Este documento presenta información sobre los principios básicos de la interpretación electrocardiográfica. Explica que la electrocardiografía representa gráficamente la actividad eléctrica del corazón y describe las propiedades electrofisiológicas de las células cardíacas, la introducción de vectores y los vectores cardíacos.

2. PRINCIPIOS BÁSICOS PARA LA INTERPRETACIÓN
ELECTROCARDIOGRÁFICA
ELECTROCARDIOGRAFIA
¿?

3. PRINCIPIOS BÁSICOS PARA LA INTERPRETACIÓN
ELECTROCARDIOGRÁFICA
ELECTROCARDIOGRAFIA
Representación gráfica

4. PRINCIPIOS BÁSICOS PARA LA INTERPRETACIÓN
ELECTROCARDIOGRÁFICA
ELECTROCARDIOGRAFIA
Representación gráfica
de la actividad eléctrica

5. PRINCIPIOS BÁSICOS PARA LA INTERPRETACIÓN
ELECTROCARDIOGRÁFICA
ELECTROCARDIOGRAFIA
Representación gráfica
de la actividad eléctrica
del corazón.

6. PRINCIPIOS BÁSICOS PARA LA INTERPRETACIÓN
ELECTROCARDIOGRÁFICA
ELECTROCARDIOGRAFIA
•Localización anatómica
•Cavidades
•Sistema especifico de
conducción
•Arterias y venas
coronarias

7. ANATOMIA CARDIACA
Corazón:
-Órgano principal del sistema cardiovascular.
-Función de bomba. Impulsa sangre a
pulmones y resto de órganos.
-Tamaño: 12 x 9 cms (Puño) Peso: 300 gr aprox

8. ANATOMIA CARDIACA
Localizado en mediastino medio
y recubierto por PERICARDIO
Membrana serosa que soporta el
corazón y evita la fricción con los
movimientos del ciclo cardiaco.
POSICION CENTRO TORACICA
Limita con:
Ant: Esternón
Lat: Pulmones
Post: Esófago
Inf: Diafragma

9. ANATOMIA CARDIACA
El corazón tiene forma de cono truncado.
Base: Formada por aurículas y
grandes vasos.
Vértice o ápex: orientado hacia…
ABAJO
IZQUIERDA
DELANTE

10. ANATOMIA CARDIACA
4 cavidades
-Aurículas x2
(conectadas a venas)
-Ventrículos x2
(conectados a arterias)
Tabiques
- Interauricular
- Interventricular
Válvulas
-Separan aurículas y
ventrículos
-Separan ventrículos
y arterias

11. ANATOMIA CARDIACA
Circulación pulmonar o menor
Circulación sistémica o mayor

12. ANATOMIA CARDIACA
AURICULA DERECHA (AD)
-Cresta terminal
-Válvula seno coronario.
(AI) AURICULA IZQUIERDA

13. ANATOMIA CARDIACA
Vent. Derecho
(VD)
Vent. Izquierdo
(VI)
ENDOCARDIO
MIOCARDIO
EPICARDIO

14. ANATOMIA CARDIACA
Sistema especifico de conducción.
-Sistema eléctrico que trasmite
impulsos.
-Activa las células cardiacas de
modo ordenado y rítmico de
forma espontánea.
Formado por:
Nodo Sinusal (NS)
Nodo Auriculoventricular (NAV)
Haz de Hiss (HH)
Ramas izq. y der. del HH
Sistema de Purkinje.

15. ANATOMIA CARDIACA
- El NS localizado en epicardio, anterior
a VCS genera el impulso cardiaco y
contrae a las aurículas, que a su vez
estimulan al NAV que se encuentra en la
zona inferoseptal del la AD.
- Existe un aislamiento eléctrico entre
aurículas y ventrículos.
EL NAV ES EL ÚNICO “PUENTE”
- El impulso sufre un retraso fisiológico
al llegar al NAV y en su paso por el
HH, tiempo necesario para que se
produzca el vaciado auricular hacia los
ventrículos

