Este documento presenta información sobre diversos hongos oportunistas y patógenos primarios que afectan al ser humano. Describe las características morfológicas, factores de virulencia, formas clínicas, diagnóstico y factores predisponentes de hongos como Candida spp., Aspergillus fumigatus, Cryptococcus neoformans, Mucor spp., Histoplasma capsulatum y Pneumocystis jirovecii, entre otros.

1. MICOSIS PULMONARES Y SISTEMICAS
V SEMESTRE MEDICINA

2. LEVADURAS OPORTUNISTAS

3. Candida sp

5. El anterior fue una cloración de Ziehl Nielsen a partir
de una muestra de esputo
Observe la presencia de levadura e hifas, compatible
con Candida sp.

8. 2. Candida sp.
1. Que características presenta la candidosis
broncopulmonar y cuales son los pacientes en los
que se presenta con mayor frecuencia
tos productiva y hemoptoica, Neumonía difusa,
lesiones nodulares, abscesos, empiema y se presentan
en pacientes inmunocompetentes al ser estos hongos
oportunistas.
2. Que caracteristica presenta el esputo de un
paciente con candidiosis pulmonar
El esputo es purulento, mucoide y sanguinolento muy
similar al del paciente tuberculoso

9. 3. Cual es el grupo poblacional con mayor
predisposición a una endocarditis candidosica y
como se diagnostica
pacientes inmunosuprimidos, hospitalizados, con
canulas y sondas. El diagnostico se hace con
hemocultivo
4. Factores predisponentes de la meningitis
candidosica
inmunosupresión, Traumatismos craneales o
intervenciones microquirúrgicas

10. 5. un resultado de un cultivo con Candida sp. No
necesariamente le indica que su paciente tiene
una infeccion por levaduras del genero candida
justfique esta hipotesis
La candida sp. Y algunas variaciones son hongos de la
flora normal pulmonar y digestiva tanto en pacientes
inmunocompetentes e inmunosuprimidos

11. Criptococcus sp.

16. 5. Criptococcus sp.
1. Con base en que datos, se realiza el Dx de criptococcosis?
Por la presunta Meningoencefalitis que el paciente
inmunosuprimido presenta, El reconocimiento de esta
enfermedad necesita un alto grado de sospecha para la
criptococcosis, y se puede reconocer fácilmente por los 3
síntomas frecuente.
• Fiebre.
• Cefalea.
• Malestar general.

17. 2. Que exámenes de laboratorio solicitaría usted y que
muestras, para confirmar este Dx?
se puede establecer el diagnóstico de criptococosis por
demostración del antígeno circulante, por técnica aglutinación
con partículas de látex unidas a anticuerpos específicos.
estudios histológicos de biopsias
Cultivo de LCR: para confirma el diagnostico

18. 3. Cuales son os factores de virulencia que expresa la
levadura Cryptococcus neoformans ? ya que se debe su
afinidad por el SNC?
Los factores de virulencia de este hongo son: la cápsula y la
producción de melanina principalmente. La capsula impide la y
la migración de leucocitos, y genera supresión de la
proliferación de linfocitos T. La producción de melanina evita la
producción de factor de necrosis tumoral (TNF) por
macrófagos, y éste es necesario para generar una respuesta
inmune celular protectora.
Una de sus principales características radica en la frecuente
afectación del SNC. Esto se debe a que los anticuerpos y el
sistema complemento, que son indispensables para su
eliminación, no se encuentran en cantidades suficientes en el
LCR; lo que condiciona una respuesta inadecuada que permite
un sobrecrecimiento del hongo en el SNC causando patología.

19. 4. Habitad, fuente de infección y variedades de
Cryptoccocus.
• se encuentra comúnmente en el suelo. En frutas
descompuestas Ingresa e infecta el cuerpo a través de los
pulmones.
• La fuente de infección mas común son las aves, la infección
se adquiere por inhalación de las levaduras desecadas
• Las variantes patogenas del cryptococcus neoformans var.
grubii, var. Neoformans y var. gattii

20. 5. Exámenes microbiológicos y serológicos de ayuda
diagnostica
• examen directo al fresco con tinta china, que permite
visualizar las levaduras capsuladas y coloración de gram
• Demostración de antígeno circulante

21. Rhodotolura

25. Montaje con azul de lactofenol a partir de un cultivo
Levadura: Rhodotolura

26. MOHOS OPORTUNISTAS

27. Aspergillus fumigatus y sp

32. 9. Aspergillus fumigatus y sp
1. Cuales son los hongos del genero Aspergillus que mas
frecuentemente ocasionan infecciones en el hombre?
Cual es la especie mas virulenta. Justifique su respuesta
• los generos son:
Aspergillus fumigatus, A. flavus, A. niger, A. nigulans, A.
terreus y A. versicolor
• la especie mas virulenta es: A. fumigatus porque tiene una
distribucion mundial (cosmopolita), se encuentra en
ambientes húmedos y tb se relaciona con material orgánico
como: plantas, telas, paredes, granos, aspas de ventiladores
etc.

