El documento describe varios tipos de tumores odontogénicos, incluyendo ameloblastomas, fibromas ameloblásticos y cementomas. Los ameloblastomas son tumores benignos del epitelio odontogénico que aparecen con más frecuencia en la mandíbula. Los fibromas ameloblásticos son lesiones circunscritas que se localizan cerca de molares no erupcionados en pacientes jóvenes. Los cementomas son tumores de cemento que se producen después del desarrollo de las raíces, generalmente sin dolor.
2. Origen : cuarta semana de gestación ( rodeando al estomatodeo)
Formado por mesénquima derivado de las células de la cresta neural
que integran el primer y segundo arcos faríngeos ( formando cartílago
y hueso).
Los cinco primordios o procesos faciales son:
La prominencia frontonasal
Dos prominencias maxilares
Dos prominencias mandibulares
3. A la quinta semana de gestación en la prominencia frontonasal hay 2 engrosamientos
locales de ectodermo superficial, la inducción por la parte ventral del cerebro anterior
formarán las placodas nasales u olfatorias.
Al final de la sexta semana se observa la mandíbula y la maxila. Los labios y las encías
se desarrollan cuando un engrosamiento lineal del ectodermo, la lámina labiogingival,
crece hacia el mesénquima subyacente. La degeneración de la lámina forma el surco
labiogingival y el frenillo labial superior.
En la formación inicial de la cara los procesos maxilares y nasales laterales se separan
por el surco nasolagrimal; del piso de este se forma un cordón epitelial ectodérmico
que posteriormente se canaliza para forma el conducto nasolagrimal, su extremo
superior se ensancha y forma el saco lagrimal.
El puente nasal se forma de la prominencia frontonasal, la cresta y la punta de la nariz
de los procesos nasales mediales mientras que las alas de la nariz se originan de los
procesos naso laterales La frente se hace mas prominente por el crecimiento del
cerebro, los ojos se mueven hacia la línea media y se elevan las orejas hasta el nivel de
los ojos.
La parte superior de la mejilla y la mayor parte del labio superior se forman de las
prominencias maxilares, mientras que los mandibulares dan origen a la parte inferior
de la mejilla y el labio inferior.
4. Es un crecimiento de tejido anormal que
aparece en torno de la cavidad bucal, así como
en otras partes del organismo.
Ameloblastomas
Adenoameloblastomas
Fibroma cementificante
Fibroma ameloblastico
Cementoma
5. Es un tumor benigno, raramente visto, del epitelio odontogénico (ameloblastos), o de
la parte exterior de los dientes en desarrollo: aparece con mucha más frecuencia en
la mandíbula que en el maxilar.
CARACTERISTICAS CLINICAS: edema indoloro, deformidad facial en casos severos,
dolor si el hinchazón comprime otras estructuras, perdidas dentales, úlceras, y
enfermedades periodontales
6. CARACTERISTICAS RADIOGRÁFICAS:
Aparece como una zona radiolúcida en el hueso, de tamaño y apariencia variables. El
ameloblastoma está a menudo asociado con las muelas del juicio impactadas, una de las razones
para que los odontólogos recomienden su extracción.
7. TRATAMIENTO
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Tumor odontogénico epitelial calcificante
Quiste dentigenos
Mixomas odontogénico
Fibroma odontogénico central
Granuloma central de células gigantes
Carcinoma de células basales
8. Etiología.-
Desconocida.
se estima que su origen puede partir del epitelio reducido
del esmalte que rodea la corona, o del epitelio que reviste la
pared de un quiste.
Características clínicas.-
aparece a los 18 años.
Predilección del sexo femenino.
Afecta a los maxilares en la región anterior.
Mide de 1 a 3cm
Encapsulado; por lo general quístico.
Características radiológicas.-
Radiolúcido.
La imagen tiende por lo general a ser unilocular.
Puede tener zonas radiopacas, distribuidas en el área afectada
que indican calcificaciones.
Diagnostico Diferencial.-
quiste dentígeno.
sólidas de color blanco-amarillento bien delimitadas por
una gruesa cápsula fibrosa.
Tratamiento.-
es una lesión muy bien encapsulada , benigna
y de comportamiento poco agresivo, esta
indicada la enucleación conservadora.
9. Etiología.-
Origen mesodérmico.
Características clínicas.-
Neoplasia osteogénica benigna
Bien delimitada.
Muy pocas veces encapsulada, la cual consiste en tejido fibroso con cantidades
variables de material mineralizado similar al tejido óseo.
Afecta a mujeres.
Incidencia en el área molar y premolar mandibular.
Asintomáticos.
Características radiográficas.-
Tiene variedad de imágenes acorde al
aspecto de su desarrollo.
Está bien circunscrito y el hueso que lo
rodea está bien limitado.
En sus primeros estadíos aparece como una
lesión radiolúcida sin opacidades internas.
En su desarrollo aparecen zonas de
calcificación observando su imagen
radiopaca.
