1. DOCENTE: Q.F. MATIAS GERARDO MAGINO SUYON
INTEGRANTES:
SALINAS PARDO, JESSICA
TORRES GABRIEL, STEFANY

2. Anatómicament
e está formado
ENCÉFALO
Cerebro
MÉDULA ESPINAL
Cerebelo
Bulbo raquídeo

4. Cerebro Cerebelo
Recibir sensaciones y elaborar Coordinar los movimientos del cuerpo.
respuestas. Control y regulación Mantenimiento del equilibrio
de las funciones superiores. Tono del músculo voluntario
Bulbo Raquídeo
Conducir impulsos nerviosos sensitivos y motores
Centro de actos reflejos: tos, estornudos, vómito, nausea, deglución, hipo.
Centro de reflejos vitales: FC. ritmo de la Respiración, diámetro de los
vasos sanguíneos (vasoconstricción )

5. MÉDULA ESPINAL
Transmite
Transmite impulsos
información a ascendentes
los centros FUNCIONES
(cerebro) y
superiores. descendentes
(cuerpo )
Transmite
impulsos a
los músculos,
los vasos
sanguíneos
y las glándulas.

6. LA MÉDULA ESPINAL PRESENTA 31 PARES DE
NERVIOS ESPINALES
Nervios cervicales: 8 pares C1 a c8
Nervios torácicos: 12 pares T1 a T2
Nervios lumbares: 5 pares L1 a L5
Nervios sacros: 5 pares S1 a S5
Nervios coccígeos: 1 par

7. El neurotransmisor es una
sustancia química, que Los neurotransmisores son
interviene elaborados en el cuerpo de las
en la transmisión de los neuronas, de allí son
impulsos conducidos
nerviosos, en las uniones hasta las terminales pre
sinápticas, entre una neurona y sinápticas,
otra ó entre una neurona y la Y aquí son almacenados
estructura de otra célula en las vesículas.
diferente
Los receptores son los
componentes de una
célula capaz de identificar una
sustancia hormona
ó neurotransmisor .

9. Glutamato y el Aspartato: Son los
principales NT excitatorios del SNC. Están
presentes en la corteza cerebral, el
cerebelo y la médula espinal.
GABA: Es el principal NT inhibitorio
cerebral. Deriva del ácido glutámico,
mediante la decarboxilación realizada por
la glutamato-descarboxilasa
La Serotonina (5-hidroxitriptamina) (5-HT)
Se origina en el núcleo del rafe y las
neuronas de la línea media de la
protuberancia y el mesencéfalo

10. La Acetilcolina: Es el NT liberado por las fibras colinérgicas, entre las
cuales se incluyen a:
Todas las fibras preganglionares (simpáticas y parasimpáticas).
Todas las fibras postganglionares parasimpáticas.
Algunas fibras postganglionares simpáticas (por ej. Las que inerva a las
glándulas sudoríparas)
La Dopamina: La Noradrenalina:
Es el NT de algunas fibras Es el NT de la mayor
nerviosas y periféricas y de parte de las fibras simpáticas
muchas Post-ganglionares y muchas
neuronas centrales neuronas
centrales

11. La farmacología del SNC comprende el
estudio de 2 tipos de fármaco
Depresores nerviosos Estimulantes nerviosos
Cuyo mecanismo de
Disminuyen la
acción es la
excitabilidad de
despolarización neuronal.
determinados centros
Estos fármacos aumentan
nerviosos, llegando
la actividad de
inclusive a producir una
determinados centros
depresión total del SNC
nerviosos

12.  Anestésicos generales
 Alcohol etílico
No selectivos o inespecíficos  Sedantes hipnóticos
 Tranquilizantes
 Anticonvulsivantes
 Antiparkinsonianos
Selectivos o específicos  Relajantes musculares
centrales
 Analgésicos opioides

13. Es un aminoácido neutro funciona como un
neurotransmisor inhibidor . El GABA se
encuentra en todo el cerebro, pero su mayor
concentración está en el cerebelo.
Posiblemente todas las neuronas inhibitorias
cerebelosas transmitan con el GABA,
entre ellas tenemos a las células de
Purkinje, las estrelladas y las de Golgi.
La alteración del GABA produce trastornos neurológicos y psiquiátricos de humano como: la
epilepsia, discinesia tardía, alcoholismo, esquizofrenia, trastornos del sueño y la enfermedad de
Parkinson.

