Este documento describe los diferentes métodos y sistemas de administración de oxígeno terapéutico. Incluye cánulas nasales, mascarillas de oxígeno simples y con reservorio, sistemas de flujo alto como la mascarilla de Venturi, y sistemas cerrados como enclosures e isoletas para recién nacidos. Explica conceptos como hipoxia, indicaciones de oxígenoterapia, y peligros como la toxicidad y riesgo de incendio al usar altas concentraciones de oxígeno.

1. FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
E.A.P. OBSTETRICIA
POR: LEYDY FIORELLA LOPEZ PEREZ
DOCENTE: DR. AMARO BRAVO CHAVEZ

2. DEFINICIÓN
Uso del oxígeno con fines terapéuticos siendo la
administración de oxigeno a concentraciones mayores que las
del aire ambiente, que tiene como objetivo prevenir
hipoxemia (hipoxia hipóxica) así como tratar y prevenir los
síntomas y las complicaciones de la misma.
•Flujo: cantidad de gas suministrada. Se expresa en
litros/minuto (l/min)
•FiO2: fracción inspirada de oxígeno. Representa la
proporción de O2 contenido en el gas suministrado. Se
puede expresar en % (21-100%) o sobre 1 (0,21-1)
Debe prescribirse fundamentado en una razón válida y
administrarse en forma correcta y segura.
Una baja disponibilidad de oxígeno (DO2) a los tejidos
(hipoxia) puede tener otras etiologías y no solo depende
únicamente del suministro suplementario de oxígeno.

3. Indicación primaria
es la hipoxemia
(hipoxia hipoxica)
(tratamiento o
prevención).
Disminución del
trabajo respiratorio.
Hipertensión pulmonar.
La disminución
del trabajo del
miocardio
INDICACIONES:

4. CONCEPTOS IMPORTANTES
HIPOXIA:
Es una alteración en donde la
disminución de la disponibilidad de
oxígeno en los tejidos para permitir una
función metabólica adecuada.
CLASES DE HIPOXIA:
HIPOXIA HIPÓXICA (Es la disminución de la presión arterial de oxígeno (PaO2<
60 mHg) y de la saturación de la Hemoglobina en sangre arterial (Sat Hb< 93%)
HIPOXIA ANÉMICA (disminución de la capacidad de saturación de Hb,
responsable del mayor transporte de oxigeno a las celulas)
HIPOXIA ISQUÉMICA (hay disminución en la perfusión tisular por por una baja
distribución sanguínea o un volumen o presión sanguíneos bajos)
HIPOXIA HISTOTÓXICA (debido a un envenenamiento de los tejidos por
sustancias como el cianuro de sodio. Este estado impide la utilización del
oxígeno por la célula)

6. Niveles de oxígeno en sangre PaO2 (presión parcial de oxígeno
en sangre) [mmHg]
Normal 80 a 100mmHg
Hipoxemia leve 60 a 70mmHg
Hipoxemia moderada 40 a 59 mmHg
Hipoxemia grave bajo 40 mmHg
DEPENDIENDO DEL TIPO DE HIPOXEMIA DEL PACIENTE SE
DEBE ELEGIR EL TIPO DE TERAPIA A REALIZAR

7. PELIGROS Y COMPLICACIONES DE LA
OXIGENOTERAPIA:
FiO2 > 50% el nitrógeno (el cual es inerte y no es absorbido) es removido
fuera de los pulmones y los alvéolos permanecen insuflados con O2, CO2 y
vapor de agua. PUEDEN PRESENTAR ATELECTASIAS POR ABSORCION ,
DEPRESION DE LA FUNCION CILIAR Y LEUCOSITARIA.
PACIENTES CON HIPERCAPNEA CRONICA PUEDEN PRESENTAR DEPRESION
VENTILATORIA o HIPOVENTILACIÓN INDUCIDA POR OXIGENo (NO > DE 30%,
SATURACION: 90%).
TOXICIDAD DEL OXIGENO: Exposición de O2 al 100% por tiempos prolongados
tiende a producir cambios detrimentales en el sistema pulmonar.
EN PREMATUROS RETINOPATIA (PaO2+ DE 80 mmHg) La administración de
altas concentraciones de O2 causa vasoconstricción en la retina
Otros:
EL PELIGRO DE INCENDIO (EXTINGUIDORES)
CONTAMINACION BACTERIANA POR SISTEMAS DE NEBULIZACION Y
HUMIDIFICACION.

