La fibrilación auricular es una patología de ritmo cardiaco irregular e irregular. Puede ser paroxística (menos de 7 días), persistente (más de 7 días) o permanente. Se diagnostica mediante electrocardiograma y se trata médica, percutáneamente mediante ablación o quirúrgicamente mediante el procedimiento MAZE para crear cicatrices que restablezcan el ritmo sinusal.

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PRÁCTICA OBSERVACIONAL INSTITUO DEL CORAZÓN
“FIBRILACIÓN AURICULAR”
ESTUDIANTE
Alejandra Duarte Estévez
17021073
DOCENTE
Lidy Janneth Higuera Ibañez
UNIVERSIDAD DE SANTANDER
PROGRAMA DE INSTRUMENTACIÓN QUIRURGICA
CARDIOVASCULAR HEMODINAMIA Y ELECTROFISIOLOGIA
BUCARAMANGA, SANTANDER
2020

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FIBRILACIÓN AURICULAR
La fibrilación auricular (FA) es una patología de ritmo cardiaco, esta se produce cuando las
aurículas no se contraen normalmente, porque su señal es rápida e irregular y no conduce la
señal a los ventrículos y se produce una contracción desordenada. Su expresión en el ECG
es ausencia de la onda P, presencia de ondas pequeñas F e intervalos irregulares entre R Y
R.
La FA tiene una clasificación y esta se da desde el primer episodio.
 Paroxística: Episodio autolimitado, con duración menor de 7 días. Este se puede
tratar con un fármaco antiarrítmico y cardioversiones (4 choques electromagnéticos)
Paroxística recurrente: Está se da cuando el paciente presento un episodio como el
anterior, se dio su tratamiento adecuado, al cabo del mes volvió a presentar el mismo
episodio con duración menor de 7 días. Se le da el mismo tratamiento y el paciente
sale anticoagulado.
Paroxística recurrente refractaria: Paciente que ha presentado los dos episodios
anteriores y al cabo de 3 – 4 meses vuelve a presentarlo, con duración menor a 7 días,
ahí el tratamiento ya cambia.
 Persistente: Episodio no es autolimitado sino sostenido, tiene una duración mayor a
7 días o necesita cardioversión.
 Persistente de larga duración: Episodio mayor a un año, pero en pacientes que se
deciden retornar el ritmo sinusal
 Permanente o crónica: La fibrilación auricular sustituye al ritmo sinusal de forma
permanente.
Las causas más comunes de fibrilación auricular son:
 Hipertensión
 Enfermedad coronaria
 Miocardiopatía
 Valvulopatías mitrales o tricuspídeas
 Hipertiroidismo
 Consumo excesivo de alcohol (corazón posfiesta)
Algunas personas con fibrilación auricular no tienen síntomas y no saben sobre su enfermedad hasta
que se descubre durante una exploración física. Aquellas personas que tienen síntomas de fibrilación
auricular pueden experimentar los siguientes signos y síntomas:
 Disnea
 Mareo
 Angina
 Palpitaciones, sensaciones de un latido del corazón acelerado, incómodo e irregular
 ACV.
El diagnostico de esta patología se basa en un electrocardiograma,como se menciono anteriormente
hay ausencia de la onda P, aparición de ondas pequeñas F e irregularidad entre ondas R Y R, también

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se puede realizar un holter como seguimiento y control de la respuesta ventricular, prueba de
esfuerzo para excluir isquemia, ecocardiograma transesofágico y un estudio electrofiológico.
Su tratamiento puede sermédico, percutáneoo quirúrgico. Hay que teneren cuenta que el tratamiento
se decide de acuerdo con unos factores importantes, tales como los son:
1. Restauración del ritmo sinusal: En este caso se procede a realizar una cardioversión eléctrica
(4 choques electromagnéticos) y farmacológica.
2. Mantenimiento del ritmo sinusal: Se puede tratar de dos maneras, la primera con terapia
farmacológica para prevenir recurrenciasy la segunda,tratamiento no farmacológico, cirugía
de MAZE, y depende de su clasificación MAZE I, II, II.
3. Control de frecuencia ventricular: Se puede tratar de dos maneras, la primera con terapia
farmacológica y la segunda, tratamiento no farmacológico, ablación del Nodo
auriculoventricular con radiofrecuencia e implante de marcapaso definitivo.
4. Prevención de fenómenos embólicos: Estratificación del riesgo para la anticoagulación
En el tratamiento percutáneo se realiza la ablación, esta puede ser a través de crioablación (frío) o
por radiofrecuencia (electricidad calórica). Esto va a generar un bloqueo en los sitios de la aurícula
(en las venas pulmonares, en el has de bachman), esto quiere decir que se realizan unas incisiones
cicatrízales.
CRIOABLACIÓN: Se utiliza un catéter con balón, al llegar al sitio donde se a detectado empiezan a
hacer esto. Se introduce a nivel de las venas pulmonares (las V.P.I es por 4 min y en las V.P.D. por 2
min, haciéndose 2 crioablaciones en cada una así evitando lesión del nervio frénico) el balón se infla
con el Oxido nitroso produciendo el frío (MENOS 60° -70°) y este genera las incisiones cicatrízales
en la base pulmonares para así generar el impulso.
RADIOFRECUENCIA: Si se realiza con un catéter irrigado sin mapeo es porque tiene que aislar las
venas pulmonares. Si se realiza con un catéter irrigado con mapeo, para poder identificar anatómica
y magnéticamente en donde esta específicamente la lesión y en que parte general los voltajes
inadecuados.
En el tratamiento quirúrgico “MAZE” se crea un patrón de tejido cicatricial (laberinto) en el atrio
permitiendo la sincronización auriculoventricular y preservando la función del transporte auricular.
COX MAZE: En 1980 James Cox empezó a realizar con múltiples incisiones en la aurícula izquierda.
MAZE I: En 1987 realizó múltiples incisiones en la aurícula izquierda y la aurícula derecha
MAZE II: Seccionaban completamente la VCS, y al hacerlo aumentaba la capacidad para volver a
generar un cuadro nuevo de la FA.
MAZE III: Empezaron a cortar y a seccionar, pero solo se utilizaba radiofrecuencia.
MAZE IV: Se mantuvo la técnica de MAZE III y la combinaron con crioablación .