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UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA
        ESCUELA SUPERIOR DE ENFERMERIA MOCHIS
              LICENCIATURA EN ENFERMERIA

                     EPIDEMIOLOGIA
                       EQUIPO # 3

    APLICACIONES DE LA EPIDEMIOLOGIA
                        Docente:
           Lic.Esp. Resendiz Aguilar Juan Carlos



                        14/09/11




CLICK
 El fin último de la epidemiología es controlar los
   problemas de salud. Para ello la epidemiología genera
   información en tres campos.

  1-Conocimiento de la historia natural de la
   enfermedad.

  2-Control de problemas de salud en las poblaciones.


  3-Control de problemas de salud en los individuos
CLICK
 La epidemiología permite
  conocer muchos elementos de la
  historia de la enfermedad.
 La epidemiología identifica la/s
  causa/s de la enfermedades.




CLICK
CUIDADO
                                CUIDADO
 La epidemiología puede
 medir el tiempo de inducción
                                          CUIDADO

                                CUIDADO
 o incubación de las
 enfermedades.
                                               CUIDADO


                 CUIDADO
CUIDADO
  CUIDADO
            CUIDADO




              CUIDADO

 CUIDADO
                CUIDADO



CLICK
 En las enfermedades infecciosas basta calcular la
        diferencia entre el momento en que aparece la
          enfermedad y aquél en el que se produjo el
            contagio por el agente de la infección.




CLICK
 El tiempo de incubación es útil para
         establecer la cuarentena o tiempo
         durante el que las personas
         potencialmente infectadas por un
         agente de la infección debe
         mantenerse fuera de contacto con el
         resto de la comunidad para evitar
         contagio .




CLICK
 La cuarentena ha de durar
   como mínimo el tiempo de
   inducción de la
   enfermedad.




CLICK
 Si en ese periodo la persona no ha
         desarrollado la enfermedad puede
         ya convivir de forma más cercana
         con el resto de la comunidad sin
         peligro de transmisión de la
         enfermedad, pues realmente no
         está infectado.




CLICK
 Medir el pronostico de una
   enfermedad es relativamente
   fácil . Basta con seguir a lo largo
   del tiempo a un grupo de sujetos
   para estimar su supervivencia .




CLICK
 La epidemiología también permite medir la
   eficacia de medidas preventivas y
   terapéuticas, es decir, sus beneficios
   cuando se administran en las mejores
   condiciones posibles de trabajo en el
   sistema sanitario, con pacientes que
   reúnen en grado sumo las indicaciones de
   tratamiento y un grado de cumplimiento
   terapéutico óptimo.


CLICK
 También es posible estimar la
        efectividad de las intervenciones
        sanitarias, es decir, sus beneficios
        cuando se administran en las
        condiciones usuales de práctica clínica.
        Esta actividad de investigación recibe
        el nombre de “outcomes research” o
        investigación sobre las consecuencias
        de la práctica clínica.


CLICK
CLICK
 La epidemiología proporciona información para
   responder a las tres preguntas “hipocráticas”
   de la prevención.

  1-La enfermedad o problema de salud, ¿es
   prevenible o controlable?
  2-Si la enfermedad es prevenible, ¿Cuales
   son las estrategias de prevención y control
   más adecuadas?
  3-¿Cuál es la magnitud del beneficio de las
   estrategias de prevención?

CLICK
 La epidemiología ha
   demostrado que
   muchas
   enfermedades son
   prevenibles o
   controlables.



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 Asimismo, ha identificado los determinantes de
   los problemas de salud y ha comprobado que la
   intervención es posible y además eficaz. Por todo
   ello, es considerada una ciencia básica de la
   medicina preventiva y la salud pública.




CLICK
 La epidemiología cardiovascular
    ha experimentado un gran
    desarrollo tras la Segunda Guerra
    Mundial y constituye un buen
    ejemplo para ilustrar muchas de
    las contribuciones, y también
    alguna limitación, de esta ciencia
    para el control de las
    enfermedades.




