Describe el tiempo ideal para la Cirugía de Columna por hernia de disco. DR IBARRA TOLUCA ESTADO DE MEXICO

1. Tiempo Ideal???

2. Evidencia cientifica
• Existe una evidencia clara a favor de
realizar una discectomía urgente en los
casos de síndrome de cauda equina y déficit
neurológico progresivo secundario a hernia
discal .
Las indicaciones no urgentes son relativas
y programables.
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3. Evidencia cientifica
• tratamiento conservador ES NECESARIO AL
INICIO DEL PADECIMIENTO ; pero si se
realiza un cirugía de forma tardia , se
incrementa el riesgo de un resultado
insatisfactorio con pronostico no adecuado
neurologicamente lo cual puede dificultar
la reintegración del paciente a su vida
laboral y social.
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4. 04/06/2013
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5. • CUANDO EXISTA CORRELACION CLINICO –
RADIOLOGICO Y DE RESONANCIA
MAGNETICA.
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6. ELECCION DEL PACIENTE IDONEO
•INFORMACION ENTRE
EL MEDICO Y PACIENTE
QUE PERMITA CONOCER
FACTORES
SOCIOECONOMICOS Y
LABORALES .
•DIAGNOSTICO CLINICO
RADIOLOGICO (RMN).
•HISTORIA CLINICA DEL
PACIENTE
•CONOCER LA HISTORIA
NATURAL DE LA
ENFERMEDAD
PACIENTE CON
LUMBOCIATICA
(RADICULOPATIA)
EXPLORACION
NEUROLOGICA
POSITIVA
EXPECTATIVAS
DEL PACIENTE
(FACTORES
PSIQUICOS
LABORALES O
PERSONALES )
CORRELACION
DE
EXPLORACION
NEUROLOGICA
CON
RADIOLOGIA
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7. EL PACIENTE DEBE SABER.
• QUE NO ES NECESARIO TODOS LOS SIGNOS
NEUROLOGICOS POSITIVOS PARA PREVEER
UNA CORRECTA EVOLUCION
POSTQUIRURGICA.
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LUMBOCIATICA SEVERA
INACAPACITANTE
RADICULOPATIA CON
AFECTACION DISCESTECICA O
MIOTOMICA
LASEGUE POSITIVO , LASEGUE
CONTRALATERAL ADEMAS DE
PREOCUPACION REAL DE LA
CALIDAD DE VIDA .
RESONANCIA MAGNETICA O
RADIOGRAFIA EN RELACION A
CLINICA
DOLOR QUE AUMENTA AL
LEVANTAR PESO Y DISMINUYE
CON EL REPOSO
TABLA DE FINNESTON
FACTORES PREDICTIVOS DE POSIBILIDAD PRONOSTICA
POSTQUIRURGICA.

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TABLA DE FINNESTON
FACTORES PREDICTIVOS NEGATIVOS DE POSIBILIDAD
PRONOSTICA POSTQUIRURGICA.
DAÑOS SECUNDARIOS
, ACCIDENTE DE TRABAJO
PROXIMO A JUBILACION
PENSION POR DOLOR
INCAPACITANTE
EXPECTATIVA NO
REALES DE CIRUGIA
LUMBALGIA COMO
UNICO SINTOMA
PACIENTE EN PROCESOS
MEDICO LEGALES
DOLOR EN AREA
NO RELACIONADAS
CON LA LESION
ORGANICA
GANANCIAS
SECUNDARIAS.

10. CUANDO NO OPERAR
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CUANDO NO EXISTA UNA
CORRELACION CLINICA –
RADIOLOGICA DEL PADECIMIENTO
EN CASOS EN LOS QUE EL PACIENTE
NO TENGA UNA ESPECTATIVA REAL
DE LA CIRUGIA,

11. MOMENTO OPORTUNO DE CIRUGIA
1. CUANDO EL TRATAMIENTO CON
MEDICAMENTOS Y/O TERAPIA FISICA A
FALLADO.
2. LA CIRUGIA PRECOZ PRESENTA MEJORES
RESULTADOS EN LOS ESTUDIOS
ESTADISTICOS.
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