8. MÉTODOS O SISTEMAS DE ADMINISTRACIÓN:

9. Indicaciones: Pacientes con enfermedades agudas o crónicas con hipoxemia leve a
moderada, con dificultad respiratoria leve.
SISTEMAS DE BAJO FLUJO
Proporcionan menos de 40L/min de gas, por lo que no
proporciona la totalidad del gas inspirado y parte del volumen
inspirado es tomada del medio ambiente. En un adulto
promedio el volumen de reserva inspiratorio es de 50 ml ó 50 cc.
Factores que afectan el FiO2 en los
sistemas de flujos bajos:
Patrón
respiratorio :
consistente y
uniforme
El volumen tidal
(volumen por cada
inspiración) : 300-
700ml
Flujo de O2 a
través del equipo,
entre más alto el
flujo, más alto es
el FiO2.
La frecuencia
respiratoria: ˂ 25
rpm

10. CÁNULA NASAL:
• flujos bajos de
oxígeno
• Cómoda, segura,
sencilla, permite gran
libertad de
movimiento
• Considerar
lubricación e higiene
de las mucosas
• Debe ser utilizada
con humificadores

11. VENTAJAS :
• Cómoda y bien tolerada
• Paciente puede alimentarse e hidratarse
• Puede utilizarse con pacientes EPOC
DESVENTAJAS:
• Puede producir resequedad
e irritación de mucosas nasales. Ya que es imposible
determinar la FiO2 administrada, pero puede
calcularse de manera aproximada multiplicando por
cuatro el flujo de oxígeno suministrado y sumar 21.
No se recomienda el suministro a flujos de oxígeno
superiores de 6 L/min., debido a que el flujo rápido
de oxígeno ocasiona resequedad e irritación de las
fosas nasales y porque flujos superiores no aumentan
la concentración del oxígeno inspirado y apenas se
logra aumentar el aporte.
la FiO2 máxima suministrada por puntas nasales es de 40
a 45%(a 5 L/min).

12. Relación entre flujo de O2 y FiO2 en cánulas nasales
Flujo de O2 FiO2
1Lt/ min 24% aprox
2Lt/min 28% aprox
3Lt/min 32% aprox
4Lt/min 36% aprox
5Lt/min 40% aprox

13. LAS MASCARAS DE OXIGENO:
• Cuidados: no se deben administrar flujos < 6
l/min pues se podría retener el CO2 espirado. En
las mascarillas con reservorio se debe aportar el
flujo suficiente para que la bolsa se encuentre
llena de forma permanente (también durante la
inspiración).
• Flujo y FiO2: con las mascarillas simples y Venturi
se obtienen FiO2 muy similares (30-60% y 24-50%,
respectivamente), si bien con la segunda se
logra de forma más precisa y estable. La
mascarilla con reservorio puede alcanzar FiO2 de
100%. El flujo empleado oscila entre 6-15 l/min.

14. Cubre la boca, nariz y mentón del paciente
Concentraciones superiores al 50% con flujos bajos (6-10 Lt/min)
VENTAJAS:
• Aporte FiO2 hasta un 60%
• No es invasivo
• Dispositivo económico y práctico
DESVENTAJAS:
• Interfiere en la expectoración, alimentación
• Se puede descolocar (sobre todo en la noche)
• poco confortable, mal tolerado por los lactantes, puede quitársela fácilmente, no permite la
alimentación oral. Reinhalación de CO2 si el flujo de oxígeno es menor de 5L/min. Flujos
superiores 8L/min no aumentan la concentración del oxígeno inspirado.
MÁSCARA SIMPLE DE
OXÍGENO
INDICACIONES: pacientes con enfermedad pulmonar aguda o crónica con hipoxemia y dificultad leve a
moderada durante el transporte o en situaciones de urgencia. Mejorar la hipoxia ligera y moderada:
• Flujo usual es 6 a 10lt/min
• FiO2 35% a 55%
• El FiO2 variara dependiendo de los litros de oxígeno y el patrón respiratorio del paciente.

