Conferencia Dr. Bencomo

1. CLIMATERIO.
CAMBIOS
FISIOLÓGICOS.
Dr. Msc. Juan Miguel BencomoDr. Msc. Juan Miguel Bencomo
Sánchez.Sánchez.
Marzo 2016.Marzo 2016.

2. CLIMATERIO
CRONOLOGÍA:CRONOLOGÍA:
EDAD PROMEDIO MENOPAUSIA: 50 AÑOSEDAD PROMEDIO MENOPAUSIA: 50 AÑOS
MENOPAUSIA PRECOZ: ANTES DE 40 AÑOSMENOPAUSIA PRECOZ: ANTES DE 40 AÑOS
CLIMATERIO: RANGO ENTRE 40 Y 65 AÑOSCLIMATERIO: RANGO ENTRE 40 Y 65 AÑOS
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3. DEFINICIÓN
CLIMATERIOCLIMATERIO: PERÍODO DE LA VIDA DE: PERÍODO DE LA VIDA DE
LA MUJEREN QUE SE VERI-LA MUJEREN QUE SE VERI-
FICA LA TRANSICIÓN DE LAFICA LA TRANSICIÓN DE LA
MADUREZ SEXUAL A LA SE-MADUREZ SEXUAL A LA SE-
NECTUD.NECTUD.

4. ESTA PATOLOGÍA PRODUJO EN
CUBA EN 2014.
 En 18.000 mujeres Enf.Cardiovascular con 10.000 muertes
 9.000 mujeres Osteoporosis con 900 muertes
 50 mujeres Cáncer de Mama con 18 muertes
 18 mujeres Cáncer de Endometrio con 7 muertes

5. CLIMATERIO
LA MENOPAUSIA PERSONALESLA MENOPAUSIA PERSONALES
ESTA SUJETA A AMBIENTALESESTA SUJETA A AMBIENTALES
FACTORES TANTO SOCIALESFACTORES TANTO SOCIALES

6. CLIMATERIO
CALIDAD DE VIDA: C: Concepto ampliamente
usado que incluye variables:
FÍSICAS
FUNCIONALES
EMOCIONALES
SOCIALES
COGNITIVAS
referidas al momento actual de la mujer y a
la sintomatología que presenta.(no a futuro)

7. CLIMATERIO
 FISIOLOGÍA:FISIOLOGÍA:
SU CAUSA ESTA DADA PORSU CAUSA ESTA DADA POR
LOS CAMBIOS HORMONA-LOS CAMBIOS HORMONA-
LES Y ESTOS SE DEBEN ALES Y ESTOS SE DEBEN A
LA DESAPARICIÓN DE LALA DESAPARICIÓN DE LA
FUNCIÓN GONADAL.FUNCIÓN GONADAL.

8. CLIMATERIO
ORGANOS QUE RESPONDEN A ESTEROIDESORGANOS QUE RESPONDEN A ESTEROIDES
SEXUALES OVÁRICOSSEXUALES OVÁRICOS
Vías GenitalesVías Genitales TejidosTejidos
VULVA MAMAVULVA MAMA
VAGINA URETRAVAGINA URETRA
CUELLO HUESOCUELLO HUESO
UTERO SIST. CARDIOVASCULARUTERO SIST. CARDIOVASCULAR
TROMPA CEREBROTROMPA CEREBRO
OVARIO PIEL Y MUSCULOOVARIO PIEL Y MUSCULO

9. CLIMATERIO
FISIOLOGIA
 LA EXPRESIÓN DEL S. CLIMATÉRICO ES LA
FALLA DE FOLÍCULOS OVÁRICOS, CON LO
CUAL NO SE LOGRA MANTENER UN ADECUADO
BALANCE HORMONAL
 FETO MUJER A 20 SEM. 20 MILLONES FOLÍCULOS
AL NACER 6 A 7 MILLONES
300 A 400 SE PIERDEN CON REGLA
EL RESTO SE VAN DESTRUYENDO
20 A 30 POR DÍA

10. LA FUNCIÓN OVÁRICA CESARÁ AL DESAPARECER LA
POBLACIÓN FOLICULAR, QUEDANDO LA GÓNADA
ATRÓFICA Y FIBROSA

11. CLIMATERIO
CLINICA
ESTA DADA POR LA
DISMINUCIÓN DE LOS
ESTRÓGENOS CIRCULANTES

12. CLIMATERIO:
SINTOMATOLOGÍA
 PUEDE SER DE DISTINTA SEVERIDAD
LA SEVERIDAD DEL SINDROME
CLIMATÉRICO DEPENDERA DE LA
CUANTÍA Y VELOCIDAD DE LA
DISMINUCIÓN ESTROGÉNICA

