Este documento resume tres tipos de alteraciones en la onda P del electrocardiograma: 1) Crecimiento auricular derecho, que se caracteriza por un aumento de la amplitud de la onda P sin afectar su duración; 2) Crecimiento auricular izquierdo, que aumenta la duración de la onda P; y 3) Crecimiento biauricular, que aumenta tanto la amplitud como la duración de la onda P. También describe el pseudo P-pulmonale.

1. ELECTROCARDIOGRAFÍA
( EKG - 4)
Dr. Freddy Flores Malpartida
CARDIÓLOGO
Hospital III Emergencias Grau - ESSALUD
Maestría en Docencia e Investigación en Salud – UNMSM
Jefe de la Unidad de Capacitación del HEG
Docente Universitario
17/04/2015 1

2. EKG NORMAL

3. CLASE 4
1. CRECIMIENTO AURICULAR DERECHO
2. CRECIMIENTO AURICULAR IZQUIERDO
3. PSEUDO P-PULMONALE

4. Onda P y PR

5. Onda P

6. Análisis de la onda P

7. En situaciones especiales:

8. CRECIMIENTOS
AURICULARES
 Recordemos que la onda P presenta una
porción inicial que corresponde a la
activación de la aurícula derecha, una
porción media que corresponde a la
activación de ambas aurículas y una porción
final que corresponde a la activación de la
aurícula izquierda.
Las dos derivaciones donde se observa mejor la onda P son II y V1

9. CRECIMIENTOS
AURICULARES
 Un alteración de la aurícula derecha
afectará a la morfología de las porciones
inicial y mediana de la onda P, registrándose
P puntiagudas.
 Una alteración de la aurícula izquierda
afectará a las porciones media y final de la
onda P, registrándose P melladas con una
duración aumentada.

10. CRECIMIENTOS
AURICULARES

11. Produce un incremento del voltaje de la onda
P sin afectar a la duración de la misma.
 Amplitud aumentada > 2,5 en II
 Duración normal (< 0,12 seg.)
 P bifásica en V1 con componente inicial
positivo > 1,5 mm
CRECIMIENTO AURICULAR
DERECHO

12. CRECIMIENTO AURICULAR
DERECHO
Observaremos lo siguiente:

13. CRECIMIENTO AURICULAR
DERECHO

14. Dado que su activación forma parte de la
porción terminal de la onda P, su crecimiento se
traduce en aumento de la duración de la misma.
 Duración de la onda P > 0.12 seg.
 Modo negativo de la onda P en V1 > 0,04
mm.sg (los milímetros por segundo se obtienen multiplicando la
duración del componente negativo de la P por su amplitud)
CRECIMIENTO AURICULAR
IZQUIERDO

15. CRECIMIENTO AURICULAR
IZQUIERDO

16. CRECIMIENTO AURICULAR
IZQUIERDO

17. CRECIMIENTO AURICULAR
IZQUIERDO

18. AUMENTADA TANTO EN
AMPLITUD COMO EN
DURACIÓN.
CRECIMIENTO
BIAURICULAR

19. PSEUDO P-PULMONALE

20. PSEUDO P-PULMONALE