14. Las neuronas Gabaérgicas, están localizadas en la
corteza, hipocampo y las estructuras límbicas;
son neuronas de circuito local en cada una de las
estructuras o sea que su cuerpo celular y sus
axones están contenidos dentro de cada una de las
estructuras y también se detecta en otros tejidos
(sobre todo en células de los islotes del páncreas y de
las glándulas suprarrenales).
Se libera principalmente en las ínter
neuronas cortas, los únicos tractos
gabaérgicos largos son los
que van al cerebelo y al núcleo estriado.

15. EL GABA se forma por descarboxilación del
L-glutamato, reacción en la que el
catalizador es L-glutamato descarboxilasa.
La transminación del gamma amino
butirato forma semialdehìdo de succinato.
Luego se reduce a gamma hidroxibutirato
catalizada por la L-lactato
deshidrogenasa ó también se puede
oxidar a succinato y de allí mediante el
acido cítrico a CO2 y H2O.

16. Los receptores para GABA son :
•Los Ionotrópicos (GABA-A)
•Los metabotrópicos (GABA-B )
• El GABA-C.

17. El receptor GABA-A :
Situado en la membrana plasmática del Terminal post sináptico.
Los receptores GABA-A abren canales de cloro y son por lo tanto inhibidores de
la conducción del impulso nervioso.
El receptor GABAA está formado por un pentámero (2α, 2β y 1γ).
Los receptores GABA-B y GABA-C:
Ubicados en la membrana plasmática de los terminales presinápticos
y post sinápticos .
Los receptores GABA-B es la permeabilidad al K+ la que aumenta,
transmiten la señal por medio
de segundos mensajeros.
Están asociados a proteínas G.

18. Benzodiacepinas
Los barbitúricos
Los esteroides neuroactivos
El alcohol y los anestésicos.

19. Picrotoxina (no competitivo; ata el poro del
canal, bloqueando con eficacia cualquier
ion de la mudanza con ella)
Bicuculina (competitivo; ocupa transitorio
el sitio obligatorio del GABA, así evitando
que GABA active el receptor).
Cicutoxina y oenanthotoxin, los venenos
encontraron en ciertas plantas norteñas
del hemisferio que crecen en suelos
pantanosos.
Flumazenil: Se utiliza médicamente para
invertir los efectos excesivos de los
benzodiazepinas.

20. COLOCACIÓN DE MIEMBROS SUPERIORES E INFERIORES:
Debe protegerse los globos oculares y la nariz de la compresión .
Colocar almohadillas en tobillos y muñecas para evitar compresión de nervios.
Debe contarse con más de una vía de acceso venosa ante la eventualidad de dañarse esta
en el intra operatorio.
PROTECCION DE LOS OJOS:
Siempre debe vigilarse que los miembros queden apoyados en
protectores acolchados
a fin de evitar la compresión involuntaria de nervios periféricos con
lesiones de los mismos.
Los brazos no deben separarse a mas de 90ª del tronco para evitar
estiramiento de los nervios del plexo braquial.
Los brazos deben ser colocados con las palmas hacia arriba.
Las piernas no deben quedar cruzadas una sobre otra.
Los parpados del paciente deben cubrir los globos oculares durante el
tracto anestésico.
No debe cubrirse los ojos con gasa húmedas sin antes cerciorarse de
que se hallan cerrado los parpados.

21. SOBRE EL TUBO ENDOTRAQUEAL:
En nuestro medio se fija el tubo endotraqueal con cinta de tela adhesiva.
Se recomienda evitar que las tiras de adhesivo crucen por frente a la boca ya
que ello limita la movilización de la camilla.
FIJACIÓN TIPO COLLARIN
Se emplea cuando el paciente va ha ser colocado boca abajo o
sentado durante el acto anestésico

22. La farmacología del SNC comprende el
estudio de 2 tipos de fármaco
Depresores nerviosos Estimulantes nerviosos
Cuyo mecanismo de
Disminuyen la
acción es la
excitabilidad de
despolarización neuronal.
determinados centros
Estos fármacos aumentan
nerviosos, llegando
la actividad de
inclusive a producir una
determinados centros
depresión total del SNC
nerviosos

23.  Anestésicos generales
 Alcohol etílico
No selectivos o inespecíficos  Sedantes hipnóticos
 Tranquilizantes
 Anticonvulsivantes
 Antiparkinsonianos
Selectivos o específicos  Relajantes musculares
centrales
 Analgésicos opioides

25.  El término anestesia se usa para describir un
estado en el cual se ha perdido la sensibilidad,
en particular por la administración de fármacos
anestésicos (pues la sensibilidad también
puede ser abolida por enfermedades de los
nervios periféricos, de la médula espinal o del
encéfalo).