16. ANATOMIA CARDIACA
RAMA DERECHA DEL HH
-Discurre por la derecha del
septo IV.
-Mas débil y delgada que la izq.
RAMA IZQUIERDA DEL HH
-Discurre por la izquierda del septo IV
Se divide a su vez en:
-Fascículo inferoposterior
-Fascículo superoanterior

17. ANATOMIA CARDIACA
Sistema de Purkinje
-Estructura mas distal del SEC.
-Trasmite el impulso del SEC a los
miocitos contráctiles.
-Su morfología de red permite
estimular una gran cantidad de
miocardio en poco tiempo.
-Cubre 2/3 de los ventrículos, no
se encuentra en la zona basal.
-Discurre por el endocardio de las
estructuras cardiacas.

18. ANATOMIA CARDIACA

19. ANATOMIA CARDIACA
Circulación coronaria
-Arteria y venas que irrigan el
tejido miocárdico aportando
nutrientes y energía al corazón.
-Se dividen en 3 grandes arterias.
-Discurren por el epicardio.
Nacen en los senos
de la válvula aórtica

20. ANATOMIA CARDIACA
Art Coronaria derecha (CD):
-Nace en el seno aórtico derecho
-Avanza por el surco
auriculoventricular derecho hasta la
zona basal posterior de los
ventrículos.
-Irriga al VD.
-También al NS y en un 60% al NAV

21. ANATOMIA CARDIACA
Tronco común izquierdo:
-Nace en el seno aórtico izquierdo.
-A los pocos cms se divide en…
Art. Descedente anterior (DA)
-Desciende por el surco
interventricular
-Irriga pared anterior del VI y el
septo (HH y ramas del HH)
Art. Circunfleja (Cx)
-Desciende por el surco
auriculoventricular izquierdo hasta la
zona basal de los ventriculos.
-Irriga pared libre del VI.

22. ANATOMIA CARDIACA
Dominancia:
- Perfusión de la cara inferior o
diafragmática.
AC
%
Dominancia
CD
67
Derecha
Cx
15
Izquierda
CD+Cx
18
Mixta
Apex:
Arteria dominante Vs DA

23. PRINCIPIOS BÁSICOS PARA LA INTERPRETACIÓN
ELECTROCARDIOGRÁFICA
ELECTROCARDIOGRAFIA
Representación gráfica
de la actividad eléctrica
del corazón.

24. PRINCIPIOS BÁSICOS PARA LA INTERPRETACIÓN
ELECTROCARDIOGRÁFICA
ELECTROCARDIOGRAFIA
•Propiedades electrofisiológicas
células cardiacas.
•Introducción vectores.
•Vectores cardiacos.

25. PROPIEDADES ELECTROFISILOGICAS
PROPIEDADES ELECTROFISIOLOGIACAS
DE LAS CELULAS CARDIACAS
1. CONTRACTIBILIDAD
2. EXCITABILIDAD
3. CONDUCCIÓN
4. AUTOMATISMO

26. PROPIEDADES ELECTROFISILOGICAS
PROPIEDADES ELECTROFISIOLOGIACAS
DE LAS CELULAS CARDIACAS
1. CONTRACTIBILIDAD
2. EXCITABILIDAD
3. CONDUCCIÓN
4. AUTOMATISMO

27. PROPIEDADES ELECTROFISILOGICAS
1. CONTRACTIBILIDAD
Las células del músculo cardiaco son contráctiles.
La entrada de iones Ca++ al
interior celular produce la
activación de las proteínas
contráctiles actina y miosina

28. PROPIEDADES ELECTROFISILOGICAS
PROPIEDADES ELECTROFISIOLOGIACAS
DE LAS CELULAS CARDIACAS
1. CONTRACTIBILIDAD
2. EXCITABILIDAD
3. CONDUCCIÓN
4. AUTOMATISMO

29. PROPIEDADES ELECTROFISILOGICAS
2. EXCITABILIDAD
Las células cardiacas responden a estímulos
externos y generan una repuesta eléctrica
POTENCIAL
DE ACCIÓN
ACTIVADO