33. 2. Via de entrada al cuerpo y factores predisponentes para
su diseminacion
• Via traumatica y via inhalatoria
• Los factores predisponentes son la diabetes, el embarazo,
VIH sida, tto con glucocorticoides, es decir, la
inmunosupresion en cualquiera de sus formas de desarrollo
3. Tipos de formas clinica de aspergilosis
• apergilosis alérgica
• colonización por aspergillus
• aspergilosis invasiva
4. Diagnostico de laboratorio
hifas hialinas septadas con ramificación dicotómica en ángulo
de 45º en examen directo con KOH

34. Zigomicetos

38. 7. Zigomicetos
1. ¿Cuáles son los zigomicetos del orden mucorales que mas
frecuentemente ocasionan infecciones en el hombre?
los zigomicetos del orden mucoral que mas ocasionan
infecciones en el hombre son: Rhizopus, Absidia y Mucor
2. Vía de entrada al cuerpo y características morfológicas de
este tipo de hongo.
las esporas penetran a los pulmones por inhalación en un
ambiente cerrado, penetran al tubo digestivo por ingestión y a
las mucosas por traumatismos. Posteriormente se desarrollan
en tejidos profundos, invaden vasos, perforan sus paredes y
causan trombosis con necrosis consecutiva.

39. Las características morfológicas de este hongo son: que
presenta hifas macrosifonadas aseptadas, las hifas son grandes,
anchas y ramificadas en angulo recto, tienden a doblarse
dandole un aspecto en banda o cinta. Sus esporangióforos son
ramificados y con esporangios terminales esféricos que
contienen numerosas endosporas
3. Tipo clínico de mucormicosis y frecuencia según las
característica o factor predisponente del paciente.
CLASIFICACIÓN:
• Mucormicosis rinocerebral (85%): se inicia en paladar ,
faringe o senos para nasales y se extiende por contigüidad o
por grandes vasos y nervios y afecta nariz, ojos, cerebro y
meninges, puede haber sinusitis con secreción nasal
sanguinolenta, en los ojos puede cursar con dolor en la
órbita, en el SNC puede presentar letargo.

40. • Mucormicosis pulmonar (10%): puede manifestarse con
bronquitis, bronconeumonía, embolia, dolor pleural y esputo
hemoptoico.
• Mucormicosis gastrointestinal: puede haber ulceración y
trombosis de la mucosa gástrica, esofágica o intestinal
incluso puede afectar peritoneo y otras vísceras.
• Mucormicosis cutánea: es la mas infrecuentes, ocurre en
prótesis mamarias, quemaduras cutáneas, sitios de
inyecciones y catéteres en el 67% se asocia con
inmunodeficiencia
En pacientes que reciben terapias inmunosupresora, ha
permitido que esta afección se manifieste con mayor
frecuencia. Entre esos factores predisponentes encontramos:
Diabetes mellitus, leucemias, quemaduras extensas, utilizacion
de glucocorticoides, traumatismos, cirrosis hepatica,
insuficiencia renal…etc

41. 4. Dx de laboratorio y que valor tiene cada una de las
pruebas
DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO
• Examen directo
Hifas gruesas, hialinas, macrosifonadas y asepatadas.
• 2.Cultivos
Algodonosos
• Biopsia
Trombosis, infartos y elementos fúngicos
• Rayos X y tomografías

42. Zygomiceto de orden mucoral
Hongo: Rhizopus

44. Montaje con azul de lactofenol a partir de un cultivo
Hongo: Rhizopus

45. HONGOS PATOGENOS PRIMARIOS

46. sporothrix schenckii

50. 1. Sporotrix shenkii
1. factor predisponente para el paciente adquiera la
enfermedad:
Posee un riesgo ocupacional, trabajo con plantas agua
o tierra. Para la micosis sistémica (oportunista) la
diabetes, VIH Sida, el embarazo, TTO con corticoides y
cualquier otro tipo de inmunosupresión

51. 2. Cuales pruebas serologicas utilizaria como ayuda
diagnostica y cual seria la finalidad de cada una
de ellas
• Elisa (detecta Ag “microorganismo” y Ac
“paciente”. Ayuda al DX, evolución y seguimiento
• aglutinación detecta IgM e IgG
3. Porque el cultivo es el criterio diagnostico
Porque se aísla facilmente el hongo demostrando
su DIMORFISMO, a diferencia de los examenes
directos con KOH, Gram o Wright donde
dificilmente se observaran figuras micoticas

52. Penicillium marneffei

56. Histoplasma capsulatum

60. 6. Histoplasma capsulatum
1. El examen directo tiene valor diagnostico para
esta micosis. Justifique su respuesta
No posee valor diagnostico debido al pequeño tamaño
de las levaduras que no permite su reconocimiento
2. Fuente de infeccion y habitat del hongo
La fuente de infeccion es la conidia liberada por la
forma micelial del H. capsulatum que penetran por via
oral. El habitat del hongo es el suelo especialmente las
zonas humedad, lugares con presencia de excremento
y quiroptenos, ricas en nitrogeno como bosques,
parques, riveras de rios etc.