CLICK
 Las evidencias sobre la “controlabilidad” de las
   enfermedades cardiovasculares proceden de
   estudios sobre las variaciones geográficas de
   la mortalidad por esta enfermedad, sus
   cambios en una misma comunidad a lo largo del
   tiempo y los estudios en emigrantes, en los que
   éstos adoptan las tasas de mortalidad
   cardiovascular (y presumiblemente también los
   hábitos de vida) de las comunidades que los
   acogen.

CLICK
 En ausencia de cambios
   en la composición
   genética de los
   sujetos, estos estudios
   atribuyen la variación
   en la mortalidad a
   factores ambientales
   sobre los que es
   posible intervenir.



CLICK
 Esta pregunta se ha
  respondido en el caso de las
  enfermedades
  cardiovasculares a través de
  dos grandes tipos de
  estudios: los observacionales
  y los experimentales.


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 Apartir de la década de
         los 60 se realizaron
         estudios experimentales
         de la eficacia de
         diversas intervenciones
         sobre los hábitos de
         vida para el control de
         las enfermedades
         cardiovasculares.



CLICK
 Estos estudios tienen
   más validez que los
   observacionales y
   además pueden
   proporcionar evidencia
   directa sobre dos
   aspectos relevantes
   para la prevención de
   las enfermedades:
   primero, demuestran
   que la intervención es
   factible, segundo,
   demuestran que es
   eficaz.
CLICK
 Esta información es la más importante para
   conseguir que una estrategia de prevención pueda
   llevarse a la práctica una vez formulada. Se
   calcularon la proporción de la mortalidad
   cardiovascular en nuestro país que es atribuible a
   la exposición simultánea a los principales factores
   de riesgo conocidos.




CLICK
 De acuerdo con sus resultados, cerca del 50% de
   la mortalidad cardiovascular es potencialmente
   prevenible, si se controla sedentarismo. Este
   mismo grupo ha calculado el beneficio potencial
   del control de la colesterolemia en
   España realizado de forma realista
   a través de estrategias
   individual y de población.




CLICK
 Una vez se ha respondido que
     afirmativamente a estas tres
     cuestiones, se está en condiciones de
     llevar a cabo una estrategia o plan para
     el control de la enfermedad o
     problema de salud en la población..
                      
 




CLICK
 Un plan consiste en la
   formulación de unos objetivos
   de salud y las acciones para
   conseguirlos. La epidemiología
   proporciona información para
   la elaboración de un plan.




CLICK
 La definición de objetivos se produce una vez
   medidas las necesidades de salud de la población y
   establecido cuáles de ellas se deben atender de
   forma prioritaria.




CLICK
 Hay dos formas principales por las que la
   epidemiología es útil para formular objetivos
   cuantificados y con un marco temporal.

  * Primero, proyectando la tendencia de un
   indicador en el futuro para establecer cuál será el
   valor probable del mismo en ausencia de
   intervención.




CLICK
 *Segundo, modificando el valor del mismo en
   función de la eficacia que han demostrado las
   intervenciones sanitarias sobre ese valor.




CLICK
 La epidemiología también es útil para evaluar
   las acciones desarrolladas para conseguir los
   objetivos de salud.


  *En primer lugar, permite establecer por
   medio de estudios de vigilancia y
   monitorización en qué medida las acciones se
   han ejecutado de la forma en que estaba
   previsto (evaluación de proceso).



CLICK
 * En segundo lugar, por
 estudios descriptivos y
 fundamentalmente analíticos
 valora si los objetivos
 formulados han sido
 alcanzados (evaluación de
 resultados).




CLICK
 Por último, está el establecimiento
   de estándares de calidad de la
   atención cardiovascular y la
   monitorización, mediante técnicas
   epidemiológicas.

  También es muy importante la
   validación de los sistemas de
   información sanitaria que son
   útiles para la evaluación.


CLICK
CLICK
 Quizás el objetivo más importante de la actividad
  asistencial es mejorar el curso clínico de los
  enfermos. Ello se consigue con un diagnóstico y
  tratamiento correctos.