30. PROPIEDADES ELECTROFISILOGICAS
Cualquier estimulo eléctrico es incapaz de despolarizar la célula.
REFRACTARIEDAD

31. PROPIEDADES ELECTROFISILOGICAS
Estímulos de gran intensidad pueden producir una despolarización

32. PROPIEDADES ELECTROFISILOGICAS
Per. Refractario absoluto + relativo = PA activado
Respuesta eléctrica del miocito al estimulo externo

33. PROPIEDADES ELECTROFISILOGICAS

34. PROPIEDADES ELECTROFISILOGICAS
PROPIEDADES ELECTROFISIOLOGIACAS
DE LAS CELULAS CARDIACAS
1. CONTRACTIBILIDAD
2. EXCITABILIDAD
3. CONDUCCIÓN
4. AUTOMATISMO

35. PROPIEDADES ELECTROFISILOGICAS
Las células cardiacas que reciben un
estimulo externo que produce una
despolarización son capaces de trasmitir
dicho impulso a los miocitos contiguos.
Contracción sincrónica

36. PROPIEDADES ELECTROFISILOGICAS
Cada estructura del corazón tiene
una velocidad de conducción
del estimulo eléctrico diferente
NS
Au
NAV
0,5 m/s
0,3-1 m/s
0,01-0,5 m/s
HH+
Ramas
1-4 m/s
Vent
1-2 m/s

37. PROPIEDADES ELECTROFISILOGICAS
PROPIEDADES ELECTROFISIOLOGIACAS
DE LAS CELULAS CARDIACAS
1. CONTRACTIBILIDAD
2. EXCITABILIDAD
3. CONDUCCIÓN
4. AUTOMATISMO

38. PROPIEDADES ELECTROFISILOGICAS
4. AUTOMATISMO
Capacidad de las células cardiacas de despolarizarse
espontáneamente durante su fase de reposo.
PATM del las células SEC.
La fase de reposo es
ascendente, son capaces
de alcanzar su potencial
umbral sin necesidad de
estímulos externos.

39. PROPIEDADES ELECTROFISILOGICAS
La pendiente de la fase de reposo hace que las células
AUTOMÁTICAS alcancen su PU en menor tiempo
ASCENDENTE
NS
Au
NAV
TIEMPO
60-80 lpm
0
15-25 lpm
HH+
20-45 lpm
Ramas
Vent
0

40. PRINCIPIOS BÁSICOS PARA LA INTERPRETACIÓN
ELECTROCARDIOGRÁFICA
ELECTROCARDIOGRAFIA
•Propiedades electrofisiológicas
células cardiacas.
•Introducción vectores.
•Vectores cardiacos.

41. VECTORGRAFIA
“No entiendes realmente algo a menos que
seas capaz de explicárselo a tu abuela”
-Conceptos físicos relacionados
con la electrocardiografía.
-Nivel: abuela de Albert Einstein.

42. VECTORGRAFIA
ELECTROCARDIOGRAFIA: conceptos
Dipolo: par de cargas eléctricas (post. y neg.)
La célula cardiaca actúa como un dipolo al alternar
una carga eléctrica negativa (reposo) y otra positiva
(PAA)
El cambio de polaridad genera una diferencia de potencial.
Energia electrica

43. VECTORGRAFIA
ELECTROCARDIOGRAFIA: conceptos
Vector: representación gráfica de la
dirección, polaridad y magnitud de una
fuerza eléctrica en el espacio.

44. VECTORGRAFIA
ELECTROCARDIOGRAFIA: conceptos
GALVANOMETRO:
detecta y mide la existencia
de corriente eléctrica por un circuito,
su intensidad y su sentido.
Consta de 2 electrodos:
-POSITIVO: registra los vectores de polaridad positiva.
-NEGATIVO: registra los vectores de polaridad negativa.