26. Se define como un estado
transitorio y reversible de
depresión del SNC,
caracterizado por pérdida de
la sensibilidad (analgesia) y
de la conciencia (hipnosis),
así como depresión de la
actividad refleja y de la
motilidad voluntaria
DEFINICIÓN

27. Según la vía de administración empleada para administrar el
anestésico se distinguen tres tipos de anestesia
INHALATORIA ENDOVENOSA
BALANCEADA

28. ANESTÉSICO GENERAL INHALATORIA
AG GASES AG LÍQUIDOS VOLÁTILES
Se encuentran en estado A temperatura y presión ambiental
gaseoso a temperatura y se encuentran en estado líquido,
presión ambiental, pudiendo ser pero se volatilizan con el uso de
administrados directamente por vaporizadores especiales para
vía inhalatoria. administrar por vía inhalatoria
 ÉTER (en desuso)
 Anestésicos
• Óxido nitroso
halogenos: halotano,
• Ciclopropano (en cloroformo (desuso),
desuso) enflurano, isoflurano,
desflurano, sevoflurano

29. ANESTÉSICO GENERAL
ENDOVENOSA
BARBITÚRICOS:
1.Tiopental (pentotal sódico)
2.Metohexital
Agentes no barbitúricos:
1.Ketamina
2.Propofol
3.Etomidato
4.Benzodiazepinas: lorazepam,
diazepam, midazolam.
5.Fentanilo
6.Droperidol

30. ANESTÉSICOS GENERALES BALANCEADA
Se refiere al uso de
cualquier combinación de
anestésicos inhalatorios
con anestésicos EV.

31. PERIÓDO I: INDUCCIÓN Y ANALGESIA
Corresponde a la acción del
fármaco sobre los centros
superiores. Comienza con la
administración del anestésico y
termina cuando el paciente
pierde la conciencia.

32. síntomas signos
 Trastornos de la percepción. Los hallazgos
 No existe pérdida de la conciencia. son normales
 Disminuyen las sensaciones dolorosas y
a medida que ingresa el AG, se produce
abolición del dolor (sin pérdida del tacto y
otros sentidos)
Utilidad: Este período puede usarse en la
analgesia obstétrica y en extracciones
dentales (endodoncia)

33. PERIÓDO II: EXCITACIÓN Y DELIRIO
COMIENZA CON LA PÉRDIDA DE LA CONCIENCIA Y
TERMINA EN LA ANESTESIA QUIRÚRGICA
UTILIDAD:
SIGNOS ninguna
 Respiración: rápida e irregular
 Pupilas dilatadas
El paciente no refiere síntomas pues  Secreción lagrimal: presente.
pierde la conciencia. Aparece un estado  Movimientos oculares: ojos se
de excitación motora y liberación desplazan rápidamente.
emocional; puede haber movimientos de  Reflejos: acentuados
lucha, risa, llanto, gritos.  Tono muscular: aumentado
 Pulso elevado
 Aumenta la presión arterial.

34. PERIÓDO III: ANESTESIA QUIRÚRGICA
Este período comienza cuando
la respiración se hace rítmica y
con la pérdida del reflejo
palpebral (tras levantar un
párpado y soltarlo, el ojo no se
cierra), y termina con la
aparición de la parálisis
respiratoria.
De acuerdo con la profundidad de
la anestesia se ha dividido este
período en 4 planos:

35.  Respiración: amplia y
rítmica
 Secreción lagrimal:
presente
 Movimientos oculares:
SIGNOS disminuyen
PLANO 1: progresivamente.
comienza cuando la  Reflejos: el palpebral y el
respiración se hace conjuntival desaparecen.
rítmica y con la  Tono muscular: relajación
pérdida del reflejo ligera.
palpebral. Termina  Pulso y presión arterial
cuando los ojos normal.
quedan inmóviles
UTILIDAD:
Se realiza en cirugía
plástica, en fracturas
y hernias

36.  Respiración: disminuye
en amplitud, pero
continúa siendo rítmica.
 Secreción lagrimal:
presente.
 Movimientos oculares:
ausentes (ojos fijos).
 Todos los reflejos
PLANO 2: desaparecen.
Comienza cuando los  Tono muscular:
ojos están fijos y relajación moderada.
termina al iniciarse la  Pulso y presión arterial
parálisis de los normal.
músculos intercostales
inferiores.
En las intervenciones
quirúrgicas mayores. Por
ej., cirugía abdominal,
torácica, urológica.

