Convulsiones

2. Es un fenómeno paroxístico producido por descargas
anormales, excesivas e hipersincronicas de un grupo de
neuronas del SNC.

3. CONVULCIONES PARCIALES: se originan en regiones concretas el
cerebro.
• Convulsión parcial simple: si la conciencia se mantiene
totalmente durante la crisis, las manifestaciones clínicas se
considera relativamente simples.
• Convulsión parcial compleja: si la conciencia se altera, la
sintomatología es mas compleja
• Convulsión parciales con generalización secundaria: es un
subgrupo adicional importante de comprender las convulsiones
que comienzan como parciales y a continuacion se propaga en
forma difusa por toda la corteza cerebral.

4. CONVULSIONES GENERALIZADAS: se origina simultáneamente en
ambos hemisferios del cerebro. Pero también puede ser una región
focal, de actividad anormal que inicia crisis antes de una rápida
generalización secundaria.
• Crisis de ausencia (pequeño mal): se caracteriza por perdida de
la conciencia sin perder la postural.
• Convulsiones (crisis) ausencia atípicas: el lapso de perdida de
conciencia sueles ser de mayor duración y tiene un comienzo y un
final menos brusco y convulsión se acompaña de signos motores
evidentes
que comprende signos focales o lateralizados.
• Convulsiones generalizadas tonico-clonicas (gran mal): suele ser
el tipo de convulsión mas frecuente como consecuencia de
trastornos metabólicos y, por este motivo, con frecuencia
aparecen en situaciones clínicas muy diversas.
• Convulsiones atónicas: Se caracteriza por una perdida repentina
durante 1 a 2 segundos del tono muscular postural.
• Convulsiones mioclonicas: es una contracción muscular breve y
repentina de una parte del cuerpo o el cuerpo entero.

5. Describe un trastorno en el que la persona tiene convulsiones
recurrentes debido a un proceso cronico subyacente.
El terino epilepsia hace referencia a un fenomeno clinico
mas que una sola enfermedad, puesto que existe muchas
forma y causa de epilepsia.

6. • EPILESIA MIOCLONICA JUVENIL: es un trastorno
convulsivo generalizado de causa desconocida que
aparece al comienzo de la adolescencia y que
suele caracterizarse por sacudidas mioclonicas
bilaterales, que puede ser únicas o repetidas.
• SINDROME DE LENNOX-GASTAUT: afecta a niños y se
caracteriza por la siguiente triada: 1) múltiples tipos
de convulsiones, 2)descarga de punta –onda lenta y
3) alteración de la función cognitiva en gran parte
de os casos.
• SINDROME DE EPILEPSIA DEL LOBULO TEMPORAL
MESIAL: es el síndrome mas frecuente que se
acompaña de convulsiones parciales complejas y es
un ejemplo de epilepsia parcial sintomática con
signos característicos de tipo clínico, electro
encefálico y patológico.

7. Causas de convulsiones
Neonatos (< de un mes)
Hipoxia e isquemia
perinatales
Hemorragia
intracraneales
Infecciones agudas del
SNC
Trstornos metabolicos
Abstienecias de drogas
Transtornos del desarollo
Lactantes (>1mes y <12
años)
Convulsiones febriles
Trastornos geneticos
Infecciones del SNC
traumatismos
Adolecentes (12-18 años) Traumatismos
Trastornos geneticos
Infecciones
Tumores cerebrales
Consumo de drogas
Adulto joven (18-35)
Abstinencia a el alcohol
Consumo de drogas
Tumores cerebrales

8. Adulto mayor (>35 años)
Accidentes
cerebrovasculares.
Tumores cerebrales.
Abstienecia alcoholica.
Transtornos metabolicos.
Enfermedad de alzheimer
.
Y otras enfermedades
degenerativas.

9. La actividad convulsiva parcial comienza en una zona muy
restringida de la corteza cerebral y luego se propaga hacia las
regiones colindantes, es deci, existe unas fases:
Fase de inicio : que se caracteriza por dos sucesos concurrentes que
tienen lugar en un grupo neuronal:
1) descarga de potenciales de acción de alta frecuencia
2) hiperposincronizacion.

10. Fase de propagación de la convulsión: la propagación de las
descargas se evita gracias a una hiperpolarizacion normal y a la
existencia de una región circundante de inhibición creada por
neuronas inhibitorias. Cuando la inhibición alcanza ciertos niveles,
se produce un reclutamiento de las neuronas vecinas mediante
distintos mecanismos. Las descargas repetitivas produce los
siguientes cambios:
1) una aumento de k+ extracelular, que limita la extensión de la
hiperpolarizacion y despolarizar a las neuronas colindantes.
2) Un acumulación de Ca+ en las terminación es presipnaticas,
potenciándose la liberación de neurotransmisores
3) Una activación, inducida por despolarización del súbito, Nmetil-D-aspartato del receptor del aminoácido excitador, lo que
produce mayor entrada de Ca+ y activación neuronal.

11. VALORACION DELPACIENTE CON UNA CONVULSION
Cuando atendemos a un paciente que acaba de sufrir una
convulsión, lo primero es el control de los signos vitales, el soporte
respiratorio y cardiovascular y el tratamiento de las convulsiones, “si
reaparecen”.
Los trastornos que ponen en peligro la vida, como las infecciones del
SNC, los trastornos metabólicos o las intoxicaciones por fármacos o
drogas, se debe identificar y tratar adecuadamente.
Si se trata de una primera convulsión del paciente, se pondrá
atención: 1) aclarar si el episodio referido ha sido una convulsión y no
un factor paroxístico, 2) determinar la causa de la convulsión
identificando los factores de riesgo y los desencadenantes, 3) decidir
si es necesario un tratamiento anticonvulsivo, además de tratar
cualquier otra enfermedad subyacente.

12. PRUEBAS DE LABORATORIO:
ELECTROENCEFALOGRAMA
IMAGENOLOGIA CEREBRAL:
• MRI (resonancia magnética),
• FLAIR ( fluid-attenuated inversion recovery),
• CT (tomografía computarizada)

13. GRACIAS