45. VECTORGRAFIA
ELECTROCARDIOGRAFIA: conceptos
GALVANOMETRO:
Posee una aguja que inscribe deflexiones
positivas o negativas en un registro gráfico.
Un vector de polaridad X
se acerca al electrodo
de igual polaridad
Un vector de polaridad X
se aleja del electrodo
de igual polaridad

46. VECTORGRAFIA
EPICARDIO: arterias y venas
coronarias
ENDOCARDIO: sistema de
Purkinje.

47. VECTORGRAFIA
VECTOR DE DESPOLARIZACION

48. VECTORGRAFIA
Las células cardiacas en reposo tienen polaridad negativa

49. VECTORGRAFIA
Un impulso eléctrico (SEC) inicia la despolarización
DESDE EL ENDOCARDIO

50. VECTORGRAFIA
Los miocitos conducirán el impulso a las células contiguas
DE ENDOCARDIO HACIA EPICARDIO

51. VECTORGRAFIA
Los miocitos conducirán el impulso a las células contiguas
DE ENDOCARDIO HACIA EPICARDIO

52. VECTORGRAFIA
El VECTOR DE DESPOLARIZACION (polaridad positiva)
se dirige de ENDOCARDIO A EPICARDIO

53. VECTORGRAFIA
Si el vector de despolarización se dirige
al electrodo positivo se registra una
deflexión ????????
?

54. VECTORGRAFIA
Si el vector de despolarización se dirige
al electrodo positivo se registra una
deflexión POSITIVA

55. VECTORGRAFIA
Al producirse el cambio de polaridad
no se genera ningún vector

56. VECTORGRAFIA

57. VECTORGRAFIA
?

58. VECTORGRAFIA

59. VECTORGRAFIA
?

60. VECTORGRAFIA

61. VECTORGRAFIA

62. VECTORGRAFIA

63. VECTORGRAFIA
Vector perpendicular…
deflexión ISODIFASICA

64. VECTORGRAFIA
?

65. VECTORGRAFIA

66. VECTORGRAFIA
?

67. VECTORGRAFIA

68. VECTORGRAFIA
?

69. VECTORGRAFIA

70. VECTORGRAFIA
?

71. VECTORGRAFIA
?

72. VECTORGRAFIA

73. VECTORGRAFIA
VECTOR DE REPOLARIZACION

74. VECTORGRAFIA
Antes de la repolarización la célula
se encuentra en su par positivo.

75. VECTORGRAFIA
La repolarización comienza en el epicardio
(arterias y venas coronarias)

76. VECTORGRAFIA
El vector de repolarización se dirige
de epicardio hacia endocardio

77. VECTORGRAFIA
El vector de repolarización tiene polaridad negativa

78. VECTORGRAFIA
El VECTOR DE REPOLARIZACION (polaridad negativa) se
dirige de EPICARDIO A ENDOCARDIO

79. VECTORGRAFIA
Si el vector de repolarización se dirige al
electrodo negativo se registra una
deflexión ????????
?

80. VECTORGRAFIA
Si el vector de repolarización se dirige al
electrodo negativo se registra una
deflexión POSITIVA

81. VECTORGRAFIA
Al alcanzar el reposo no se genera ningún vector.

82. VECTORGRAFIA
En condiciones
fisiológicas normales
la representación grafica
de la repolarización sigue
a representación grafica
de la despolarización

83. PRINCIPIOS BÁSICOS PARA LA INTERPRETACIÓN
ELECTROCARDIOGRÁFICA
ELECTROCARDIOGRAFIA
•Propiedades electrofisiológicas
células cardiacas.
•Introducción vectores.
•Vectores cardiacos.

84. VECRORES CARDIACOS
La activación secuencial va a permitir la contracción
sincrónica de las aurículas y los ventrículos.
Efectividad de los latidos.
1. Vector de despolarización auricular.
2. Vector de despolarización septal
3. Vector de despolarización de las paredes libres. (EJE)
4. Vector de despolarización basal
5. Vector de repolarización ventricular.

85. VECTORES CARDIACOS

86. VECTORES CARDIACOS
Vector de
despolarización auricular.
El NS trasmite el estimulo a
las aurículas que conducen
el impulso a través de su
miocardio.
Se dirige hacia abajo,
izquierda y adelante.

87. VECTORES CARDIACOS
Vector de
despolarización auricular.
El NS trasmite el estimulo a
las aurículas que conducen
el impulso a través de su
miocardio.
Se dirige hacia abajo,
izquierda y adelante.