61. 3. Sitios anatomicos o sistemas que mas afecta
Pulmon, higado, bazo, mucosas y piel entre otros

62. Paracoccidiodes brasiliensis

73. 7. Paracoccidiodes brasiliensis
1. Fuente de infeccion y habitat del hongo
La fuente de infeccion es exogena, y el habitat es el bosque
humedo con prevalencia a los cultivos de café tabaco
2. Factores predisponentes de huesped, via de entrada, sexo
y raza de mayor insidencia
• Los factores que predisponen son: la desnutricion, el
alcoholismo y el tabaquismo.
• puerta de entrada es la via inhalatoria y la via traumatica.
• El sexo mas afectado es el masculino con una relacion de
15:1 por el riesgo ocupacional que presentan los agricultores
(en su mayoria hombres).
• La raza predisponente es la indigena y la negra africana

74. 3. Sitios anatomicos que mas afecta y muestra que sugeriria
para diagnostico
• Afecta primariamente pulmones, pero adicionalmente afecta
mucosas, piel, ganglios linfaticos, glandulas suprarenales.
• Biopsia de piel y ganglios linfaticos
4. Valor o ayuda diagnostica de las pruebas serologicas
Son bastante efectivas ya que permiten detectar anticuerpos en
mas del 90% de los pacientes activos, lo cual se considera
diagnostico e incluso de valor terapéutico

75. Coccidioides immitis

86. 8. Coccidioides immitis
1. Hábitat, fuente de infección, sexo, raza y vía de entrada.
El hongo se encuentra en e medio ambiente, crecen en la tierra
es decir que esta es la fuente de ineccion y cuando esta se
levanta, las hifas se fragmentan y forman artroconidias que se
transmiten por el aire, entonces la vía de transmisión es
inhalatoria.
2. Sitios anatómicos que mas afecta la enfermedad?
En el pulmón depositándose las artroconidias en los
bronquiolos terminales y puede diseminarse a la piel, causando
las lesiones características eritematosas nudosas.

87. 3. Exámenes de ayuda diagnostica y como dan estos
resultados?
KOH: Examen directo para observar las estructuras fungicas.
presencia de esférulas y endosporas
Pruebas serológica: cuantificación de inmunoglobulinas para
medir los anticuerpos producidos por el paciente, pero si el
paciente es inmunocomprometido se recomienda realizar la
prueba de antígenos específicos para coccioides en el paciente.
Si nos da positivo, el diagnostico es definitivo, y al administrar
el tratamiento , si sube el titulo no respondeal tratamiento y si
baja, e paciente esta respondiendo al tratamiento.
Cultivo: colonias blanquecinas y esponjosas en la mayor parte
del medio de cultivo

88. Pneumocystis jirovecii

92. 10. Pneumocystis jirovecii
1. Cual es la frecuencia de infeccion y el habitat del
hongo Pneumocystis jirovecii
se le desconoce el habitad pero se dice que se
encuentra en el (ambiente) y su fuente de infección es
de persona a persona.
2. Via de entrada y factores predisponentes para
adquirir la enfermedad
• Vía inhalatoria
• Pacientes inmucomprometidos

93. 10. Pneumocystis jirovecii
3. Como se realiza el diagnostico de laboratorio
(microbiológico y serológico) y cuales las tinciones
utilizadas para observarlo
• Microbiologico: El diagnostico microbiologico se hace en
muestras de liquido de lavado broncoalveolar LBA (de
eleccion), esputo inducido y biopsia pulmonar en donde se
usas tinciones para detectar las formas quisticas del
parasito
• Serologico: aunque carece de valor diagnostico pues se
encuentran en la poblacion en general la busqueda de Acs,
IgM e IgG, cconstituye un valor terapeutico y
epidemiologico
• Tinciones: azul de ortotluidina, Gomoni-Grocott para las
formas quisticas estos asociados a metanol-giemsa para la
diferenciacion con hongos, pues el azul de ortotoluidina
tiñe tambien a los hongos tambien el negro de clorazol

94. blastomyces dermatitides

97. 11. Blastomyces dermatitidis
1. enumere las formas clínicas de la blastomicosis en orden
de incidencia y relevancia
la blastomicosis es una micosis profunda, una enfermedad
granulomatosa subaguda o crónica, que compromete la piel,
mucosas, ganglios linfáticos y órganos internos
(preferentemente pulmones), tiene una evolución maligna, sin
tendencia a la curación espontánea.
BLASTOMICOS1S CUTANEOMUCOSA O MUCOCUTÁNEA
BLASTOMICOSIS LINFANGITiCA
BLASTOMICOSIS VISCERAL
BLASTOMICOSIS MIXTA
2. factores de virulencia del hongo
se sabe muy poco de los mecanismos de virulencia del hongo
pero se cree que los conidios o los fragmento de hifas son los
elementos infecciosos qué causan la enfermedad.

98. EXITOS!!!