37.  Disminuye la
respiración
torácica.
 Pupilas: su
diámetro
comienza a
aumentar.
 Escasa secreción
PLANO 3: lagrimal
Comienza con la  Movimientos
parálisis de los oculares ausentes
músculos intercostales  Pulso aumentado
inferiores y termina con  Presión arterial
la de todos los disminuida.
músculos intercostales
Para algunas
intervenciones
obstétricas

38. En este plano se
PLANO 4:
requiere respiración
Comienza con la
artificial para revertir la
parálisis completa
anestesia (el paciente
de los músculos
todavía puede recuperar
intercostales y
sus funciones vitales)
termina con la del
diafragma
PERÍODO IV: PARÁLISIS BULBAR
Comienza con la detención de la respiración y
termina con el paro cardiaco
Signos: respiración detenida, secreción lagrimal ausente, movimientos
oculares ausente, el pulso y la presión arterial llega a desaparecer.

39. ANESTÉSICOS
ENDOVENOSOS

40. TIOPENTAL SÓDICO
(PENTOTAL)
 Es un barbitúrico hidrosoluble de acción ultra corta, de potente efecto
hipnótico. Provoca un nivel profundo de alteración de la conciencia, pero
con escaso o nulo efecto analgésico.

41. EL TIOPENTAL SE ADMINISTRA POR VÍA EV.
 Circula ligando en un 85% a las proteínas
plasmáticas, siendo distribuido rápidamente en el
organismo, especialmente en la grasa.
 Por su gran liposolubilidad atraviesa fácilmente la
BHE y llega con rapidez al cerebro, provocando la
pérdida de la conciencia en 10 – 20 segundos.
Posee un t1/2 de 7.4 - 10.6
hs, sufriendo un
metabolismo hepático
 Esto refleja un tiempo de latencia muy corto. rápido y extenso. Posee un
 La duración de su acción es de 20-30 minutos, metabolito activo, el
porque el tiopental se redistribuye, vuelve a la pentobarbital.
sangre y pasa a los tejidos muscular y adiposo, en
donde se acumula. Se excreta por vía renal.

43. INDICACIONES
 Inducción y mantenimiento de la anestesia general. El
tiopental es un anestésico de base (excelente inductor
de la anestesia antes de administrar otros anestésicos).
 AG para procedimientos breves.
 Manejo de la crisis convulsivas
 Hipertensión endocraneana.
 Narcoanálisis en trastornos psiquiátricos.
DOSIFICACIÓN Vía EV exclusiva
(solución al 2 – 2,5%)
 Inducción del tiopental: 3 a 5 mg/kg
produce estado de inconsciencia en 10 a
30 segundos con un efecto máximo en 1
minuto y la duración de la anestesia es de PREPARADOS COMERCIALES
5 a 8 min.
 Los neonatos y niños requieren
usualmente una dosis de inducción mayor
(5 a 8 mg/kg) Pentotal sódico
 Ancianos y embarazadas necesitan una
(vial x 1g)
menor (1 a 3 mg/kg)

44.  Hipersensibilidad a barbitúricos.
CONTRAINDICACIONES  Crisis asmática.
RAMS INTERACCIONES
 Paro respiratorio  Soluciones de succinilcolina,
 Hipotensión y shock tubocurarina o atropina no
 Ansiedad deben mezclarse con el
 Somnolencia prolongada tiopental.
 Nerviosismo, inquietud.  Potencia el efecto depresor
 Taquicardia, shock periférico, de sedantes, hipnóticos,
arritmias. antihistamínicos, narcóticos,
 Náuseas y vómitos, diarrea. BZD y alcohol.
 Insuficiencia renal.  Ketamina: incrementa el
 Depresión respiratoria. riesgo de hipotensión y
depresión respiratoria.