88. VECTORES CARDIACOS
Vector de
despolarización auricular.
El NS trasmite el estimulo a
las aurículas que conducen
el impulso a través de su
miocardio.
Se dirige hacia abajo,
izquierda y adelante.

89. VECTORES CARDIACOS
Vector de
despolarización auricular.
El NS trasmite el estimulo a
las aurículas que conducen
el impulso a través de su
miocardio.
Se dirige hacia abajo,
izquierda y adelante.

90. VECTORES CARDIACOS
Vector de
despolarización auricular.
El NS trasmite el estimulo a
las aurículas que conducen
el impulso a través de su
miocardio.
Se dirige hacia abajo,
izquierda y adelante.

91. VECTORES CARDIACOS
Vector de
despolarización auricular.
El NS trasmite el estimulo a
las aurículas que conducen
el impulso a través de su
miocardio.
Se dirige hacia abajo,
izquierda y adelante.

92. VECTORES CARDIACOS
Vector de
despolarización auricular.
El NS trasmite el estimulo a
las aurículas que conducen
el impulso a través de su
miocardio.
Se dirige hacia abajo,
izquierda y adelante.
P

93. VECTORES CARDIACOS
NAV, HH y ramas HH:
No se registra en ECG
de superficie.
P

94. VECTORES CARDIACOS
NAV, HH y ramas HH:
No se registra en ECG
de superficie.
P

95. VECTORES CARDIACOS
NAV, HH y ramas HH:
No se registra en ECG
de superficie.
P

96. VECTORES CARDIACOS
Despolarización septal:
El septo es estimulado
por la RIHH.
Se dirige hacia
derecha,
arriba y atrás.
P

97. VECTORES CARDIACOS
Despolarización septal:
El septo es estimulado
por la RIHH.
Se dirige hacia
derecha,
arriba y atrás.
P

98. VECTORES CARDIACOS
Despolarización septal:
El septo es estimulado
por la RIHH.
Se dirige hacia
derecha,
arriba y atrás.
P
Q

99. VECTORES CARDIACOS
Despolarización completa
de las ramas
P
Q

100. VECTORES CARDIACOS
Vector de despolarización
de las paredes libres: ambos
ventrículos se estimulan
simultáneamente.
Predomina el vector
izquierdo.
Se dirige hacia abajo,
izquierda y abajo.
P
Q

101. VECTORES CARDIACOS
Vector de despolarización
de las paredes libres: ambos
ventrículos se estimulan
simultáneamente.
Predomina el vector
izquierdo.
Se dirige hacia abajo,
izquierda y abajo.
P
Q

102. VECTORES CARDIACOS
Vector de despolarización
de las paredes libres: ambos
ventrículos se estimulan
simultáneamente.
Predomina el vector
izquierdo.
Se dirige hacia abajo,
izquierda y abajo.
R
P
Q

103. VECTORES CARDIACOS
Vector de despolarización
basal: la base ventricular
carece de sistema de
Purkinje. El impulso se
trasmite por el miocardio
ventricular.
R
P
Q

104. VECTORES CARDIACOS
Vector de despolarización
basal: la base ventricular
carece de sistema de
Purkinje. El impulso se
trasmite por el miocardio
ventricular.
R
P
Q

105. VECTORES CARDIACOS
Vector de despolarización
basal: la base ventricular
carece de sistema de
Purkinje. El impulso se
trasmite por el miocardio
ventricular.
R
P
Q
S

106. VECTORES CARDIACOS
QRS
Dur: 80-100 mseg

107. VECTORES CARDIACOS
Fase meseta del PATM
R
P
Q
S

108. VECTORES CARDIACOS
Repolarización
ventricular:
Se inicia en el epicardio
de las paredes libres
(mayor perfusión).
R
P
Q
S

109. VECTORES CARDIACOS
Repolarización
ventricular:
Se inicia en el epicardio
de las paredes libres
(mayor perfusión).
R
T
P
Q
S

110. VECTORES CARDIACOS
Reposo…
R
T
P
Q
S

111. VECTORES CARDIACOS
RR
PP
P
QRS
ST
PR
QT
T

112. DERIVACIONES ELECTROCARDIOGRAFICAS