PAE

1. PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA
Patología:
DIABETES MELLITUS
Objetivos:
Los principales objetivos incluyen mantenimiento del equilibrio de líquidos y electrolitos,
control adecuado de la glucemia, recuperación del peso perdido, capacidad para aprender
habilidades básicas de supervivencia y de cuidado personal en caso de diabetes,
reducción de la ansiedad y ausencia de complicaciones.
Valoración:
El estado emocional del paciente se valora al observar su comportamiento general (por
ejemplo: depresión, ansiedad) y el lenguaje corporal (por ejemplo: evita el contacto
ocular).
Se le pregunta cuál es su preocupación principal o sus temores acerca de la diabetes;
esto permite valorar cualquier concepto erróneo o mala información respecto de la
enfermedad. Se valora su capacidad de a funcionamiento y se le pregunta cómo resolvió
situaciones difíciles en el pasado
Diagnóstico:
Según los datos de la valoración, los principales diagnósticos de enfermería incluyen:
· Riesgo de déficit de líquidos por poliuria y deshidratación.
· Nutrición deficiente por desequilibrio de insulina, alimentos y actividad física.
· Déficit de información sobre el cuidado personal en caso de diabetes.
· Probable deficiencia en los cuidados personales por alteraciones físicas o factores
sociales.
· Ansiedad por pérdida de control, temor a la incapacidad de tratar la diabetes,
información equivocada sobre ésta y miedo a las complicaciones.
Actividades:
CONSERVACIÓN DEL EQUILIBRIO DE LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS
Se miden los ingresos y las pérdidas de líquidos y electrolitos, que se reponen por vía
intravenosa según prescripciones y se alienta el consumo oral de líquidos si está
permitido. Se vigilan los datos de laboratorio de electrolitos séricos (en especial sodio y
potasio), así como los signos vitales para detectar posible deshidratación (taquicardia,
hipotensión ortostática).

2. MEJORAMIENTO DEL CONSUMO NUTRICIONAL
El objetivo principal de la dieta es controlar la glucosa, pero también debe tomarse en
consideración el estilo de vida del paciente, sus antecedentes culturales, su nivel de
actividad y sus preferencias en cuanto a alimentos. Se requiere de un consumo calórico
adecuado si el paciente desea conseguir y mantener el peso deseado. Se le alienta a
ingerir todas sus comidas y bocadillos de acuerdo con la dieta del diabético. Se consulta
al dietista para incluir bocadillos extra antes de incrementar la actividad física. La
enfermera debe asegurarse de que se modifiquen las dosis de insulina en caso de que
ser retrase la comida debido al diagnóstico y a otros procedimientos.
REDUCCIÓN DE LA ANSIEDAD
La enfermera proporciona apoyo emocional y fija un horario para estar con el enfermo que
desea manifestar sus sentimientos, quiere llorar o hacer preguntas acerca del nuevo diag-
nóstico. Se disipa cualquier malentendido del paciente o la familia con respecto a la
diabetes. Asimismo, se les ayuda a enfocarse en el aprendizaje del cuidado personal. Se
alienta al enfermo a realizar las actividades que más teme y se le asegura que la
ansiedad desaparece una vez que se realizan los procedimientos por primera vez, como
inyectarse o tomar las muestras para vigilancia de glucosa sanguínea. Se le elogia
cuando emprende conductas de cuidado personal, incluso si aún no domina por completo
la técnica.
MEJORAMIENTO DE LOS CUIDADOS PERSONALES
La instrucción para el paciente es la principal estrategia para que el enfermo aprenda a
cuidar de sí mismo. Se utiliza equipo especial para enseñar las habilidades de supervi-
vencia de la diabetes, como usar lupa para preparar la insulina o un aditamento auxiliar
para inyectarla. Puede solicitarse a la ADA material para personas con baja escolaridad y
en idiomas distintos del inglés. También la familia debe aprender, de modo que pueda
ayudar en el tratamiento de la diabetes, por ejemplo, para llenar las jeringas o vigilar la
glucemia. Se consulta a un especialista en diabetes respecto de los diversos monitores de
glucosa sanguínea u otro equipo para uso de pacientes con deficiencias físicas. Se ayuda
al enfermo a que identifique las fuentes de enseñanza de que dispone en la comunidad.
También se informa a otros miembros del personal de salud acerca de las variaciones en
el horario de las alimentos y el trabajo (por ejemplo, si el paciente trabaja de noche o por
la tarde y duerme durante el día), de manera que el régimen de tratamiento se ajuste a las
necesidades personales.
Resultados:
Entre los resultados esperados se incluyen los siguientes:
1. Equilibrio de líquidos y electrólitos.
a. Equilibrio entre ingresos y pérdidas.
b. Valores electrolíticos dentro de límites normales.

3. c. Signos vitales estables al resolverse hipotensión ortostática y taquicardia.
2. Equilibrio metabólico.
a. Evitación de niveles extremos de glucosa (hipoglucemia o hiperglucemia).
b. Resolución rápida de los episodios de hipoglucemia.
c. Sin mayor pérdida de peso (en su caso) y logro del peso deseado.
3. Demostración/verbalización de las habilidades de supervivencia para la diabetes.
a. Define la diabetes como un estado en el cual se eleva la glucemia.