1. TRATAMIENTO DEL
VIH
Gerson Rodríguez Quintero

2. 1
Inhibidores de
la Fusión
Inhibidores de la
Transcriptasa inversa
Inhibidores de la
Integrasa
3
4
Inhibidores de la
Proteasa5
Antagonista del
ccr52

3. INHIBIDORES DE FUSION
 Enfuvirtida(T20) (inhibidor de la fusión).
 Maraviroc (antagonista de CCR5).
Únicos disponibles
comercialmente
Inhibidor De La Fusión
CO-RECEPTOR DE
MACROFAGOS
VIRUS CON POCAS MUTACIONES

4. INHIBIDORES DE RT
 Análogos de nucleosidos (NRTI)
 Análogos de los no nucleosidos (NNRTI)
Independientemente del mecanismo
de acción bloquean la actividad de la
reverso transcriptasa y anulan la
síntesis del ADN vírico

5. INHIBIDORES DE RT
Análogos de nucleosidos (NRTI)

7. INHIBIDORES DE RT
Análogos de nucleosidos (NRTI)
 Zidobudina, Didanozina
 Zalcitadina (no se usa)
 Estabudina (adversos)
 TENOFOVIR
 AVACAVIR
Mas usados actualmente
en Colombia

8. INHIBIDORES DE RT
No nucleosidos (NNRTI)

9.  Efavirenz (casi no usado)
 Nevirapina (muchos efectos adversos)
 ETRAVIRINA (nueva, actualmente usada en Colombia
V.A.M. alta y ≠ a NNRTI anteriores)
INHIBIDORES DE RT
No nucleosidos (NNRTI)
ERITEMA MULTIFORME MAYOR
Acta méd. peruana v.24 n.1 Lima ene 2012

10. Pregunta T161.1
el maraviroc es:
a. Inhibidor de fusión (gp41)
b. antagonista de CCR5 (macrófagos)
c. Inhibidor de RT

11. Pregunta T161.2
Es cierto de los análogos
nucleosidos NRTI:
a. Se unen a la cadena ya sintetizada de ADN viral
b. Se unen a la enzima RT
c. La inhibición realizada es por terminación de cadena

12. INHIBIDORES DE LA
PROTEASA
 PROTEASA ES UNA ENZIMA QUE ACTÚA EN UNA ETAPA
TARDÍA DE LA REPLICACIÓN Y PRODUCE LAS
PROTEÍNAS ESTRUCTURALES NECESARIAS PARA LA
REPLICACIÓN VIRAL
 GAG = P27 P17
 GAG-POL= TI, PROTEASA, INTEGRASA
 INHIBIDORES ACTUAN PREVINIENDO LA RUPTURA DE
LOS PRECURSORES DE LAS PROTEINAS VIRALES
(POLIPROTEINAS)

13. MECANISMO DE ACCION DE
LOS IP

14. INHIBIDORES DE LA
PROTEASA
 INDINAVIR
Molécula muy potente
Ventana de acción a mutantes muy baja

15. INHIBIDORES DE PROTEASA
(IP)
RITONAVIR
 Dividió la historia de los antirretrovirales en dos
 Dosis muy elevadas (molécula IP)
 Efectos adversos muy marcados:
 Hiperglucemia
 Hiperlipidemia
 Dosis bajas= potenciador de fármacos al inhibir cp450

16. Ritonavir (sinergismo)
Lopinavir (IP)
Gran ventana de acción a
mutantes 6 a 7 mutaciones
Actualmente en Colombia:
Darunavir

17. INHIBIDORES DE PROTEASA
(IP)
 Todos los IPs pueden causar intolerancia
gastrointestinal.
 Han sido asociados a hiperglicemia, aparición de
diabetes mellitus, resistencia a insulina, lipodistrofia:
Lipoatrofia o Hiperadiaposidad:

18. Tratamiento antivírico
altamente activo HAART
 Atacar la replicación viral en forma conjunta en distintos
blancos para evitar el surgimiento de mutantes víricos
resistentes

19. Tratamiento antivírico
altamente activo HAART
NNRTI NRTI
Ip

20. TODOS LOS ANTIRETROVIRALES
PRODUCEN EFECTOS SECUNDARIOS
(vomito, sueño, mareo) PERO
SALVAN LA VIDA AL PACIENTE
LO BASICO ES TOMAR CONCIENCIA
SOBRE LA IMPORTANCIA DE LA
ADHERENCIA

21. Pregunta T161.2
señale el enunciado verdadero:
a. Todos los IP producen efecto sinérgico en los
medicamentos al inhibir la CP450
b. La adherencia es la fuerza con que actúan los
medicamentos en el paciente
c. La adherencia produce mutación viral
d. Los IP previenen la ruptura de las poliproteinas