13. CLIMATERIO:
SINTOMATOLOGÍA
DEPENDERA:
 FACTORES ENDÓGENOS:
CONSTITUCIÓN FÍSICA
ESTADO CULTURAL, ETC.
 FACTORES EXÓGENOS:
ENTORNO: FAMILIAR
SOCIAL
ECONÓMICO

14. CLÍNICA DEL SINDROME
CLIMATÉRICO
 TRASTORNOS MENSTRUALES
 SINTOMAS VASOMOTORES
 CONSECUENCIAS TARDÍAS

15. TRASTORNOS MENSTRUALES
 OLIGOMENORREA
 POLIMENORREA
 METRORRAGÍA

16. CLIMATERIO
SINTOMAS VASOMOTORES
 BOCHORNOS
 CEFALEA
 INSOMNIO
 ASTENIA
 IRRITABILIDAD
 DEPRESIÓN
 INESTABILIDAD EMOCIONAL
 PALPITACIONES
 PÉRDIDA DE LA MEMORIA
 PARESTESIAS
 DOLORES OSTEOARTICULARES
1616

17. SINTOMAS VASOMOTORES
 BOCHORNOS:
ES EL MÁS FRECUENTE (75 a 85%)
INTENSIDAD VARIABLE
CADA EPISODIO DURA HASTA 1 HORA
DE MAYOR INTENSIDAD NOCTURNO
PRODUCE ALTERACIÓN DEL SUEÑO
PUEDE DURAR DESDE 1 a 10 AÑOS

18. INESTABILIDAD ALT. CONDUCTA
EMOCIONAL SEXUAL
DEPRESIÓN
BOCHORNOS
AISLA PESO
IRRITABILIDAD ALT.SUEÑO
TESIÓN INSOMNIO FATIGA REPOSO
DESVELARSE

19. OTROS SINTOMAS
VASOMOTORES
• Cefalea:intensidad variable.Se presenta como hemicranea.
• Insomnio:acompaña o es provocado por bochornos.
• Astenia:sintoma de alta frecuencia
• Irritabilidad:alteraciones ante cosas nimias
• Depresión:cada vez más frecuente; se asocia sintomas
diversos:pérdida apetito, cansancio, pérdida peso, etc.
• Inestabilidad emocional: llanto fácil

20. OTROS SINTOMAS
VASOMOTORES
• Palpitaciones
• Pérdida de memoria; queja frecuente de mujeres en este
período de la vida.
• Parestesias, sensación miembro dormido, de hormigueo.
• Dolores osteoarticulares; existiendo a esta edad aumento
de artrosis

21. CONSECUENCIAS TARDÍAS
DEL HIPOESTROGENISMO
 TRACTO REPRODUCTIVO
 TRACTO URINARIO
 MAMAS
 PIEL Y FANEREOS
 OSTEOPOROSIS
 SISTEMA CARDIOVASCULAR

22. CONSECUENCIAS TARDÍAS
DEL HIPOESTROGENISMO (1)
 TRACTO REPRODUCTIVO:
o VULVA: Atrofia produce prurito y distrofia que lleva a
dispareunia de penetración
o VAGINA: Se adelgaza, acorta y estrecha,pierde rugocidad
lo que la hace + susceptible a traumas e infecciones:
dispareunia-prurito-ardor-flujo-etc
o UTERO: Se borra cuello, desaparece moco,+dispareunia
Por disminución lubricación.Atrofia miometrio.
o RELAJACIÓN PÉIVICA: Lo que origina o agraba prolapsos
o REDUCCIÓN DE OVARIOS: Quedando como zona fibrosa

23. CONSECUENCIAS TARDÍAS
DEL HIPOESTROGENISMO(2)
 TRACTO URINARIO: Uretra posee receptores
estrogénicos; al desaparecer:
• Disminución trofismo
• Sindrome uretral (uretritis abacteriana recurrente)
con: disuria
polaquiuria
urgencia miccional
nicturia
goteo post miccional

24. CONSECUENCIAS TARDÍAS
DEL HIPOESTROGENISMO(3)
 MAMAS:
Disminución del tamaño, caida y flaccidez
 PIEL Y FANERAS: Adelgaza y pierde turgor lo que lleva a
aparicón arrugas.
Aumento de vello labio superior
y barbilla, con pérdida vello pubiano-cabeza-piel esto por
falta contraposición estrogénica a andrógenos suparenales.
Lo anterior lleva a desfiminización de la mujer (30 % muj.)