15. MÁSCARA DE OXÍGENO
CON RESERVORIO
Es una mascarilla simple con una bolsa o reservorio,
almacenar gas proveniente de la fuente, así en el
volumen inspirado gran parte del volumen vendrá del
reservorio y no del ambiente
Ofrece flujo de 6 a 15 Lt/ min
Aporta FiO2 de 60 a 80%
VENTAJAS:
• No es invasivo
• Útil en situaciones de emergencia
• Reservorio garantiza mejor aporte de O2 aún en pacientes con volumen corriente deteriorado
DESVENTAJAS:
• Reservorio puede tener escapes inadvertidos, puede contaminarse teniendo hongos y bacterias
• Las misma que una mascarilla simple
• No suministra FiO2 menos a 50%
• El uso incorrecto puede llevar a la reinhalación de CO2
Mascaras de no re
inhalación
Mascara desechable de
re inhalación parcial

16. MASCARILLA CON RESERVORIO, DE
REINHALACIÓN PARCIAL
Flujo
en
Lt/min
Fio2
6-7 50%
6-7 50%
8-10 = o >
80%

17. MASCARILLA CON RESERVORIO, DE
NO REINHALACIÓN
PRESENCIA DE
VÁLVULAS
Flujo en
Lt/min
FiO2
10-
15Lt/min
80-
100%

18. Mascarilla con reservorio, de
no reinhalación v/s reinhalación parcial
Reinhalación parcial No Reinhalación

19. Máscara para Traqueostomia
 pequeño catéter que es insertado
quirúrgicamente en la tráquea en el
segundo anillo de la tráquea
 Se disminuye el flujo de O2 en
comparación a las cánulas nasales
para mantener la PaO2 o SatO2.
 Indicaciones: En pacientes que
requieren flujos bajos continuos.
 El riesgo de infección está siempre
presente ya que este requiere una
intervención quirúrgica.

20. SISTEMAS DE OXIGENO DE FLUJO ALTO
• Proporcionan concentraciones de O2 entre 24-100%.
• Suministran un volumen de gas mayor de 40 L/min, lo cual
es suficiente para proporcionar la totalidad del gas
inspirado.
• Estos dispositivos utilizan un tubo corrugado y un
nebulizador con un sistema Venturi que por principio de
Bernoulli, el flujo de oxígeno succiona aire del medio
ambiente brindando una mezcla de aire.

21. FiO2 % Flujo O2 Proporción Flujo salida
total
L/min aire / O2 L/minuto
24 3 25.3 : 1 79
26 3 14.8 : 1 47
28 6 10.3 : 1 68
30 6 7.8 : 1 53
35 9 4.6 : 1 50
40 12 3.2 : 1 50
50 15 1.7 : 1 41

22. Principio de Bernoulli
Aire
21% O2
O2 100%
DIRIGE UN CHORRO DE OXIGENO O2 A ALTA PRESION A TRAVES DE UN EXTREMO
CON AIRE AMBIENTAL ENTRANDO LATERALMENTE EN PROPORCION FIJA,
ENTONCES BRINDAN FiO2 < DEL 100%, MIENTRAS MAS AIRE ENTRA > FLUJO DE
SALIDA PERO MENOR < FiO2.

23. Mascara de venturi
• Se basa en el principio Venturi
(mezcla de gases debido a la
diferencia de presión)
• Permite conocer la concentración de
oxigeno inspirado independiente del
patrón ventilatorio
• Especialmente para insuficiencia
respiratoria aguda grave.
• Máscara para concentraciones
exactas de oxígeno, dirige un chorro
O2 alta presión a través de un
extremo, con aire ambiental
entrando lateralmente en proporción
fija
• Flujos totales mayores a 41 lpm.

24. SISTEMAS CERRADOS
ENCLOSURES
• Son equipos diseñados para contener todo o parte del cuerpo del paciente en
atmósfera enriquecida de O2. Las aplicaciones más comunes de estos equipos son
para recién nacidos o infantes.
• El uso de enclosures para adulto ha disminuido, debido a otros sistemas de
administración de O2 disponibles.
Tipos de Enclosures:
– Croupettes
– Isolette
– Casco cefalico
Peligros asociados a los enclosures:
– Tienen grandes volúmenes de O2 que enriquecen la atmósfera, la cual posee
considerable peligro al fuego si no es tratado apropiadamente.
– Los niños con enclosures no se les debe permitir juguetes de baterías, radios u
otros equipos electrónicos.
– Si es posible limítese a juguetes no metálicos, peluches u otros que no generen
chispas.
– A todos los visitantes se le debe prohibir fumar en el cuarto y deben de haber
señales de no fumar en el área.

