El chikungunya:
El virusse transmite de manerasimilarala fiebre del dengue ycausauna enfermedadconuna
fase febril agudaque...
Evolución:
La enfermedadse autolimitaenlamayoríade los casos,presentandounamortalidaddel 0,4% en
menoresde unaño. Tambiéna...
Los síntomas principales de lafiebre de chikungunyason:
-Fiebre elevadacondoloresde las articulaciones,sonlossíntomasmásfr...
Uno de lossignosdel Chikungunyaque se presentade maneramásevidente enlosniñossonlas
erupcionescutáneas,yaque másque sarpul...
No existe vacunacontraeste virusadía de hoy,así que curarse de la infeccióndepende delestado
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  1. 1. El chikungunya: El virusse transmite de manerasimilarala fiebre del dengue ycausauna enfermedadconuna fase febril agudaque durade 2 a 5 días, seguidode unperíodode doloresenlasarticulacionesde lasextremidades;este dolorpuede persistirsemanas,meseso inclusodurante añosenun porcentaje que puede rondarel 12 % de loscasos.7 8 La mejorformade prevenciónesel control general delmosquito,además,evitarlaspicadurasde mosquitosinfectados.9Hastalafechano hay untratamientoespecífico,peroexisten medicamentosque se puedenusarparareducirlossíntomas.9El reposoy la ingestade líquidos tambiénpuedenserútiles.10 El chikungunyapuede darsolounavez.Despuésse desarrollananticuerposque se encargaránde protegera laspersonasenfermasy,de acuerdoconevidenciasdisponibleshastael momento,la inmunidadseríade porvida. Vector de transmisión: El mosquitoAedesaegypti. El mosquitoAedesalbopictus. Los mosquitosAedesaegypti yAedesalbopictusobtienenel virusingiriendosangre de unhumano infectado.Nose sabe si el mosquitoesinmediatamente contagiosoosi existe unafase de evoluciónensucuerpo,porejemploparatransmitirel agente infecciosodel tubodigestivodel insectoa susglándulassalivares(véasemalaria).El virusse encuentratantoenespeciesanimales salvajes;comociertaclase de monos,comoen losanimalesdomésticos. Cuadro clínico: Los síntomasse parecena unacrisisde paludismoode dengue aunque lafiebre de chikunguñano tiene nadaque vercon estasenfermedades.Laenfermedadempiezaconunafuerte fiebre,a vecessuperioralos40 °C, que dura 3 días. A esta fiebre le sigue uneritemay,durante 5 días, agujetasmuydolorosasenlasarticulaciones.Estosdoloresarticularespuedenpermanecero reaparecerhastavariosmesesdespuésde laprimeracrisis. Debe sospecharse porel cuadroclínicoantesmostrado,y el contextoepidemiológicode cada paciente que presentelasintomatologíaanteriormentedescritaasícomootros factores desencadenantesdelvirus,comocontactoconinfectados,viajesazonasque hayan declaradola epidemia,viajesazonasendémicas,el contactodirectoconcontagiados,hemotransfusiones, entre otros.El diagnósticocerterose debe hacerporhemoaglutinaciónindirectaocon una prueba ELISA.
