La ♀ nace con un número fijo de folículos ováricos que producen estrógenos desde la menarquia hasta la menopausia, cuando estos se agotan. Durante el climaterio, que marca la transición del estado reproductivo al no reproductivo, hay una disminución gradual de la función ovárica y los niveles de estrógenos, lo que puede causar sofocos, sudoración y cambios en la piel y mucosas.
2. Piel y declinación ovárica
Puntos a desarrollar:
1) Importancia del tema
2) Etapas en la vida en la mujer
3) Definiciones: Menopausia y Sd. Climaterio
4) Fisiopatología
5) Clínica
3. Importancia del tema
A mediados del siglo pasado la esperanza de
vida de la era de aproximadamente 50 a♀
Existen + de 350 millones de con edad♀
superior a los 60 años.
En los países desarrollados se considera que la
postmenopausia es un estado que concierne a +
de un tercio de la vida de la ♀
La evolución hacia el envejecimiento y >
expectativa de vida obliga a comprender y
buscar soluciones M que contribuyan a mejorar
la QL .
4. Etapas
en la vida de la desde♀
el nacimiento hasta senectud
Embrión, RN, Niñez, Pubertad,Adulto joven y >
Óvulos ↓ progresiva desde nacimiento-
senectud
5. Etapas en la vida de la desde♀
el nacimiento hasta senectud
El > nª de folículos se encuentra en el ovario fetal
6 sem de vida IU se alcanza > cantidad de ovogonias = 6 a
7n millones
Depresión prenatal
RN ovario contiene 2 millones de folículos primordiales,
continúa el proceso de atresia hasta la menarca donde
existen 500.000 folículos
Varios cientos son reclutados en c/ciclo menstrual
La > de los folículos se atresian en los ovarios y a los 50 a
el agotamiento es casi total.
Se pierde por atresia 30 folículos primordiales / d durante
los a reproductivos.
6. • Mayor nº
folículos en
ovario fetal
• 6ª Sem Vida
IU = 6 a 7
millones de
ovogonias.
• Depresión
prenatal.
• RN ovario contiene 2
millones de folículos
primordiales.
• Continúa el proceso
de atresia durante la
niñez.
• En la menarca
existes 500.000
folículos
• La > de los folículos
se atresian en los
ovarios y a los 50 a el
agotamiento es casi
total.
Etapas en la vida de la desde♀
el nacimiento hasta senectud
7. Etapas en la vida de la desde el♀
nacimiento hasta senectud
> nº folículos en ovario
fetal
6ª Sem Vida IU = 6 a 7
millones de ovogonias.
Depresión prenatal.
8. Etapas en la vida de la desde el♀
nacimiento hasta senectud
RN ovario contiene 2
millones de folículos
primordiales.
Continúa el proceso de
atresia durante la niñez.
9. Etapas en la vida de la desde el♀
nacimiento hasta senectud
En la menarca existen
500.000 folículos
La > de los folículos se
atresian en los ovarios y
a los 50 a el
agotamiento es casi
total.
10. ETAPAS EN LA VIDA DE LA ♀
EN SUMA
La ♀ nace con un nº fijo de folículos ováricos,
encargados de la producción E2 (principal
hormona sexual femenina) desde la menarquia
(1ªmenstruación) hasta que estos se agotan y
llega la menopausia.
14. Definiciones:
¿Que es la Menopausia?
Es el cese permanente de las
menstruaciones resultante
de la declinación de la
función ovárica
Para poder determinarla, se
requieren 12 meses
consecutivos sin
menstruación.
Se reconoce en forma
retrospectiva.
15. Menopausia edad de presentación
En población gral la edad
promedio es de 52.3 a, 2 DS en
+/-
♀ < de 40 FOP 1 - 2 %
Entre los 40 y 45 a se considera
temprana y ocurre en un 5%
Antes de los 30 a, 1%.
43 a representa el limite
inferior para el cese natural
de los ciclos
16. Climaterio
• Es una etapa de la vida ♀, que
comprende el período entre la
declinación de la función
ovárica y la senectud,
marcando la transición del
estado reproductivo al no
reproductivo.
17. Qué sucede en el climaterio?
• Comienza una ↓ gradual y
progresiva de la función ovárica.
• Como consecuencia de ello existe
↓ ↓ de los niveles de E2, Pros y Tº.
19. MECANISMO DE ACCION DE
LOS E2
• ↓ E2 se asocia a cambios estructurales en la piel , no
específicos , observados clínicamente.
* Los mecanismos involucrados en la actividad de los E2
en los tejidos son complejos.
* 2 vías: a) Vía clásica
b) Vía no clásica
20. MECANISMO DE ACCION DE
LOS ESTROGENOS
* A) Vía ClásicaVía Clásica: transcripción génica directa o
indirecta a través de RERE2 intracelulares.
