrico
tanto un proceso sistemático e integral de normal u otro eficaz.
evaluación de los equipos Biomédicos con los
que cuenta, para su óptima utilización y
aprovechamiento, asi como es de vital
importancia contar con gestión de riesgos
relacionados con el uso de la tecnología, de
tal forma que sirva de documento base, para
apoyar las acciones y uso de los mismos
desarrollado en la prestación de los servicios
en el área asistencial
Para el caso que ocupa este documento, se
Figura 1. Desfibrilador.
realizara un modelo de gestión de riesgo
asociado al uso de la tecnología biomédica en
la sala de urgencia ubicada en la ciudad de
Cali. La sala de urgencias preste el servicio - Monitor de signos vitales.
de urgencias para adultos y urgencias
pediátricas en ambientes separados. Sin Aparato electrónico que detecta y
embargo, la tecnología biomédica usada en procesa en forma continua las
ambos espacios es similar en su gran constantes vitales o parámetros
mayoría. fisiológicos de un paciente como:
electrocardiografía, presión arterial,
Dentro de la tecnología biomédica en el oximetría en pulso, frecuencia
servicio de urgencias se pueden encontrar respiratoria, frecuencia cardiaca y
desde la más simple y básica como un baja temperatura, representándolos en una
lenguas, hasta equipos de mayor complejidad. pantalla.
En este caso se limitara el modelo de gestión

4. Dependiendo de la marca o modelo respirar o que requiere de asistencia para
consta de controles manuales y hacerlo, a fin de, llevar un cierto volumen
automáticos de alarma cables para el de gas a los pulmones para que se
paciente, cables toma corriente, produzca en los alvéolos el intercambio
capnografo, sensores de temperatura, gaseoso.
batería, brazalete para presión arterial
de adulto y pediátrico, alarmas
audibles y visibles de alta y baja en,
saturación de oxigeno, frecuencia
cardiaca, presión arterial.
Figura 4. Ventilador Mecánico.
Figura 2. Monitor de signos vitales.
3. IDENTIFICACION DE RIESGOS
- Bomba de infusión. ASOCIADOS: factores de riesgo
Los sistemas (bombas) de infusión Fuente de Riesgo Factor de riesgo
facilitan la administración parenteral peligro: asociado
equipo
de drogas y soluciones, controla el
a. Reducido No es posible
ritmo y cantidad de fluido nivel de carga atender al paciente q
intravenoso administrado. Son usadas de las baterías se encuentra en paro
donde es esencial la exactitud y un o defectuosas. cardiorrespiratorio,
aporte constante. Son también el paciente muere
por la no atención.
utilizadas por su capacidad de b. Alarma de
administrar medicamentos y frecuencia
soluciones a altas presiones que no cardiaca no se
pueden ser alcanzadas con equipos activa.
utilizados manualmente o c. equipo no Si el nivel es bajo,
entrega el el paciente no recibe
dependientes de gravedad. nivel de la energía necesaria
energía para restablecer su
programado ritmo cardíaco. Si el
nivel es superior,
Desfibrilador
puede producir la
electrocución del
paciente y como
consecuencia la
muerte
d. Tiempo de Se demora la
carga alto atención del
paciente, y puede
Figura 3. Bomba de Infusión. producir la muerte o
daños severos e
- Ventiladores mecánicos. irreversibles del
paciente.
Los ventiladores mecánicos tienen como e. Retardo de Puede ocasionar
objetivo sustituir o apoyar el esfuerzo liberación de otras
energía en complicaciones por
muscular del paciente que no puede modo de no realizar la

