1. MECANISMOS DEL INICIO Y PROPAGACION DE LAS
CONVULSIONES
 Dos fases:
1. Fase de inicio de la convulsión
2. Fase de propagación de la convulsión
 La fase de inicio se caracteriza por 2 sucesos que
tienen lugar en un grupo de neuronas:
 Descargas de potenciales de acción de alta frecuencia.
 Hipersincronización

2. EPILEPTOGENESIS
 El termino “epileptogénesis” se refiere a la
transformación de una red neuronal normal en una
que es hiperexcitable de forma crónica.
 Se puede dar en un intervalo de meses o
años, principalmente por una lesión del SNC.

3. DIAGNOSTICO DE CONVULSION
 Anamnesis
 Antecedentes
 Laboratorio
 EEG
 Estudios de sueño
 Estudios electrofisiológicos cardiacos

4. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LAS CONVULSIONES
Síncope Migraña Arritmia cardiaca Valvulopatía cardiaca
Hipotensión
Insuficiencia cardiaca Convulsión psicógena Hiperventilación
ortostática
Crisis de pánico Hipoxia Hipoglucemia Narcolepsia/cataplejía
Mioclonías y Tics ACV Apnea Coreoatetosis

5. CARACTERISTICAS DE UNA CONVULSION
 Aura
 Cianosis
 Perdida de conciencia
 Manifestaciones motoras que duren más de 30s
 Desorientación posictal
 Dolores musculares
 Somnolencia

6. SINCOPE
 Episodio provocado por un dolor agudo, ansiedad o puede ser
secundario a hipotensión ortostática.
 Suelen describir una transición entre el estado normal de
conciencia y la perdida de conocimiento, comprende:
 Debilidad
 Sudoración
 Naúsea
 Visión en túnel
 Perdida del conocimiento breve.
 La cefalea o la incontinencia suelen sugerir una convulsión.
 Es frecuente que al inicio de un sincope exista un periodo
breve (1 a 10s) de actividad motora convulsiva.

7. CONVULSIONES PSICOGENAS
 Son comportamientos de naturaleza no epiléptica que
simulan convulsiones y que son causadas por un estrés
psicológico.
 Estos comportamientos incluyen:
 Giros de la cabeza de lado a lado
 Movimientos de sacudidas de las extremidades
 Sin perdida de conocimiento
 Movimientos de empuje con la pelvis
 Gritar o hablar durante el episodio
 Suelen durar mas que las epilépticas y aparecen y desparecen
en minutos u horas.

8. DIFERENCIACION ENTRE CONVULSIONES PSICOGENAS Y
ORGANICAS
 Es útil medir la concentración sérica de prolactina, ya que la
mayor parte de las convulsiones generalizadas y muchas de
las convulsiones parciales complejas se acompañan de
elevación de la prolactina sérica (en los 30 min siguientes al
periodo posictal) en las convulsiones psicógenas esto no
ocurre.

9. STATUS EPILÉPTICO
 Presencia de convulsiones continuas o aisladas de
repetición, con alteración de la conciencia.
 El estado epiléptico incluye 2 subtipos principales:
1. El convulsivo generalizado.
2. Variante no convulsiva.
 Se ha estimado que una convulsión debe durar entre
15 y 30 min para que cumpla los criterios de estado
epiléptico.

10. EECG: GCSE
 Son convulsiones electrográficas persistentes y generalizadas,
coma y movimientos tónico-clónicos.
 Es una urgencia que se debe tratar de forma inmediata, ya
que las convulsiones prolongadas pueden provocar disfunción
cardiorrespiratoria, hipertermia, alteraciones metabólicas y
lesión neuronal irreversible.
 Pueden aparecer episodios paroxísticos de taquicardia,
hipertensión y dilatación pupilar.

11. CAUSAS DE EEGC
 Las causas mas frecuentes del son:
 Falta de seguimiento del tratamiento.
 Trastornos metabólicos.
 Toxicidad de los fármacos.
 Infecciones y tumores del SNC.
 Epilepsia resistente.
 Traumatismos craneales.

12. ESTADO EPILEPTICO NO-CONVULSIVO
 Son crisis de ausencia o convulsiones parciales
persistentes, hay confusión o disminución parcial de la
conciencia y anormalidades motoras mínimas.
 Es menos urgente, porque las crisis no se acompañan de
perturbaciones metabólicas profundas, sin embargo; si se
acompaña de daño celular en la región del foco convulsivo.

13. MORTALIDAD DE LA EPILEPSIA
 Los pacientes con epilepsia tienen un riesgo de muerte
entre 2 y 3 veces >.
 Esta mortalidad se debe a la etiología subyacente de la
epilepsia:
 Enfermedades neurológicas
 Enfermedades generales graves
 Tumores
 Accidentes cerebro vasculares.

14. SÍNDROME DE MUERTE SÚBITA INESPERADA EN
PACIENTES EPILÉPTICOS
 Suele afectar a personas jóvenes con crisis convulsivas
y generalmente ocurre durante la noche.
 Puede ser consecuencia de efectos de las convulsiones
sobre el ritmo cardiaco o la función pulmonar
(regulados por el tallo encefálico).