25. CONSECUENCIAS TARDÍAS
DEL HIPOESTROGENISMO(4)
 OSTEOPOROSIS:”disminución masa ósea más alla del
nivel crítico que afecta la integridad estructural del
esqueleto”.
Complicaciones:
 Fractura de raquis.
 Fractura de antebrazo.
 Fractura de cadera.
En USA 80% fractura cadera se asocia a osteoporosis

26. OSTEOPOROSIS:
FACTORES DE RIESGO(6)
 SEXO FEMENINO
 RAZA BLANCA O ASIÁTICA
 DELGADAS
 FUMADORAS
 ANTECEDENTES FAMILIARES
 MENOPAUSIA TEMPRANA
 HABITO ALCOHOL
 SEDENTARISMO
 INGESTA POBRE EN CALCIO

27. ENFERMEDAD
CARDIOVASCULAR (1)
 1ª CAUSA DE MUERTE EN CHILE.
Factores de riesgo: Alteración metabolismo lipídico.
hipertensión arterial
hábito de fumar
obesidad
diabetes mellitus
historia familiar enf. cardiovascular
ooforectomía bilateral

28. ENFERMEDAD
CARDIOVASCULAR (2)
Otros efectos cardiovasulares de los estrógenos:
 Efecto vasodilatador por aumento de trombociclina
 Bloqueador canales de calcio
 Efecto inótropo positivo
 Bloquea oxidación de grasas en endotelio
 Menor peso corporal
 Menor presión arterial
 Menores cifras de glicemia

29. FUNCIÓN SEXUAL DE MUJER
CLIMATÉRICA
EXISTEN FACTORES QUE INFLUYEN EN LA VIDA
SEXUAL DE LA MUJER CLIMATÉRICA
A PARTE DEL ROL: AFECTIVO Y
EMOCIONAL
QUE DESEMPEÑA EL HOMBRE EN SU PAREJA,
EXISTEN FACTORES: BIOLÓGICOS
SOCIOCULTURALES
PSICOLÓGICOS

30. CLIMATERIO: TRATAMIENTO
 EN EL USO DE MEDICAMENTOS CABEN 2
PREGUNTAS:
 1- DEBEN TRATARSE TODAS LAS
CLIMATÉRICAS
 2- COMO O CON QUÉ DEBEN TRATARSE

31. CLIMATERIO: TRATAMIENTO
 A LA PRIMERA PREGUNA SE PODRÍA
CONTESTAR:
1- SI LA SINTOMATOLOGÍA ES MARCADA Y
ALTERA A LA MUJER, SE DEBE TRATAR.
2- SI PERTENECE AL GRUPO DE RIESGO
OSTEOPORÓTICO, TAMBIÉN TRATAR
3- PARA OTROS AUTORES, TODAS DEBIERAN
TRATARSE YA QUE LAS AYUDA A
CONSERVARSE MÁS “TERSAS Y JÓVENES”

32. CLIMATERIO: TRATAMIENTO
EN CUANTO A LA SEGUNDA
PREGUNTA SE PUEDE DECIR QUE LA
MEDICAMENTACIÓN PARA EL
SINDROME CLIMATÉRICO PUEDE
DIVIDIRSE EN NO HORMONALES Y
HORMONALES

33. CLIMATERIO: TRATAMIENTO
MEDIDAS GENERALES
EDUCAR SOBRE::
 QUE EL CESE MENSTRUAL NO LIMITA
 INDUCIR AUTOCONFIANZA
 ACONDICIONAMIENTO FÍSICO
 SUFICIENTE REPOSO NOCTURNO
 DIETA EQUILIBRADA
 CALCIO 1000 A 1500 MG/DÍA
 VITAMINA D
 PROHIBIR CIGARRILLO
 DISMINUIR INGESTA ALCOHOL

34. CLIMATERIO
PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL DE
LA MUJER ES IMPORTANTE:
IDENTIFICAR CORRECTAMENTE LOS
TRASTORNOS.
USAR UNA TERAPIA: - ADECUADA
- APROPIADA

35. https://www.youtube.com/watch?
v=FJREe4ZYANk
MUCHAS GRACIASMUCHAS GRACIAS