  2. 2. Evolución: La enfermedadse autolimitaenlamayoríade los casos,presentandounamortalidaddel 0,4% en menoresde unaño. Tambiénaumentaenpersonasmayoresconpatologíasconcomitantes.La incubaciónde laenfermedadenel humanodurade 4 a 7 días. La transmisióndirectaentre humanosnoestá demostrada.Latransmisiónde lamadre al fetoenel interiordel útero,podría sinembargo existir.Lafiebre de chikungunya podríaprovocarlesionesneurológicasgravesyhasta letalesenel feto. Vacuna y tratamiento: No existe alafecha,algunavacunaantivíricasegúnexplicalaOMS,es decir,que laChikunguñano puede sercurada,solopuedensertratadossussíntomas entre ellosel dolorarticularyfiebre. (Véase primerenlace externoOMS) Prevención: La principal medidade prevencióneslaeliminaciónde loscriaderosde losmosquitosvectores: Aedesaegypti yAedesalbopictus.De estamanerase previenenademáslasotrasenfermedades transmitidasporestasespecies.Esdecir,se impone eliminartodoestancamientode aguas,tanto natural como artificial.En,laresponsabilidadobviamentecompetealascomunidades,pero tambiénaparticulares. En casos de brotes,se precisaincrementarlaprevención,evitándose lapicadurade losmosquitos transmisoresmediante puestaenprácticade controlesambientalesPEMDS.Losrepelentessonde utilidad,respetandolasinstruccionesde uso,sobre todolosque contenganNNDB,DEET o permetrina.Se recomiendaque enlaszonasconclimastempladosy/ocálidos se vistanprendas que cubran la mayorparte de lassuperficiesexpuestasapicaduras,e instalarlostoldillosuotra clase de protectoresque tengancómoprevenirel accesode losmosquitosdesdeventanasy puertas,ademásdel usode mosquiterostratados onocon insecticidas.Entodocaso,se impone la eliminaciónde charcosy aguasestancadas,ya que soncaldo de cultivoparala reproducciónde los mosquitos. Síntomas de la fiebre de chikungunya: El chikungunyapuede causarsíntomasavariosnivelesdel cuerpohumano,sobre todofiebrealta y fuertesdoloresarticulares.Sumétodode actuaciónessimilaral del dengue yotrosvirus transmitidospormosquitos.Lamayoríade las personasque se contagianmanifiestansíntomas,es decir,haymuy pocosportadoresasintomáticos.Lonormal escomenzarconsignosde la enfermedadentretresysiete díasdespuésde lapicaduradel mosquitohembrainfectadoconel virus.
  3. 3. Los síntomas principales de lafiebre de chikungunyason: -Fiebre elevadacondoloresde las articulaciones,sonlossíntomasmásfrecuentes,lafiebrepuede durar entre dosy tres días y llegaralos 40ºC. -Doloresmuscularesyde lacabeza,con malestargeneral,posibilidadde náuseasysensaciónde cansancio,aunque estosdoloressuelendurartansolounosdías. -Artritis,inflamaciónde lasarticulaciones,especialmentepiesymanos. -Exantemaorash, manchasrojas o puntospúrpuraenla piel difusasque avecesse acompañande picor. En la mayoría de loscasos la enfermedadsoloduraunossiete días,trasellose produce la recuperacióntotal del paciente.Aunqueenalgunaspersonasel dolorde lasarticulacionespuede persistirmeses,conosin inflamaciónasociada. Por logeneral,enlamayoría de afectadoslossíntomassuelensercarácterleve,porloque en muchasocasioneslaenfermedadpasainadvertidado,comoocurre en muchasregiones,es confundidacondengue. Complicaciones del Chikungunya: En escasospacientesse hanobservadootrossíntomasasociadosa problemascardiacos,oculares, gástrointestinalesoneurológicos. La fiebre de chikungunyasóloesmortal enel 0’4% de losafectados.Enestoscasos el paciente no consigue superarlainfecciónporque tienen unsistemainmunológicodébil.Laspersonasmás vulnerablessonaquellasconenfermedadesde base (insuficienciacardíaca,diabetes,hipertensión arterial,cáncer),ancianasyreciénnacidas. Síntomas del Chikungunya en niños: Los menoresde unaño sonuno de losgruposde edadcon más probabilidadesde contagiarsepor el virusChikungunya,poresoconviene identificarlaapariciónde lossíntomasenlos niños pequeñosyponerle remedioloantesposible,yaque puede afectarlesde manerasevera. Este contagioen losmenoressuele producirse conmásfrecuenciadebidoaque enmuchaszonas lassiestasdurante el día sonmás habitualesaestasedades,osuelenpasarmástiempojugandoal aire libre,loque hace que lospequeñosseanunblancomásfácil para las picadurasde mosquitos infectados.Igualmente,el contagiopuede producirse enbebéssi laembarazadaestáinfectadaen lasfechaspróximasal parto. En estoscasosla enfermedadsueledarlacara al quintodía de vida del reciénnacido.
