1. H A L - U A G Brucelosis Humana Departamento de Infectología Isidro G. Zavala Trujillo

4. B. melitensis 4 Cabras, camellos B. abortus 8 Vacas, camellos, bufalos B. suis 4 Cerdos domésticos y Silvestres B. canis B. ovis B. neotomae B. maris Mamíferos marinos y cetáceos Diferentes Especies de Brucelas Microorganismo Biovariedades Animales infectados I. G. Zavala T., 2004 Conceptos Clinicos de Infectología

15. Diagnóstico y Respuesta Humoral Brucelosis 10 ----- 14 6 1 IgG IgM Hemocultivo Mielocultivo SAT IgG IgM Días meses año Recaída 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 Cultivos positivos % Isidro G. Zavala, 2004

17. Tratamientos usados en Brucelosis 15% 89.4% 6 semanas 2 semanas 500mg q.i.d. 1 gramo q.d. Tetraciclina Estreptomi 8.4% 91.6% 4-6 semanas 2 semanas 100mg b.i.d. 1gramo q.d. Doxiciclina Estreptomi 4.2% 95.8% 6 semanas 100mg b.i.d. 300mg b.i.d. Doxiciclina Rifampicina Recaída Curación Duración Dósis Drogas I. Zavala, 2004 Conceptos Clínicos de Infectología

18. Tratamientos Usados en Brucelosis 12.5% 92.3% 6 semanas 7 días 100mg b.i.d. 300mg q.d. Doxiciclina + Netilmicina 3.3% 100% 6 semanas 6 semanas 300mg b.i.d. 400mg b.i.d. Rifampicina + Ofloxacina 0% 100% 6 semanas 4-6 semanas 300-400 mg q.d. 5mg/k/d Rifampicina + Gentamicina Droga Dósis Duración Curación Recaída

19. Droga Dosis (mg/kg/día) No. De Pacientes Respuesta inicial Recaída% Oxitetraciclina + 30 61 95.1 4.9 TMP – SMZ 10/50 Doxiciclina + 5 52 86.5 13.5 Rifampicina 20 Rifampicina + 20 45 95.6 4.4 Oxitetraciclina 30 Rifampicina + 20 34 94.1 5.9 TMP – SMZ 10/50 Tratamiento Oral de Brucelosis en Niños I. Zavala, 2004 Conceptos Clínicos de Infectología

20. Tratamiento Parenteral de Brucelosis en Niños Droga Dosis (mg/kg/día) No. De Pacientes Respuesta inicial Recaída% Rifampicina + 20 46 100 0 Gentamicina 5 Doxiciclina + 5 30 100 0 Gentamicina 5 TMP-SMZ 10/50 77 100 0 Gentamicina 5 Oxitetraciclina + 30 59 100 0 Gentamicina 5 Doxiciclina + 5 59 91.6 8.4 Estreptomicina 20 I. Zavala, 2004 Conceptos Clínicos de Infectología

22. Infección 8 3 6 12 18 Pacientes Aguda semanas meses meses meses meses SAT 1:640 1:640 1:320 1:320 1:160 1:160 2-ME NR 1:40 1:40 1:20 1:20 1:20 SAT 1:2560 1:640 1:320 1:320 1:320 1:160 2-ME NR 1:80 1:20 1:20 (neg) (neg) SAT 1:1280 1:320 1:320 1:320 1:160 1:160 2-ME NR 1:20 1:20 (neg) (neg) (neg) SAT 1:640 1:640 1:640 1:640 1:320 1:320 2-ME NR 1:20 (neg) (neg) (neg) (neg) SAT 1:1280 1:1280 1:640 1:640 1:320 1.80 2-ME NR 1:20 (neg) (neg) (neg) (neg) NR= no realizada Evaluación Respuesta al Tratamiento Gentamicina/Rifampicina

23. 0 20 40 60 80 100 (%) Genta/rifampi Estrep/doxi Tasa de Curación IZT-H A L

24. IgM Evaluación Respuesta al Tratamiento 1 2 3 4 5 6 6 1 Semanas tratamiento meses año IgG DST/2-ME 0 20 40 80 160 320 640 1280 Isidro G. Zavala, 2004

26. Fiebre, sudoración profusa, cefalea, debilidad, anorexia, depresión, artralgias Sospecha clínica de Brucelosis Investigar Antecedentes Ingestión de leche o derivados sin pasteurizar (quesos frescos con leche de cabra) Cuidado de animales (veterinarios, granjeros, tablajeros, laboratorio) Diagnóstico Certeza Sugestivo Hemocultivos SAT > 1:160 Mielocultivo Cultivo de tejido Confirmatorio Cultivo material de absceso SAT > 1:160 PCR 2-ME > 1:160 Tratamiento Brucelosis IZT-H A L-U A G