45. PROPOFOL
 Es un AG endovenoso, alquifenol
hipnótico, insoluble en agua (necesita de
un agente específico para solubilizarse) y
altamente liposoluble, de rápido efecto y
eliminación, brindando una rápida
recuperación con agradable despertar,
por lo que es muy usado en
procedimientos ambulatorios. No tiene
efecto analgésico.

46. PROPOFOL (DIPRIVAN)
MECANISMO DE ACCIÓN DOSIS Y APLICACIONES: EFECTOS ADVERSOS
Existen dos hipótesis:
1- Alteración de la membrana, La dosis de inducción en Disminuye el flujo sanguíneo
como lo hacen los agentes Adulto: 1.5 a 2.5mg/kg. cerebral, la presion intracraneal e
Inhalatorios (alteración de la La dosis deben reducirse en intraocular en casi el mismo
Permeabilidad al sodio). pacientes de edad avanzada grado que lo hace el tiopental.
2- Interacción con un sitio Disminuye la presión arterial.
alostérico para anestésicos y cuando se administra con
generales en el receptor otros sedantes de manera Produce un grado de depresión
concomitante, en tanto debe
GABA – A facilitando la aumentarse en niños pequeños. respiratoria menor que el tiopental.
abertura del canal de cloro

47. FARMACOCINÉTICA PREPARADOS
COMERCIALES
 La administración EV
de propofol, a la
dosis de 2-2.5mg/kg,
Diprivan amp x
causa pérdida de la
10mg/ml
conciencia con la
misma rapidez que el
tiopental.
 Metabolismo
hepático: es diez
veces más rápido que
el tiopental. Su T1/2
de eliminación es de
30-60 minutos.
 Excreción: renal
(70% en 24 hrs),

48. KETAMINA
Es un AG endovenoso no barbitúrico, de
acción rápida y corta, derivado liposoluble
de la fenciclidina («polvo de ángel»)
PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS
 Derivado de la fenciclidina.
 Hidrosoluble. Metabolismo hepático con metabolitos activos.
 Antagoniza al complejo NMDA (N-metil-D-aspartato)
 Efectos analgésicos importantes.
 Pérdida de conciencia relacionada con la dosis, y anestesia
disociativa.
 No deprime la respiración.
 Efecto inotrópico positivo y aumento de la PA.
 Aumenta el flujo sanguineo cerebral y la presión intracraneal.
 Salivación aumentada
 No tan amnésica como las benzodiazepinas.
 Contraindicado en enfermedad psiquiátrica y neurológica

49. KETAMINA
DOSIS Y APLICACIONES FARMACOCINETICA INDICACIONES
Es útil para anestesiar a
Inducción de la anestesia
pacientes con riesgo de
para procedimientos
hipotensión y bronco Metabolismo: hígado
quirúrgicos o de diagnósticos.
espasmo. unión a proteínas
particularmente breves que
Produce una anestesia plasmática: Es más baja
no requieran relajación del
disociativa. a diferencia de otros
Músculo estriado.
anestésicos parenterales.
La dosis de inducción es Distribución : Tiene un
Sedación para
de: 0.5 a 1.5mg/kg. por vía gran volumen de
procedimientos
endovenosa. distribución y redistribución .
de corta duración en niños
De 4 a 6 MG/kg. por vía Excreción: Se elimina por
y jóvenes. También en la
intramuscular. orina y la bilis.
inducción de pacientes
De 8 a 10mg /kg. por vía
asmáticos.
rectal

50. PREPARADOS
COMERCIALES
INTERACCIONES:
1.Ketalar (vial x
50mg/10ml)
2.Calypsol
3.Cost
 Evitar la mezcla con diazepam y otros 4.ketamin
barbitúricos.
 El halotano puede bloquear los efectos
cardiovasculares de la ketamina.
 Barbitúrico o narcóticos pueden prolongar
el tiempo de recuperación de la
anestesia.
 Antihipertensivos: riesgo de hipotensión.
 Ketamina puede incrementar el efecto
neuromuscular de la tubocurarina y otros
relajantes musculares no
despolarizantes.
 Hormonas tiroideas pueden causar
hipertensión y taquicardia.