* B) Vía no clásica: Activación de R de membrana
plasmática que inducen señales en diferentes
mensajeros intracelulares.
21. RECEPTORES E2
Existe variación en el nº e isoforma
de los R E2.
Superfamilia de R esteroides con 60
% de homología.
Expresión y localización es variable
según los tejidos.
R E2 α y β ligan con similar afinidad
17B-Estradiol.
23. RE2
RE2 α RE2 β
1º RE clonado 1986
Predominan sobre R β
Ovarios, útero, vagina, mamas e
hipotálamo.
>expresión en epitelio
vaginal
y piel de cara (vs mamas o
muslos)
Reconocido 1996
Predominan piel-anexos sobre
los Rα
ovario pulmón , hipotálamo y
corteza cerebral.
Glándulas sebáceas =
distribución que Rα.
24. RE2
* Expresión difiere en el cuero cabelludo y dentro de
los folículos pilosos
• * Expresan en el estrato basal, espinoso, granuloso y
dermis papilar de la piel del cuero cabelludo
* Folículo piloso (órgano blanco de los A) existe
actividad E2 . Ambos RE2 se expresan en células de
papila dérmica del folículo.
25. RECEPTORES E2 EN EPIDERMIS
* QUERATINOCITOSQUERATINOCITOS (Uª):
* Se expresan ambos tipos de RE (α yβ ).
* E2 se une con ↑ afinidad.
Altas concentraciones sobrerregulan el nivel de R β e
induce la proliferación de la epidermis.
* El E2 suprime la apoptosis promoviendo la expresión
de ¡¡¡ proteínas en la regulación del ciclo celular.
26. RECEPTORES ESTROGENICOS EN LA
DERMIS
FIBROBLASTOS son blanco de los E2.
( F) de sostén y elasticidad de la piel.
Los Rα y β se expresan en:
*fibroblastos
*regulan los E2 la piel.
27. Síndrome Climatérico
Sg y síntomas asociados al climaterio.
Según su momento de A: se los clasifica en
síntomas a corto, mediano o largo plazo
28. SINTOMAS A CORTO PLAZO
Alteraciones del ciclo
Síntomas Neurovegetativos: sofocos,
sudoración, taquicardia, palpitaciones,
parestesias, mareos, vértigos, náuseas,
cefaleas
Repercusión Psicológica: nerviosismo,
insomnio, irritabilidad, falta de
concentración, labilidad emocional, ↓ del
deseo sexual
29. SINTOMAS A MEDIANO PLAZO
Atrofia urogenital: sequedad vaginal, dispareunia,
disuria, polaquiuria, síndrome uretral, IU, atrofia
vulvo-vaginal
Repercusiones Dermatológicas: atrofia de piel-
faneras, ► aparición de arrugas y caída del cabello
30. SINTOMAS A LARGO PLAZO
Osteoporosis : aplastamiento vertebral, fractura de
cadera, ↑ complicaciones M por internaciones
prolongadas ►>morbi-mortalidad
> riesgo de ECV : angina de pecho, ATS, IAM
Alteraciones cognitivas
33. SOFOCOS
Síntoma y MC + característico del síndrome
Ep. transitorios de calor, de A: brusca y repentina,
inicio pecho, se extiende al cuello y cara,
acompañados de rubor, sudoración y escalofríos.
Diurnos o nocturnos
En actividad o en reposo
34. SOFOCOS
PREVALENCIA
- 14 a 51% antes de etapa de transición
- 35 a 50 % etapa de transición
- 30 a 80 % menopausia
National Institutes of Health State of the Science Conference Statement. Ann
Intern Med 2005
37. Sin síntomas óSin síntomas ó
< 1 año< 1 año
18%18%
más de 5 añosmás de 5 años
26%
1 a 5 años1 a 5 años
56%56%
10% continúan con síntomas + de 10 a10% continúan con síntomas + de 10 a
SOFOCOSSOFOCOS
PersistenciaPersistencia
Notas del editor
Que es el sindrome climaterico? Fisiopatología y clinica de las alteraciones del ciclo y sofocos
Sabías que el climaterio es……… Una etapa de la vida de la mujer, en la cual comienza a disminuir la función del ovario y la senescencia, es un período muy amplio de la mujer. Es cuando se pasa de un período reproductivo al no reproductivo.
Con la consiguiente disminución de los niveles de estrógenos, progesterona y testosterona
Los estrógenos actúan en el cerebro, huesos, dientes, mamas, en los vasos sanguíneos y corazón y por último en el tracto urogenital.
Los síntomas y signos del climaterio dependen del momento de aparición, según aparezcan a corto, mediano o largo plazo