5. sincronía mas descarga después de mecánico en el sistema paro respiratorio por
alto al detectar la onda R e de fuelle, falta de oxigeno
permitido , incluso la muerte b. bajo o alto
del paciente. tiempo
f. Mala Se disipa la energía inspiratorio
continuidad por otro lado y no c. bajo o alto
de las palas. llega al paciente.. tiempo
puede provocar espiratorio
electrocución del d. presión Puede ser tan alta
personal asistencial baja o alta. hasta explotar los
y incluso la muerte pulmones del
del paciente por la paciente, o en su
no atención. defecto muy baja
a. Lectura El paciente puede para no llenar los
incorrecta de entrar en hipoxia y pulmones y por
SpO2 y no recibir el ende hacerlos
SpCO2 tratamiento colapsar
adecuado por la
lectura errónea
b. lectura El paciente puede
4. Valoración de los riesgos.
incorrecta de estar en fibrilación
frecuencia ventricular y no Una vez identificados los riesgos debidos al
cardiaca por recibir atención por uso de los equipos biomédicos es necesario
interferencia la falta de alarma, hacer la valoración de estos con el objetivo de
magnética. ocasionando la precisar magnitud y trascendencia del riesgo
muerte de este.
Monitor de c. medición Paciente con
en estudio.
signos vitales. errónea de hipertensión o
tensión hipotensión arterial. La valoración de los riesgos se hace
arterial por utilizando la matriz que relaciona la
daños en el probabilidad de la aparición del riesgo frente
manguito o a la gravedad de este. A continuación de
mala
colocación.
muestran las matriz utilizadas para la
d. medición valoración de los riesgos por equipo. Es
errónea de importante resaltar que para facilidad de
frecuencia manejo de la información, a cada riesgo
cardiaca y/o asociado a equipo se le asigno una letra para
respiratoria
por daños en identificación. En esta misma matriz se
los latiguillos, realiza la ponderación de los riesgos, con el
a. Volumen a El paciente recibe fin de asignarles una prioridad de atención en
ser infundido una dosis mas alta el momento que se presentan. (ver anexos)
equivocado. de fármaco
poniendo en riesgo Luego de clasificar los riesgos de acuerdo a la
su vida
b. Velocidad Puede causar daño gravedad y darle la ponderación, se muestra a
de flujo en la vena del continuación en orden descendente de
mayor o paciente y poner en prioridad de atención y será los primero para
menor a la riesgo su salud. tener en cuenta en los planes de control y
Bomba de solicitada
infusión.
reducción de riesgos. (ver anexos)
c. Burbujas de Puede entrar aire en
Aire en la el sistema
línea sanguíneo del 5. Planes de control y reducción de
paciente y provocar riesgos.
trombos. Poniendo
en riesgo su vida
d. Oclusión. El paciente no Una vez realizada la valoración de los
recibe los fármacos riesgos, se realizan acciones correctivas y
necesarios y alargar
su recuperación preventivas para reducción o mitigación del
Ventilador a. Falla o fuga El paciente entra en riesgo en estudio, con el fin de eliminar todos

6. aquellos factores que los generan y ponen en Los mantenimientos preventivos deben ser
peligro la vida del paciente. específicos para cada equipo basado en los
protocolos y recomendaciones dadas por el
Los riesgos en estudio son la mayoría fabricante y la normatividad correspondiente
asociados al uso del equipo y/o fallas en para el funcionamiento del equipo.
algunos de sus componentes, y en algunos
casos son debidos al manejo que le dan los
usuarios de estos equipos. Por tal razón se 5. Conclusiones
proponen algunas acciones de reducción del
riesgo: Las normativas son una herramienta para la
buena construcción y ubicación de una
• Implementación de programa de entidad prestadora de salud
mantenimiento preventivo planificado,
verificación y calibración de los equipos La normativa da a conocer el trato que debe
biomédicos. darse a los pacientes respetando su dignidad,
confidencialidad y velar por la salud de los
• Revisión anual de todas las guías y mismos
protocolos de mantenimiento y verificación
de los equipos biomédicos.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS.
• Realizar y aplicar listas de chequeo de las
guías y protocolos de uso adecuado de los
equipos.
1. Resolucion1043 de 2006.pdf
• Todo el personal se debe sensibilizar frente
2. Resolución 4445 de 1996.pdf
a posibles errores.
3. Decreto 4725 de 2005.pdf
• Realiza campañas recordatorias para 4. Resolución 4816 de 2008.pdf
prevenir los errores que sean detectados con 5. Diapositivas de clase,
mayor frecuencia. Ingeniería clínica 2, Profesora
Fabiola M. Obando.
• Rondas de seguridad y supervisión diaria 6. Diapositivas de clase,
del funcionamiento de los equipos..
Bioinstrumentacion 2, Profesor
• Programas de educación continuada. Julián David Quintero
• Llevar registro estadístico de los errores y
eventos adversos reportados e informar a todo
el personal periódicamente, haciendo análisis
de las causas y generar planes de acción para
evitar que se repitan.
Programa de mantenimiento preventivo
planificado incluye limpieza, lubricación,
ajuste, y remplazo de ciertas partes
vulnerables, aumentando la seguridad del
equipo y reduciendo la probabilidad de fallas
mayores; pero no se excluye el
mantenimiento que a diario debe realizar el
operador del equipo (ej.: limpieza de
electrodos en el desfibrilador, procedimientos
de auto-calibración en equipos
computarizados, etc.).