CLICK
 Estas posibilidades incluyen utilizar o no algún
   procedimiento diagnóstico o terapéutico y, de
   hacerlo, elegir el más adecuado entre varios
   posibles. Del acierto de estas decisiones
   dependerá en buena medida restablecer la salud
   del enfermo o mejorar el pronóstico del sujeto
   sano con alto riesgo de enfermar.




CLICK
 Se dispone de un grupo de técnicas, como las
   basadas en los umbrales de probabilidad o los
   árboles de decisión, agrupadas genéricamente
   bajo el nombre de técnicas de análisis de decisión,
   que pueden ayudar al médico clínico a mejorar su
   trabajo en beneficio de sus pacientes.




CLICK
 A partir de ellas, y complementadas con las
   revisiones sistemáticas de la literatura
   (metaanálisis), se pueden elaborar los llamados
   protocolos o guías clínicas e son un conjunto de
   recomendaciones para el manejo clínico de grupos
   de pacientes similares.




CLICK
 Debido al gran desarrollo de la investigación en
   este campo en los últimos años, se ha dado lugar a
   evidencias de alta calidad.




CLICK
 Alusión: Referencia a una cosa de manera breve y poco precisa cuando se
     trata otro tema.
 
  Idoneidad: Reunión de las condiciones necesarias para desempeñar una
     función:
 
  Cuarentena: se designa con el término cuarentena ala acción de aislar y
     separar durante un lapso de tiempo a aquellos individuos o animales que
     portan algún tipo de enfermedad contagiosa, con el objeto d evitar con esta
     acción que la misma se propague en el resto de la comunidad.
 
  Simvastatina: Fármaco hipolipemiante que pertenece al grupo de los
     inhibidores de la enzima hidroximetilglutaril coenzima A reductasa. Su
     principal indicación es el tratamiento de la hipocolesterolemia, en el que se
     ha demostrado eficaz para reducir la tasa de los eventos coronarios.
 
  Cohorte: Conjunto de individuos de una población que han vivido
     una misma experiencia.

CLICK
   REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
  
  GÓMEZ LÓPEZ LI, RABANAQUE HERNÁNDEZ MJ, AIBAR REMÓN C. Diseño de
   programas de salud. En: Medicina Preventiva y Salud Pública. Barcelona: Masson,
   2001: 1047-1062. LAST JM, ED. A dictionary of epidemiology. 4ª ed. Nueva York:
   Oxford University Press, 2000.
  MARRUGAT J, SALA J. Registros de morbimortalidad en cardiología: metodología.
   Rev Esp Cardiol 1997; 50: 48-57.
  PINEAULT R, DAVELUY J. La planificación sanitaria: conceptos, métodos,
   estrategias. Barcelona: Masson-SG, 1990: 43-211.
  REGIDOR E, GUTIÉRREZ-FISAC JL. Indicadores de Salud. Cuarta evaluación en
   España del programa regional europeo Salud para Todos. Madrid: Ministerio de
   Sanidad y Consumo, 2000.
  REY CALERO J. Epidemiología y epidemiología clínica. En: Rey Calero J, Herruzo
   Cabrera R, Rodríguez Artalejo F. Fundamentos de epidemiología clínica. Madrid:
   Síntesis, 1996: 25-35.
  RODRÍGUEZ ARTALEJO F, FIGAREDO ALVARGONZÁLEZ C, HERNÁNDEZ
   VECINO R. Investigación de resultados. En: del Llano Señaris J, Ortún Rubio V,
   Martín Moreno JM, Millán Núñez-Cortés J, Gené Badía J, eds.
  Gestión Sanitaria: Innovaciones y desafíos. Barcelona: Masson-MSD, 1997:529-542.
   RODRÍGUEZ ARTALEJO F, GUTIÉRREZ-FISAC JL. El estado de salud y sus
   determinantes. Evaluación de los objetivos 1 a 12. En: Alvarez Dardet C, Peiró S, eds.
   La salud pública ante los desafíos de un nuevo siglo. Informe SESPAS 2000.
   Granada: Escuela Andaluza de Salud Pública, 2000: 43-50.
  RODRÍGUEZ ARTALEJO F, ORTÚN RUBIO V, BANEGAS JR, MARTÍN MORENO
   JM. La epidemiología como instrumento para una política de salud racional. Med Clin
   (Barc) 1989; 93: 663-666. ROSE G. Incubation periods of coronary heart disease.
CLICK 1982; 284: 1600-1601.
   BMJ
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Aplicaciones de la epidemiologia