25.  Caja de cabeza o Casco cefálico: Este es un enclosure diseñado para utilizarse con
recién nacidos. Solo encierra la cabeza, dejando acceso al resto del cuerpo del
infante. Está hecha de plexiglass. Algunos tienen techos removibles para proveer
acceso a la cabeza si es necesario.
• Calentamiento y O2 humidificado es aplicado a la caja a través de un tubo
corrugado o un tubo de aerosol.
• Se deben tomar precauciones similares a las incubadoras. Monitorizar gases
arteriales y FiO2 para la prevención de retinopatia.

26.  Isolette - incubadora: Es una cámara diseñada para proveer un ambiente enriquecido
de O2, control térmico y humedad para un recién nacido.
Son construidas de plexiglass claro, con acceso al recién nacido provisto de entrada al
frente de las mismas.
Para mantener un ambiente consistente, que el acceso al recién nacido se dé por
estas entradas. Cuando las entradas no estén en uso se deben mantener cerradas.
Se caracterizan por la seguridad que previene la administración de altas
concentraciones de FiO2.
Monitorizado por gases arteriales- mantiene el PaO2 entre 50 - 80 mmgH, para
prevenir retinopatia del prematuro.

27. SISTEMAS ABIERTOS
TUBO EN T
PROPORCIONA UN ALTO
GRADO DE HUMEDAD, SE
UTILIZA EN TUBOS
ENDOTRAQUEALES. LA
EXTENSION DE CHIMENEA
FUNCIONA COMO UN
SISTEMA DE RECIRCULACION
PARCIAL, DEBE MANTENERSE
COLOCADA, PORQUE
DISMUNUYE EL FiO2

28. SISTEMAS DE ALMACENAMIENTO DE
OXIGENO O FUENTES DE OXÍGENO
Cilindros de oxígeno
MATERIALES Y EGUPOS

29. Flujómetro o caudalímetro:
 Se acopla al mano reductor
 Permite controlar la cantidad de Lt/min
que salen de la fuente de O2
 Manómetro: se acopla siempre a cilindro de
oxigeno, mide la presión del oxigeno al
interior del cilindro.
 Manorreductor: también se acopla siempre
a cilindro de oxígeno. Regula la presión de
salida del O2

30. OXIGENO HUMIFICADO: Esta es considerada la
forma ideal de suministrar oxigenoterapia, puesto
que brinda confort al paciente y aumenta la
humedad relativa en la vía superior. El oxígeno de
un cilindro de O2 o sistema de tubería es anhídrico.
Todos los equipos utilizados para administrar O2
deben ser aplicados con humidificadores.
OXIGENO SECO: se aplica de forma directa, proviene
de una fuente fe oxigeno de pared o de un balón de
oxígeno. Es utilizado en paciente hipersecretores y/o
con requerimientos de oxigenoterapia corto plazo.
OXIGENO NEBULIZADO: Esta metodología se realiza a través de un
mecanismo de presión negativa o retrograda, que, gracias al flujo de gas,
atrae agua a gran velocidad desde un recipiente, la parte en moléculas muy
pequeñas (alcanzan hasta 0.3 micras de tamaño) y las suministra el paciente,
lo que facilita el depósito y penetración del oxígeno en vías aéreas.
FORMAS DE MATERIALIZACION DE OXIGENO

31. Principio de funcionamiento
Oxígeno
Válvula de
reflujo
Oxígeno
Salida de Oxigeno
húmedo

32. OXIGENO HIPERBÁRICO
DEFINICIÓN:
• La oxigenoterapia hiperbárica (OHB) como la
“terapéutica física basada en la obtención
de elevadas presiones parciales de
oxígeno, al respirar oxígeno puro, en el
interior de una cámara hiperbárica, a una
presión superior a la atmosférica”.
• El cuerpo entero es sometido a una presión
mayor a la ambiental, en un recipiente cerrado
llamado cámara hiperbárica, en la que el
paciente respira oxígeno al 100% en forma
continua o intermitente por mascarilla o un tubo
endotraqueal.
• Es capaz de combatir las infecciones
producidas por gérmenes anaerobios, y de
mejorar la oxigenación tisular de forma
independiente a la cantidad de hemoglobina.
ADMINISTRACION:
Entre 90 y 120 minutos por cada sesión. Esto incluye 15
minutos para llegar a la presión adecuada y 15 minutos
para salir de la presión de trabajo.
Por lo general se tratan entre 1 y 4 veces al día y los
tratamientos requieren entre 1 y 60 sesiones
dependiendo de la severidad de la enfermedad.
En promedio son alrededor de 10 sesiones por
padecimiento.