51. FARMACOCINETICA:
La profundidad de la anestesia se
determina por la concentración
del anestésico en el SNC.
L a velocidad a la cual se logra
una concentración cerebral
efectiva depende de múltiples
factores farmacocinéticas que
influyen en la captación y
distribución del anestésico

52. LIQUIDOS VOLATILES
1.- ETERES:
- SIMPLES: Éter di etílico
- FLUORADOS: Metoxiflurano,
Enflurano,Isoflurano, Desflurano.
GASES ANESTESICOS
-Oxido nitroso, Ciclopropano, Xenón.

53. Factores que determinan la presión del gas
anestésico en la sangre arterial y el
cerebro son:
La concentración del anestésico en el aire
inspirado (concentración alveolar)
La ventilación pulmonar que hace llegar el
anestésico a los alvéolos.
La velocidad de la inducción:
La solubilidad del anestésico en sangre que
Los agentes con alta solubilidad en sangre
permite el paso del anestésico desde la (Halotano) presentan una velocidad de
sangre hacia los tejidos, incluido el SNC.
inducción y recuperación lenta.

54. Captación:
Es el proceso mediante el
cual el gas ingresa a la
célula blanco.
Absorción: Es el proceso mediante el La captación es producto
cual el agente pasa por los alvéolos al de los siguientes factores:
torrente sanguíneo.
C= Q (Pa-Pv)/PB =Coeficiente de
solubilidad
del gas.
Q= gasto cardiaco.
Pa-Pv = diferencia entre la presión
alveolar y venosa del agente
gaseoso.
PB= Presión barométrica.

55. Una pequeña parte de los gases
anestésicos se metaboliza (0.1-0.01% ) en
el hígado.
La mayor parte de anestésico inhalado se
elimina en forma inalterada por vía
pulmonar y una parte por vía renal.

56. 2-bromo-2-cloro-1.1.1-
trifluoroetano
Es un liquido volátil a Tº
ambiente y debe
almacenarse en un
contenedor sellado.
Es un compuesto
fotosensible también sujeto
desintegración espontánea.

57. Una cantidad sustancial del
anestésico no eliminada en
el gas espirado se
biotransforma en el hígado
mediante el citocromo
La inducción con halotano es,
P450 .
por tanto, relativamente lenta y
la concentración alveolar de
anestésico se mantiene mucho
mas baja que la concentración
de halotano inspirada durante
varia horas de administración.
Alrededor de 60 a 80% del Se usa para el mantenimiento de la
halotano fijada en el cuerpo se anestesia. No es cáustico y por lo tanto
elimina sin cambios por los
pulmones en las primeras 24 h es bien tolerado para la inducción de la
luego de su administración. anestesia por inhalación.

58. APARATO Reducción de la presión
CARDIOVASCULAR: arterial.
APARATO RESPIRATORIO: Bronco dilatación.
Aumento de la presión
SISTEMA NERVIOSO: intracraneal por vaso
dilatación.
Produce cierta relajación del
músculo estriado debido a sus
MUSCULO: efectos depresores centrales.

59. Es un gas incoloro e inodoro a
Tº ambiente. No es inflamable ,
ni explosivo.
FARMACOCINETICA:
Es muy insoluble en sangre y otros
tejidos . Esto resulta en un
equilibrio rápido entre las
concentraciones proporcionadas y
las anestésicas alveolares, lo cual
provee una inducción rápida de
anestesia y una rápida
recuperación luego de suspender el
suministro.
Es casi completamente eliminado
por los pulmones con una difusión
mínima a través de la piel.

60. De manera concomitante con anestésicos
por inhalación halogenados. Aumento de la
APARATO frecuencia cardiaca, presión arterial y el
gasto cardiaco. Incrementa el tono venoso
CARDIOVASCULAR: en las vasculaturas periféricas y
pulmonares.
Incrementa la frecuencia
respiratoria y disminuye el
volumen de ventilación pulmonar. APARATO RESPIRATORIO:
Cuando se administra solo puede producir
SISTEMA NERVIOSO: incremento del flujo sanguíneo cerebral y
de la presión intracraneal.
DOSIS Y APLICACIONES:
Tiene escaso efecto anestésico y produce anestesia quirúrgica. Produce sedación en
concentraciones entre 30 y 80%,Se usa de preferencia de modo concomitante con otros
anestésicos intravenosos o por inhalación.

61. Prevenir o contrarrestar los efectos indeseables
derivados tanto de los anestésicos como del propio
acto quirúrgico.
Prevenir el riesgo de aspiración del contenido gástrico:
Intentar aumentar el vaciado gástrico y disminuir la
acidez del contenido del mismo 8 Antagonista H-2,
antiácidos metoclopramida ).