  4. 4. Uno de lossignosdel Chikungunyaque se presentade maneramásevidente enlosniñossonlas erupcionescutáneas,yaque másque sarpullidos,eneste casotienenunaspectomássimilaralas ampollas.Tambiénpuede darlaimpresiónde que el niñose encuentre hinchado, muestreun carácter irritadoo no tengaapetito.Inclusoque susojosparezcaninflamados.Ante laapariciónde algunode estossíntomas,y sobre todofiebre altaydolorarticular,con cansancioevidente del niño,acudana sumédicopara preveniroserdiagnosticadoscorrectamente. Diagnósticode la fiebre de chikungunya: Las manifestacionesclínicasde lafiebre de chikungunyasonmuyinespecíficas.Nohaysíntomas muycaracterísticos que hagansospecharque se padece estaenfermedadenconcretoenun primerlugar,por elloesdifícil que el médicodiagnostiquelafiebrede chikungunyadirectamente. No obstante,se debe pensarenestaenfermedadenlassiguientessituaciones: Fiebre elevadaenpersonasque hanviajadoazonasde riesgo(África,India,Sudesteasiático, regióndel Caribe). Síntomasparecidosal dengue oa lamalaria,habiéndose descartadoambas(fiebre muyelevada, exantemaenpiel,artritis,etcétera). El diagnósticode sospechade chikungunyadebe serrealizadoporunmédicoconexperiencia, peropara confirmarla enfermedadesnecesariosolicitarpruebasque compruebenel estado infecciosoydetectenal virusresponsable.Se puedeanalizarlasangre enbuscade parámetros alteradosque indiqueninfección(aumentode losleucocitosoelevaciónde laproteínaCreactiva) y realizarunestudioserológicomediante latécnicade ELISA,buscandoanticuerposcontrael virus; perotarda variosdías, por loque sólosirve para realizarel diagnósticode confirmación. Tratamientoy prevenciónde la fiebre de chikungunya: No existe untratamientoespecíficoparalafiebre de chikungunya.El tratamientoque existe sólo sirve para paliarlossíntomasy sólose puede esperaraque las propiasdefensasde nuestrocuerpo eliminenel virus.El cuadroclínicose puedentratarcon medicamentosque alivienlasmolestias del paciente,sobre todoanalgésicosque disminuyanlafiebreyel dolor,comoel paracetamol.Se debe evitarlaaspirina,porque puedealterarlacoagulaciónde lasangre encuadros clínicos similaresde mayorriesgo. Cuandoel cuadro de chikungunyaesgrave se puedenrealizarintervencionesmásagresivas, aunque soncasos excepcionales.Todasse realizaríanbajolasupervisiónde especialistasen CuidadosIntensivosydentrode unaUVI (Unidadde VigilanciaIntensiva).
  5. 5. No existe vacunacontraeste virusadía de hoy,así que curarse de la infeccióndepende delestado de saludpreviodel paciente afectadoyde laatenciónsanitariaque se le proporcione.Enunpaís desarrolladoconbuenaatenciónmédicaespocoprobable morirde estainfección. Actualmente nose estánllevandoacabo grandeslíneasde investigaciónparaestudiarnuevos medicamentosyvacunascontrael virusporque se trata de unaenfermedadque afectaapaísesen vías de desarrolloyno teníainterésparalospaíses másricos. Debidoaello,lomejorque podemos hacer,sobre todo enzonasendémicas,esintentarprevenirlainfección. Prevencióndel chikungunya: Para prevenirel contagiodel virusyevitarlapicaduradel mosquitoque transmiteel chikungunya se recomiendanunaserie de medidasque señalamosacontinuación.Recuerdaque estetipode mosquitosadía de hoyno se encuentraenEuropa,Norteaméricao paísesdel cono sur de Latinoamérica,porloque sólodebesrealizarestasmedidasde prevencióndelchikungunyasi viajasa paísescon riesgode infección(Asia,ÁfricayCaribe): -Usar mosquiterasmientrasduermesytambiénenlasventanasparaevitarel pasode mosquitos. -Evitartenerlasventanasabiertasdurante el díay noche. -Eliminarel aguaestancadaallídonde lahaya (cubos,jardineras,etcétera),estemosquitoviveyse reproduce enesosambientes. -Viste ropablancao muyclara, con manga largasiempre que puedas. -Utilizarepelentede insectos.Si te ponescremade protecciónsolaréchate el repelente 20 minutosdespués. En caso de que sospechesque túoalguiencercanopuede tenerlafiebrede chikungunya mantén la calma,el contagiose previene evitandolaspicaduras,yaque nose transmite de personaa persona.Acude aun hospital cercanopara serexaminadoporunmédico. Preguntas: 1. Que esel chikungunya? 2. Cuálessonsus síntomas? 3. como reconocerlo? 4. Sus controles? 5. como se transmite?
  6. 6. Imágenes:

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