  • 1. UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA ESCUELA SUPERIOR DE ENFERMERIA MOCHIS LICENCIATURA EN ENFERMERIA EPIDEMIOLOGIA EQUIPO # 3 APLICACIONES DE LA EPIDEMIOLOGIA Docente: Lic.Esp. Resendiz Aguilar Juan Carlos 14/09/11 CLICK
  • 2.  El fin último de la epidemiología es controlar los problemas de salud. Para ello la epidemiología genera información en tres campos.  1-Conocimiento de la historia natural de la enfermedad.  2-Control de problemas de salud en las poblaciones.  3-Control de problemas de salud en los individuos CLICK
  • 3.  La epidemiología permite conocer muchos elementos de la historia de la enfermedad.  La epidemiología identifica la/s causa/s de la enfermedades. CLICK
  • 4. CUIDADO CUIDADO  La epidemiología puede medir el tiempo de inducción CUIDADO CUIDADO o incubación de las enfermedades. CUIDADO CUIDADO CUIDADO CUIDADO CUIDADO CUIDADO CUIDADO CUIDADO CLICK
  • 5.  En las enfermedades infecciosas basta calcular la diferencia entre el momento en que aparece la enfermedad y aquél en el que se produjo el contagio por el agente de la infección. CLICK
  • 6.  El tiempo de incubación es útil para establecer la cuarentena o tiempo durante el que las personas potencialmente infectadas por un agente de la infección debe mantenerse fuera de contacto con el resto de la comunidad para evitar contagio . CLICK
  • 7.  La cuarentena ha de durar como mínimo el tiempo de inducción de la enfermedad. CLICK
  • 8.  Si en ese periodo la persona no ha desarrollado la enfermedad puede ya convivir de forma más cercana con el resto de la comunidad sin peligro de transmisión de la enfermedad, pues realmente no está infectado. CLICK
  • 9.  Medir el pronostico de una enfermedad es relativamente fácil . Basta con seguir a lo largo del tiempo a un grupo de sujetos para estimar su supervivencia . CLICK
  • 10.  La epidemiología también permite medir la eficacia de medidas preventivas y terapéuticas, es decir, sus beneficios cuando se administran en las mejores condiciones posibles de trabajo en el sistema sanitario, con pacientes que reúnen en grado sumo las indicaciones de tratamiento y un grado de cumplimiento terapéutico óptimo. CLICK
  • 11.  También es posible estimar la efectividad de las intervenciones sanitarias, es decir, sus beneficios cuando se administran en las condiciones usuales de práctica clínica. Esta actividad de investigación recibe el nombre de “outcomes research” o investigación sobre las consecuencias de la práctica clínica. CLICK
  • 12. CLICK
  • 13.  La epidemiología proporciona información para responder a las tres preguntas “hipocráticas” de la prevención.  1-La enfermedad o problema de salud, ¿es prevenible o controlable?  2-Si la enfermedad es prevenible, ¿Cuales son las estrategias de prevención y control más adecuadas?  3-¿Cuál es la magnitud del beneficio de las estrategias de prevención? CLICK
  • 14.  La epidemiología ha demostrado que muchas enfermedades son prevenibles o controlables. CLICK
  • 15.  Asimismo, ha identificado los determinantes de los problemas de salud y ha comprobado que la intervención es posible y además eficaz. Por todo ello, es considerada una ciencia básica de la medicina preventiva y la salud pública. CLICK
  • 16.  La epidemiología cardiovascular ha experimentado un gran desarrollo tras la Segunda Guerra Mundial y constituye un buen ejemplo para ilustrar muchas de las contribuciones, y también alguna limitación, de esta ciencia para el control de las enfermedades. CLICK