62. Prevenir la emesis postoperatoria. Las
Aliviar la ansiedad. náuseas y vómitos son comunes luego de
Las benzodiapezepinas orales de la anestesia general. Para inhibir se
acción larga (Diazepan o Lorazepan por suelen administrar fármacos antieméticos
VO) favorecen el descanso durante la (metoclopramida, droperidol).
noche anterior a la cirugía, y tienen 3
funciones útiles:
Alivian la ansiedad antes de la anestesia.
Disminuye la cantidad de anestésico
general que se requiere.
Posiblemente facilitan la sedación
postoperatoria. Aportar cierto nivel de analgesia. El uso
de analgésicos opiáceos, como el
fentanilo antes de la cirugía, con el fin de
bloquear las reacciones fisiológicas al
sufrimiento que produce el dolor

63.  Comprende 4 grupos:
- Neurolépticos: potencian los anestésicos, se comportan
como antieméticos.
- Ansiolíticos: reducen la ansiedad y producen amnesia.
(DIAZEPAM, LORAZEPAM)
- Anticolinérgicos: disminuyen secreción bronquial y
saliva, pueden sensibilizar a arritmias.(ATROPINA)
- Opioides: tranquilizan al paciente reducen la dosis del
analgésico.

64. Se entiende por bebida alcohólica aquella
bebida en cuya composición está presente el
etanol en forma natural o adquirida, y cuya
El alcohol se obtiene por medio de concentración sea igual o superior al 1 por
la fermentación de cereales, frutas o vegetales. La ciento de su volumen.
fermentación es un proceso que utiliza levadura o Existen dos tipos de bebidas alcohólicas:
bacterias para modificar el azúcar de los alimentos y las fermentadas y las destiladas.
transformarla en alcohol. La fermentación se utiliza
para elaborar muchos productos necesarios: desde Las bebidas fermentadas
queso hasta medicamentos. El alcohol adopta
distintas formas y se puede utilizar como limpiador, Son las procedentes de frutas o de cereales que,
antiséptico o sedante. por acción de ciertas sustancias microscópicas
Por lo tanto, si el alcohol es un producto natural, (levaduras), el azúcar que contienen se convierte
¿por qué los adolescentes deben tener cuidado en alcohol.
cuando lo beben? Cuando las personas beben alcohol, Las bebidas fermentadas más comunes son el
éste ingresa en el torrente sanguíneo. Desde allí, vino, la cerveza y la sidra.
afecta el sistema nervioso central (el cerebro y la El vino es el producto resultante de la fermentación
columna vertebral), que controla prácticamente de las uvas frescas o del mosto.
todas las funciones del cuerpo. Su contenido alcohólico suele ser de unos 1
0-13 grados.
La cerveza se obtiene a partir de la malta.

65. Las bebidas destiladas
Se consiguen eliminando mediante calor,
a través de la destilación, una parte del
agua contenida en las bebidas fermentadas.
El principio básico de esta acción reside en
que el alcohol se evapora a 78 grados y el
agua a 100 grados, por consiguiente tienen
más alcohol que las bebidas fermentadas,
entre 30-50 grados.
Entre las más conocidas se encuentra::
El coñac
whisky
El ron de la caña de azúcar o de remolacha.
El vodka que se obtiene de varios cereales,
generalmente centeno .

66. Un estudio de la OMS indicó que la
cerveza contenía entre el 2% y el
5% de alcohol puro, los vinos contenían
entre el 10,5 y el 18,9%, los licores
variaban entre el 24,3% y el 90%, y la
sidra entre el 1,1% y el 17%.
La formula sería:
gramos alcohol = volumen (expresado
en c.c.) × graduación × 0,8 /100
Es decir si una persona consume 100 c.c.
de un vino de 13 grados, cantidad de
alcohol absoluto ingerida es:100 c.c. × 13
× 0,8/ 100= 10,4 gr alcohol puro.