33. MODOS DE APLICACIÓN: 2 formas de aplicación, según el tipo de cámara que se
utilice (monoplaza o multiplaza).
LAS CÁMARAS MONOPLAZAS
LAS CÁMARAS MULTIPLAZA

34. La Medicina Hiperbárica está fundamentada en las leyes físicas de los gases, especialmente en la Ley
de Henry, que sostiene que al respirar O2 puro en un ambiente hiperbárico se produce un aumento
progresivo de la presión arterial, venosa y tisular de O2, aumenta la solubilidad del gas en un líquido.
En este caso el gas es el oxígeno y el líquido sería el plasma sanguíneo. Si aumentamos de 10 a 15
veces más la cantidad de oxígeno en el cuerpo esto crea varios efectos secundarios positivos.
EFECTOS:
El tratamiento con Oxigeno Hiperbárico provoca un efecto volumétrico se debe al aumento de la
presión ambiental en el cuerpo y está fundamenta en dos condiciones biofísicas:
• La Ley de Boyle- Mariotte, la cual postula que en el organismo humano, la elevación de la presión
ambiental disminuye de forma proporcionalmente inversa, el volumen de todas las cavidades
orgánicas aéreas que no están en contacto con la vía respiratoria (vejiga urinaria, tubo digestivo,
oído, senos paranasales, etc.). Este efecto es reversible al cesar la hiperpresión.
• La Ley de Charles, se relaciona con el comportamiento dentro del cuerpo al respirar oxígeno
puro (al 100%), que difunde a los tejidos en proporción directa al aumento, siempre controlado,
de la presión que se administra en la cámara resultando en una mejora de las condiciones
celulares y tisulares, favoreciendo una mejor cicatrización y recuperación de los tejidos
enfermos.

35. La condiciones para requerir de OHB y que son aceptadas por el
Comité de Oxigenación de la Sociedad Americana, se dividen en
cuatro grandes grupos:
CORRECCIÓN DE LA
HIPOXIA TISULAR
GENERAL O LOCAL,
POR GRADIENTE DE
DIFUSIÓN SIMPLE
Es un O2 disuelto en el
plasma, y no sujeto a la
regulación metabólica
del O2 eritrocitario
(puede incluso liberar
oxígeno a las células
aun en ausencia de
hemoglobina). Por
tanto, es un O2 que
accede por capilaridad,
transferido a favor de
gradiente por difusión
simple
CORRECCIÓN DE
LA HIPOXIA
LOCAL POR
REDISTRIBUCIÓ
N DE O2
la hiperoxia
causada por la
OHB es muy
marcada, el
organismo se
defiende
vasoconstricción
no
hipoxemiante.
ESTÍMULO DE LA
CICATRIZACIÓN
Y DE LA
ANGIOGÉNESIS
AUMENTO DE LAS
DEFENSAS FRENTE
A INFECCIONES:
Aumento de la
fagocitosis de los
neutrófilos
Acción
bacteriostática
sobre gérmenes
anaerobios no
esporulados
Bloqueo de la
formación de
toxinas
clostridiales.

37. EFECTOS SECUNDARIOS DE LA OHB:
Están relacionados con los cambios de presión y los efectos tóxicos del oxígeno. Son poco
frecuentes y sólo se presentan en largas exposiciones (> 3 h) o cuando se aplican presiones
más altas de lo habitual. En cualquier caso, suelen ser leves y transitorias.
• Lesiones barotraumáticas. Están en relación con el efecto volumétrico y afectan al
tímpano, senos paranasales y pulmones.
• Crisis jacksonianas. Las altas presiones de O2 causan irritación del cortex.
• Edema agudo de pulmón. Recientemente se han comunicado tres casos de edema
agudo de pulmón, en pacientes cardiópatas sometidos a OHB por pie diabético.
CONTRAINDICACIONES:
No tiene contraindicaciones absolutas, sí RELATIVAS:
• Neumotórax con mecanismo valvular
• Toracotomías previas
• Antecedente de neumotórax espontáneo
• Hipersusceptibilidad a los episodios convulsivos
• Enfermedades infecciosas y catarrales de vías
respiratorias altas
• Dispepsias flatulentas
• Sinupatías agudas o crónicas
• Insuficiencia cardíaca o fracción de eyección baja
• Claustrofobia.