  • 17.  Las evidencias sobre la “controlabilidad” de las enfermedades cardiovasculares proceden de estudios sobre las variaciones geográficas de la mortalidad por esta enfermedad, sus cambios en una misma comunidad a lo largo del tiempo y los estudios en emigrantes, en los que éstos adoptan las tasas de mortalidad cardiovascular (y presumiblemente también los hábitos de vida) de las comunidades que los acogen. CLICK
  • 18.  En ausencia de cambios en la composición genética de los sujetos, estos estudios atribuyen la variación en la mortalidad a factores ambientales sobre los que es posible intervenir. CLICK
  • 19.  Esta pregunta se ha respondido en el caso de las enfermedades cardiovasculares a través de dos grandes tipos de estudios: los observacionales y los experimentales. CLICK
  • 20.  Apartir de la década de los 60 se realizaron estudios experimentales de la eficacia de diversas intervenciones sobre los hábitos de vida para el control de las enfermedades cardiovasculares. CLICK
  • 21.  Estos estudios tienen más validez que los observacionales y además pueden proporcionar evidencia directa sobre dos aspectos relevantes para la prevención de las enfermedades: primero, demuestran que la intervención es factible, segundo, demuestran que es eficaz. CLICK
  • 22.  Esta información es la más importante para conseguir que una estrategia de prevención pueda llevarse a la práctica una vez formulada. Se calcularon la proporción de la mortalidad cardiovascular en nuestro país que es atribuible a la exposición simultánea a los principales factores de riesgo conocidos. CLICK
  • 23.  De acuerdo con sus resultados, cerca del 50% de la mortalidad cardiovascular es potencialmente prevenible, si se controla sedentarismo. Este mismo grupo ha calculado el beneficio potencial del control de la colesterolemia en España realizado de forma realista a través de estrategias individual y de población. CLICK
  • 24.  Una vez se ha respondido que afirmativamente a estas tres cuestiones, se está en condiciones de llevar a cabo una estrategia o plan para el control de la enfermedad o problema de salud en la población..   CLICK
  • 25.  Un plan consiste en la formulación de unos objetivos de salud y las acciones para conseguirlos. La epidemiología proporciona información para la elaboración de un plan. CLICK
  • 26.  La definición de objetivos se produce una vez medidas las necesidades de salud de la población y establecido cuáles de ellas se deben atender de forma prioritaria. CLICK
  • 27.  Hay dos formas principales por las que la epidemiología es útil para formular objetivos cuantificados y con un marco temporal.  * Primero, proyectando la tendencia de un indicador en el futuro para establecer cuál será el valor probable del mismo en ausencia de intervención. CLICK
  • 28.  *Segundo, modificando el valor del mismo en función de la eficacia que han demostrado las intervenciones sanitarias sobre ese valor. CLICK
  • 29.  La epidemiología también es útil para evaluar las acciones desarrolladas para conseguir los objetivos de salud.  *En primer lugar, permite establecer por medio de estudios de vigilancia y monitorización en qué medida las acciones se han ejecutado de la forma en que estaba previsto (evaluación de proceso). CLICK
  • 30.  * En segundo lugar, por estudios descriptivos y fundamentalmente analíticos valora si los objetivos formulados han sido alcanzados (evaluación de resultados). CLICK
  • 31.  Por último, está el establecimiento de estándares de calidad de la atención cardiovascular y la monitorización, mediante técnicas epidemiológicas.  También es muy importante la validación de los sistemas de información sanitaria que son útiles para la evaluación. CLICK
  • 32. CLICK
  • 33.  Quizás el objetivo más importante de la actividad asistencial es mejorar el curso clínico de los enfermos. Ello se consigue con un diagnóstico y tratamiento correctos. CLICK