67. Trastornos relacionados por el
comportamiento hacia el alcohol:
Abuso o consumo perjudicial
Dependencia del alcohol.
Trastornos relacionados con los
efectos directos del alcohol sobre el
cerebro, también denominados
trastornos inducidos:
Intoxicación por el alcohol
Abstinencia alcohólica
Delirio por abstinencia
Trastorno amnésico, y demencia
Trastornos psicóticos, con delirios o
alucinaciones.
Trastornos del estado de ánimo
Trastornos de ansiedad
Disfunciones sexuales
Trastornos del sueño

68. Deseo insaciable
Gran necesidad o deseo compulsivo de
beber alcohol.
Pérdida de control
Incapacidad de dejar de beber alcohol
una vez que se haya comenzado.
Dependencia física y psíquica
Síndrome de abstinencia con
síntomas tales como: náuseas,
sudor, temblores y ansiedad, que ocurren
cuando se deja de beber alcohol.
Tolerancia
Necesidad de beber cada vez más
cantidad de alcohol a fin de sentirse eufórico.

69. Farmacocinética:
Absorción:
El alcohol se absorbe rápidamente por el
aparato gastrointestinal.
Distribución:
El alcohol es una molécula muy hidrosoluble
y por ello se distribuye por todo el agua
corporal.
Atraviesa las barreras hemato encefálica y
placentaria y se excreta en la leche materna.
Metabolismo:
Mas del 90% se oxida en el hígado, el resto
es excretado a través de los pulmones y de
la orina.

70. La principal vía para el metabolismo del
alcohol incluye el alcohol deshidrogenasa
es una enzima que cataliza la conversión
del alcohol en acetaldehído.
Esta enzima se localiza en el hígado,
también puede encontrarse en el cerebro,
y el estómago.
Las mujeres tienen menor concentración
de alcohol deshidrogenasa.
Algunas personas, por lo general de
ascendencia asiática tienen una
deficiencia genética genética en la
actividad de la forma mitocondrial de la
aldehído deshidrogenasa.

71. SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
El SNC es afectado por
El etanol afecta una gran el consumo crónico de
cantidad de proteínas de alcohol, el cual produce
membrana que participan en sedación y liberación de la
las vías de señalización , ansiedad, y a grandes dosis
incluyendo receptores de produce: disartria, ataxia,
neurotransmisores como trastornos del juicio y
aminas , aminoácidos y conducta desinhibida, un
opiódes estado llamado intoxicación
o embriaguez.

72. CORAZÓN:
CORAZÓN:
Depresión en la contractilidad del
miocardio en individuos que consumen
cantidades moderadas de alcohol
(100mg/dl ).
MUSCULO LISO:
El etanol es un vasodilatador debido a los
efectos en el SNC. y la relajación directa
del músculo liso.
En caso de sobredosis severa puede
producir la hipotermia.
El etanol también relaja el útero y se utilizo
por vía intravenosa para la supresión del
parto prematuro.

73. Alcoholemia previsible
grs. de alcohol absoluto ingeridos / kg de peso
corporal × 0,7 (hombre) o 0,6 (mujer).
Tiempo (horas) necesario para la
eliminación
alcoholemia (g/l) / 0,15 (g/l/h)
También puede calcularse el tiempo necesario
para que la alcoholemia esté por debajo del
límite legal de conducción de vehículos (0,5 g/l
en 50 conductores de vehículos particulares).
Dicho cálculo se estima con la siguiente fórmula:
Tiempo (horas) = alcoholemia (g/l) – 0,50
(g/l) / 0,15 (g/l/h)

74. Después de haber realizado la
desintoxicación , la terapia psicosocial
tanto en pacientes hospitalizados como
externos en programas de rehabilitación,
sirve como el tratamiento primario para la
dependencia del alcohol.
Tenemos tres medicamentos:
Disulfiram, naltrexona, acamprosato.
DISULFIRAM:
Tiene poco efecto en personas no
alcohólicas, sin embargo después de Presentación:
unos minutos de la ingestión de alcohol Tabletas
produce rubor, cefalea , nauseas vómito, de500mg
hipotensión y confusión. Dosis usual: 500mg,
Se absorbe en forma rápida y una vez al día.
completamente por el aparato
gastrointestinal. Se requieren 12 horas
para su absorción completa.
Su eliminación es lenta.

75. El alcohol interactúa con los siguientes
fármacos:
La fenotiazinas, antidepresivos triciclitos, y
sedantes hipnóticos.,antihistamínicos.
inhibiendo su metabolismo.
El alcohol también potencia los efectos de
muchos fármacos no sedantes, incluyendo
vasodilatadores e hipoglicemiantes orales