1. ELECTROCARDIOGRAFÍA
( EKG - 2)
Dr. Freddy Flores Malpartida
CARDIÓLOGO
Hospital III Emergencias Grau - ESSALUD
Maestría en Docencia e Investigación en Salud – UNMSM
Jefe de la Unidad de Capacitación del HEG
Docente Universitario
08/04/2015 1

2. CLASE 2
1. ANATOMÍA
2. ELECTROFISIOLOGÍA
3. VECTORES
4. SEGMENTOS E INTERVALOS
5. EJES

5. ANATOMÍA

6. ANATOMÍA
 El corazón podemos estudiarlo en base a las
paredes descritas sobre el ventrículo izquierdo:
Septal, anterior, lateral e inferior.
 Estas 4 paredes se pueden proyectar en 3
planos: Eje corto (transversal), eje largo vertical
y el eje largo horizontal.
 De acuerdo a esta forma de estudiar se puede
dividir en 17 segmentos.

7. ANATOMÍA
SISTEMA ESPECÍFICO DE CONDUCCIÓN:
El impulso eléctrico se inicia habitualmente en el nodo
sinusal y se propaga a través de las vías de conducción
interauriculares hacia ambas aurículas y hacia el nodo
aurículoventricular. Allí se produce un enlentecimiento
dela velocidad de conducción del impulso eléctrico. Ëste
impulso continúa por el has de His y sus ramas derecha
e izquierda hasta llegar, a través de la red de Purkinje, a
ambos ventrículos.

8. ANATOMÍA

10. ANATOMÍA:
Sistema específico de conducción, nodo sinusal
y tractos internodales

11. ANATOMÍA:
Unión aurículo-ventricular

12. ELECTROCARDIOGRAFÍA:
Característica ultra estructural de las células cardiacas

13. Composición molecular de la membrana celular
(sarcolema) y canal de sodio

14. GENERALIDADES DE
ELECTROCARDIOGRAFÍA
1. La estimulación de la célula
muscular aumenta la permeabilidad
de su membrana produciendo una
serie de cambios iónicos a través de
la misma.
2. El registro de este fenómeno se
corresponde con una curva que se
llama POTENCIAL DE ACCIÓN
TRANSMEMBRANA y que consta
de las siguientes fases:

15. FASES DEL POTENCIAL DE ACCIÓN
1. DESPOLARIZACIÓN (“activación”):
 Fase 0: Entrada súbita de calcio y sodio al
interior de la célula.
2. REPOLARIZACIÓN (“Recuperación”):
 Fase 1 e inicio de la fase 2: Persiste la entrada
de Calcio y sodio y se inicia la salida de
potasio al exterior de la célula.
 Final de la fase 2 y Fase 3: La salida de
potasio es máxima. Se inicia el
restablecimiento del equilibrio iónico inicial.
 Fase 4: Se restablece el equilibrio iónico incial
mediante un mecanismo de trasporte activo.

18. POTENCIALES DE ACCIÓN EN CÉLULAS
MIOCARDICAS DIFERENTES
+ 20 mV
0 mV
- 90 mV
- 60 mV
4
0
1
2
3
4
0
1
2
3 4
0 R
4
A B C
A: Célula de músculo ventricular
B: Célula de músculo auricular
C: Nodo sinoauricular (R: repol. SA no divisible fases 1, 2 y 3)

21. ALGO SOBRE VECTORES
El ciclo cardiaco puede representarse de forma simple con los
siguientes vectores que aparecen de forma sucesiva en el tiempo.

23. VECTOR

24. VECTORES
(A)Corresponde a la activación auricular
(1) Corresponde a la activación septal – dirección principal de
izquierda a derecha.
(2) Un vector que corresponde inicialmente a la activación
coincidente de los dos ventrículos y posteriormente a la
activación de las regiones central y apical del ventrículo
izquierdo – ya estando el ventrículo derecho despolarizado.
(3) Un vector que corresponde a la activación basal y posterior
del ventrículo izquierdo y del septo.
(*) Un vector (no representado) que corresponde a la
repolarización ventricular

26. Formación del trazado EKG según los
vectores

28. SEGMENTOS E INTERVALOS
 INTERVALO PR
 SEGMENTO ST
 INTERVALO QT
 Continúa en las prácticas

29. EJES
 EJE DE LA ONDA P
 EJE DEL COMPLEJO QRS
 EJE DE LA ONDA T
 Continúa en la próxima clase y las prácticas

30. Gracias
investigandoelcorazon.blogspot.com