7. ANEXOS.
Gestión de riesgos.
- Desfibrilador.
Gravedad de las consecuencias
Insignificante Moderado Catastrófico
[1] [2] [3]
Probabilidad
Frecuente [5]
a. c.
Ocasional [3] X= 15 pts.
b. d. e. f.
Raro [1]
X= 2 pts X= 3 pts
a. c. Riesgo Intolerable
d. e. f. Riesgo moderado
b. Riesgo bajo
- Monitor de Signos Vitales.
Gravedad de las consecuencias
Insignificante Moderado Catastrófico
Probabilidad
[1] [2] [3]
Frecuente [5]
a. b. d.
Ocasional [3] X= 15 pts
c.
Raro [1]
X= 3 pts
.a. b. d. Riesgo Intolerable
c. Riesgo moderado
Riesgo bajo

8. - Bomba de Infusión.
Gravedad de las consecuencias
Insignificante Moderado Catastrófico
Probabilidad
[1] [2] [3]
Frecuente [5]
b. d. a. c.
Ocasional [3] X= 6 pts X= 15 pts
Raro [1]
a. c. Riesgo Intolerable
b. d. Riesgo moderado
Riesgo bajo
- Ventilador Mecánico.
Gravedad de las consecuencias
Insignificante Moderado Catastrófico
Probabilidad
[1] [2] [3]
Frecuente [5]
a. b. c. d.
Ocasional [3] X= 15 pts
Raro [1]
a. c. b. d. Riesgo Intolerable
Riesgo moderado
Riesgo bajo

9. Cuadro de ponderación riesgos por equipo.
Riesgo Asociado Ponderación
Obtenida (X)
Desfibrilador:
a 15
C 15
D 3
E 3
F 3
B 2
Monitor de
signos vitales:
A 15
B 15
D 15
C 3
Bomba de
infusión:
A 15
C 15
B 6
D 6
Ventilador
Mecanico:
A 15
B 15
C 15
D 15

10. PLANO 3D SERVICIO DE URGENCIAS.
CON TODAS LAS SALAS CORRESPONDIENTE A UN ÁREA DE URGENCIAS, CON
SUS RESPECTIVAS SALIDAS DE EVACUACIÓN BAÑOS Y NORMAS TÉCNICAS QUE
LA RIGEN.
MORGUE CON FRIGORIFICOS BAÑOS PARA EL PERSONAL DE TRABAJO Y
RECEPCION PARA ESTA DILIGENCIA.

11. ZONA ADMINISTRATIVA, ARCHIVO, ÁREA DE DESCANSO DEL PERSONAL
MÉDICO Y ASISTENCIAL, SALA DE CONFORT, ÁREA DE TRIAJE, CAJAS, ZONA DE
ASIGNACIÓN DE CITA MEDICAS, BAÑOS, RECEPCIÓN, SALA DE ESPERA.
ZONA DE CONSULTORIOS MÉDICOS, ODONTOLÓGICO, SALA DE ESPERA,
SALA DE PROCEDIMIENTOS MENORES, BAÑOS

12. SALA DE OBSERVACIÓN DE PEDIATRÍA CON BAÑOS DISTINTIVOS TANTO
PARA NIÑOS Y NIÑAS, CUBÍCULO DE ENFERMERÍA PARA CADA SALA
SALA DE OBSERVACIÓN ADULTOS HOMBRE Y MUJERES CON BAÑOS
DISTINTIVOS TANTO PARA HOMBRE Y MUJER, CUBÍCULO DE ENFERMERÍA
PARA LAS DOS SALAS

13. SALA IRA PEDRIATICA
SUB ESTACION ELECTRICA

14. ÁREA DE CUARTO SUCIO Y ÁREA DE ZONA CENTRO DE RESIDUOS
HOSPITALARIOS Y ORDINARIOS PREVIAMENTE CLASIFICADOS COMO
PELIGROSOS Y NO PELIGROSOS, BIOPATOLOGICOS CON NEVERAS DE
CONSERVACIÓN Y RADIOACTIVOS PARA SU POSTERIOR TRATAMIENTO POR
LOS ENTES ENCARGADOS.