Diagnostico diferencial.-
Para así realizar un adecuado diagnostico
diferencial. Dentro de las lesiones fibro
óseas a descartar se encuentran: Displasia
fibrosa, Displasia cemento ósea focal, FCO
juvenil, Osteoma osteoide, Osteoblastoma,
Cementoblastoma benigno, Fibro
odontoma ameloblástico,
Cementoblastoma, Osteomielitis y
Osteosarcoma
Tratamiento.-
Extirpación de la lesión.
10. CEMENTOMA
Tumor odontogénico de cemento. Se produce después de que termine el desarrollo de las raíces, antes de 25 años. Se
encuentra en la mandíbula en la región de los molares inferiores. Provoca distorsión de áreas aledañas, pero es un
crecimiento generalmente sin dolor, al menos inicialmente. Engrosamiento considerable de la cemento.
ETIOLOGIA:
Desconocida aunque se ha sugerido que
se presenta como resultado de
traumatismo crónico moderado.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Odontoma
Cementoblastoma .
11. ASPECTO RADIOGRAFICO:
Zona radiolúcida en el área de los ápices mas o menos circular en caso de
una lesión pequeña y en caso de ser grande es festoneada.
Primer periodo (fase osteolitica): es radiolúcida bien circunscrita , ya
que solo consiste en tejido conectivo.
Segundo periodo la imagen es radiopaca porque hay suficiente
sustancia calcificada en la zona central.
Tercer periodo es radiopaca por que ya hay una calcificación total.
CARACTERÍSTICAS CLINICAS:
Se localiza en el ápice.
Predominación en mujeres.
Predomina en la raza negra
Tarda en desarrollarse meses o años
No causa dolor ni deformación facial.
TRATAMIENTO
Desde observación hasta pasar por
incisión quirúrgica con exodoncia del
diente implicado. Se ha conseguido
buenos resultados realizando la
endodoncia y posteriormente la
enucleación del tumor y apiceptomía
12. Características Clínica
Edad media de presentación (12 y 15 años), hasta los 40. Su
localización más frecuente es la mandíbula, en el área molar, aunque
puede presentarse también en el maxilar y no tiene predilección por
sexo. Se asocia con retención dental, que ocasiona retraso en la
erupción o alteración en la secuencia dental de erupción.
La expansión ósea y la movilidad dental son signos frecuentes. Las
lesiones pequeñas son asintomáticas y los tumores grandes se asocian
con inflamación.
Fibroma Ameloblastico
Lesión circunscrita, se localiza sobre los molares no erupcionados en pacientes jóvenes. También hay que destacar que es un
verdadero tumor bifásico histológico, ya que sus componentes epitelial y mesenquimal forman parte del proceso neoplásico.
Diagnóstico Diferencial
Ameloblastoma, Mixoma odontogénico, Quiste dentígero,
Queratoquiste odontogénico, Granuloma central de células gigantes e
histiocitosis.
13. Características Radiográficas
Bien definidas, transparentes, con un halo más esclerosado radiopaco. Pueden ser
uniloculares o multiloculares y asociarse con la corona de dientes impactados.
Pueden imitar un quiste dentígero o no estar asociados con la corona de un
diente impactado.
Las lesiones pueden crecer considerablemente y alcanzar un tamaño que afecte el
cuerpo y la rama ascendente de la mandíbula.
Debido a la edad de aparición, la masa frecuentemente desplaza los dientes en
desarrollo. Puede reabsorber también las raíces y desplazar el canal alveolar
inferior
Tratamiento y Pronóstico
Es un tumor benigno, por lo que su
pronóstico es bueno. La lesión está bien
encapsulada por lo que se separa fácilmente
de la cripta ósea mediante un enucleación de
la lesión en forma conservadora (ya que la
recurrencia debida a la resección incompleta
es rara). Por otra parte se suele aplicar la
eliminación del tumor por electrocoagulación
del lecho o criocirugía.
14. CEMENTOMA
Tumor odontogénico de cemento. Se produce después de que termine el desarrollo de las raíces, antes de 25 años. Se
encuentra en la mandíbula en la región de los molares inferiores. Provoca distorsión de áreas aledañas, pero es un
crecimiento generalmente sin dolor, al menos inicialmente. Engrosamiento considerable de la cemento.
ETIOLOGIA:
Desconocida aunque se ha sugerido que
se presenta como resultado de
traumatismo crónico moderado.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Odontoma
Cementoblastoma .
15. ASPECTO RADIOGRAFICO:
Zona radiolúcida en el área de los ápices mas o menos circular en caso de
una lesión pequeña y en caso de ser grande es festoneada.
Primer periodo (fase osteolitica): es radiolúcida bien circunscrita , ya
que solo consiste en tejido conectivo.
Segundo periodo la imagen es radiopaca porque hay suficiente
sustancia calcificada en la zona central.
Tercer periodo es radiopaca por que ya hay una calcificación total.
CARACTERÍSTICAS CLINICAS:
Se localiza en el ápice.
Predominación en mujeres.
Predomina en la raza negra
Tarda en desarrollarse meses o años
No causa dolor ni deformación facial.
TRATAMIENTO
Desde observación hasta pasar por
incisión quirúrgica con exodoncia del
diente implicado. Se ha conseguido
buenos resultados realizando la
endodoncia y posteriormente la
enucleación del tumor y apiceptomía