  • 34.  Estas posibilidades incluyen utilizar o no algún procedimiento diagnóstico o terapéutico y, de hacerlo, elegir el más adecuado entre varios posibles. Del acierto de estas decisiones dependerá en buena medida restablecer la salud del enfermo o mejorar el pronóstico del sujeto sano con alto riesgo de enfermar. CLICK
  • 35.  Se dispone de un grupo de técnicas, como las basadas en los umbrales de probabilidad o los árboles de decisión, agrupadas genéricamente bajo el nombre de técnicas de análisis de decisión, que pueden ayudar al médico clínico a mejorar su trabajo en beneficio de sus pacientes. CLICK
  • 36.  A partir de ellas, y complementadas con las revisiones sistemáticas de la literatura (metaanálisis), se pueden elaborar los llamados protocolos o guías clínicas e son un conjunto de recomendaciones para el manejo clínico de grupos de pacientes similares. CLICK
  • 37.  Debido al gran desarrollo de la investigación en este campo en los últimos años, se ha dado lugar a evidencias de alta calidad. CLICK
  • 38.  Alusión: Referencia a una cosa de manera breve y poco precisa cuando se trata otro tema.   Idoneidad: Reunión de las condiciones necesarias para desempeñar una función:   Cuarentena: se designa con el término cuarentena ala acción de aislar y separar durante un lapso de tiempo a aquellos individuos o animales que portan algún tipo de enfermedad contagiosa, con el objeto d evitar con esta acción que la misma se propague en el resto de la comunidad.   Simvastatina: Fármaco hipolipemiante que pertenece al grupo de los inhibidores de la enzima hidroximetilglutaril coenzima A reductasa. Su principal indicación es el tratamiento de la hipocolesterolemia, en el que se ha demostrado eficaz para reducir la tasa de los eventos coronarios.   Cohorte: Conjunto de individuos de una población que han vivido una misma experiencia. CLICK
  • 39. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS  GÓMEZ LÓPEZ LI, RABANAQUE HERNÁNDEZ MJ, AIBAR REMÓN C. Diseño de programas de salud. En: Medicina Preventiva y Salud Pública. Barcelona: Masson, 2001: 1047-1062. LAST JM, ED. A dictionary of epidemiology. 4ª ed. Nueva York: Oxford University Press, 2000.  MARRUGAT J, SALA J. Registros de morbimortalidad en cardiología: metodología. Rev Esp Cardiol 1997; 50: 48-57.  PINEAULT R, DAVELUY J. La planificación sanitaria: conceptos, métodos, estrategias. Barcelona: Masson-SG, 1990: 43-211.  REGIDOR E, GUTIÉRREZ-FISAC JL. Indicadores de Salud. Cuarta evaluación en España del programa regional europeo Salud para Todos. Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo, 2000.  REY CALERO J. Epidemiología y epidemiología clínica. En: Rey Calero J, Herruzo Cabrera R, Rodríguez Artalejo F. Fundamentos de epidemiología clínica. Madrid: Síntesis, 1996: 25-35.  RODRÍGUEZ ARTALEJO F, FIGAREDO ALVARGONZÁLEZ C, HERNÁNDEZ VECINO R. Investigación de resultados. En: del Llano Señaris J, Ortún Rubio V, Martín Moreno JM, Millán Núñez-Cortés J, Gené Badía J, eds.  Gestión Sanitaria: Innovaciones y desafíos. Barcelona: Masson-MSD, 1997:529-542. RODRÍGUEZ ARTALEJO F, GUTIÉRREZ-FISAC JL. El estado de salud y sus determinantes. Evaluación de los objetivos 1 a 12. En: Alvarez Dardet C, Peiró S, eds. La salud pública ante los desafíos de un nuevo siglo. Informe SESPAS 2000. Granada: Escuela Andaluza de Salud Pública, 2000: 43-50.  RODRÍGUEZ ARTALEJO F, ORTÚN RUBIO V, BANEGAS JR, MARTÍN MORENO JM. La epidemiología como instrumento para una política de salud racional. Med Clin (Barc) 1989; 93: 663-666. ROSE G. Incubation periods of coronary heart disease. CLICK 1982; 284: 1600-1601. BMJ
  • 40. CLICK