2. DEHISCENCIA Es la apertura durante el post operatorio inmediato de los planos que fueron cerrados. PUEDE SER: COMPLETA: Se abren todos los planos. INCOMPLETA: Se abre aponeurosis pero persiste la sutura del peritoneo y/o piel.
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7. Si la pérdida de sustancia es demasiada extensa: Se coloca prótesis (Malla) Si es posible se coloca el epiplón cubriendo las asas intestinales de modo que quede entre estas y la malla, la que se deja descubierta, cubriendola con gasa furasinada o vaselina y azúcar. *LAS DEHISCENCIAS RESTAURADAS EVOLUCIONAN A EVENTRACIONES EN UN 50%.
8. EVENTRACION DEFINICION: Salida del contenido abdominal a traves de un defecto adquirido de la pared por una laparotomia previa. EPIDEMIOLOGIA: La mayoria de las eventraciones se producen dentro de los primeros 3 meses.
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10. 3. Dependientes de la tecnica Qx: las incisiones en “T”, pararerectales ext, oblicuas y medianas son las mas eventrogenas; tambien depende del tamaño de la misma. Los tubos drenaje contribuyen al debilitamiento. 4. Otras: aplasia congenita de un segmento parietal, enfermedades de la placa muscular, por diastasis de los musculos secundarias a gestaación.
11. CLINICA: Asintomaticas Protusión en la zona de la herida quirurgica que se pone de manifiesto con los esfuerzos. Dolor, continuo, intermitente ante los esfuerzos o colico por por obstruccion. Episodios de estancamiento y estrangulación. Tambien puede necrosarse y terminar abriendose a piel.
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13. Eventracion de pequeño tamano y los planos se identifican con facilidad, suturarlos plano por plano. La “Imbrincación” es la superposicion de un plano sobre otro con lo cual se obtiene un cirre reforzado en 2 planos de la brecha aponeurotica Para reforzar la pared se puede recurrir a colgajos musculares o de su aponeurosis, el mas usado MALLA.
14. NEUMOPERITONEO PREOPERATORIO: Introducción de aire en la cavidad peritoneal, para aumentar la capacidad abdominal, lo cual permite reintroducir sin tensión el contenido visceral de grandes sacos eventrogenos. INDICACIONES: Grandes eventraciones. Enfermos con pared abdominal tensa. Pacientes con compromiso respiratorio.
15. COLOCACION DE PROTESIS MATERIAL: Nailon, dacrón, teflón y polipropileno. TECNICA: se utiliza una mallla un poco mas grande que la brecha a ocluir y se la fija en toda la circunferencia del borde aponeurotico. Puede ser colocada: Intraperitoneal: en contacto con el contenido abdominal separadas de las asas por el epiplón. Subaponeurotica: entre el peritoneo cerrado y la aponeurosis, la mas utilizada. Supraaponeurotica: delante de la aponerurosis cerrada, favorece a la aparición de colecciones, infecion; rechazo.
