El documento trata sobre la nutrición enteral y parenteral. Explica los procedimientos para la colocación y alimentación a través de una sonda nasogástrica, así como la composición, equipo y procedimiento para preparar y administrar nutrición parenteral. También cubre los cuidados del catéter central utilizado para la nutrición parenteral.

1. UNIVERSIDAD DE ORIENTE
NÚCLEO BOLÍVAR
ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA
ASIGNATURA: ENFERMERIA BASICA
UNIDAD VIII
NECESIDAD DE ALIMENTACION

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Serie de actos voluntarios y conscientes que consisten en la
preparación e ingestión de alimentos.
Son sustancias orgánicas e inorgánicas que se encuentran en los
alimentos y son necesarias para el organismo.

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• Estado de salud
• Cultura y religión
• Estado socioeconómico
•Preferencias Personales
• Alcohol y drogas
•Información errónea y modas
alimentarias

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•Sonda Nasogástrica
•Enteral
•Dispositivos de gastrostomía y yeyunostomía
Vía:
•Total
•Parenteral
•Parcial

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• Sonda nasogastrica de calibre adecuado (Levin)
•Guantes estériles
• Jeringa de 50 ml
• Adhesivo
•Vaso con agua
•Estetoscopio
• Bolsa recolectora o tapón para la sonda
•Lubricante
•Gasas

6. Procedimiento
 Explicarle al paciente el procedimiento
 Colocar al paciente en posición de Fowler
 Lavarnos las manos y colocarse los guantes.
 Retirar las prótesis dentarias si las hubiere.
 Determinar la cantidad de sonda a introducir.
 Introducir la sonda
 Comprobar que quedo en el estómago
 Fijarla sobre la nariz

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Equipo
 Cantidad correcta de solución de alimentación.
Tomando en cuenta su estado de salud.
 Jeringa de 20 a 50 ml con adaptador.
 Recipiente vacío en caso de vomito.
 Guantes desechables.
 Jeringa grande con embolo o bolsa de plástico
calibrada con un sistema que pueda unirse a la
sonda de alimentación.
 Agua (60 ml sino se especifica otra cantidad) a
temperatura ambiente.

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Procedimiento.
 Ayudar al paciente a adoptar la posición Flower o
recostado sobre lado derecho.
 Explicar el procedimiento al paciente.
 Lavarse las manos y colocarse los guantes.
 Determinar la posición de la sonda conectando la
jeringa al orificio abierto de la sonda y aspirar las
secreciones del tubo digestivo.
 Evaluar el contenido gástrico.

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Procedimiento.
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Procedimiento.
 Lavar la sonda de alimentación
inmediatamente antes de que la formula
haya recorrido el sistema.
El cambio de la sonda
varía según el material
de ésta: cada 7-14 días
para las de polietileno,
cada 2-3 meses para las
de poliuretano y cada 3-
6 meses para las de
silicona.

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Definición
Consiste en la administración de nutrientes por vía venosa a
través de catéteres específicos, para cubrir las necesidades
energéticas y mantener un estado nutricional adecuado en
aquellos pacientes en los que la vía enteral es inadecuada,
insuficiente o está contraindicada.
Uso:
Solo se debe utilizar:
 Cuando no se puede utilizar el tracto digestivo.
 Cuando un paciente se niegue a alimentarse por vía oral.
 Cuando no pueda ingerir o digerir las necesidades cetónicas y
proteicas diarias.

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Vía de Administración.
La nutrición parenteral se puede utilizar por vía central o periférica.
 POR VÍA CENTRAL. Cuando la mezcla de la alimentación
parenteral es de elevada osmolaridad.

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Composición
 Hidratos de carbono: se administran en forma de glucosa y es la principal
fuente de energía.
 Emulsiones de lípidos: proporcionan ácidos grasos esenciales y forman parte
importante del aporte global de energía no proteica.
 Proteínas: se aportan en forma de aminoácidos esenciales y no esenciales y
son necesarios para el mantenimiento de los tejidos.
 Líquidos: todas las sustancias esenciales deben ir disueltas en agua cuyo
volumen dependerá de las necesidades de mantenimiento y la sustitución de
las pérdidas.
 Vitaminas: los aportes se adaptarán a los requerimientos y edad del niño.

 Electrólitos: se administran los minerales como el sodio, potasio, calcio,
fósforo y magnesio según necesidades. Son importantes a nivel de
metabolismo celular y formación ósea.
 Oligoelementos: las soluciones de oligoelementos contienen zinc, cobre,
manganeso

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Equipo
◦ Gorro, mascarilla, bata estéril, guantes
estériles y campo estéril.
◦ Componentes de la mezcla: frascos
con los macronutrientes y
micronutrientes previamente
desinfectados con alcohol de 70%.
◦ Equipos de transferencia adaptados a
la bolsa seleccionada.
◦ Bolsa o contenedor de la NP.
◦ Jeringas y agujas necesarias para
adicionar electrólitos, vitaminas y
oligoelementos.
◦ Bolsa exterior fotoprotectora para
preservar la NP de la luz ultra violeta,
para evitar la peroxidación, hasta
finalizar su administración

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Procedimiento
◦Preparación de la mezcla de NP: la
preparación debe ser realizada bajo
condiciones de máxima asepsia y con
el conocimiento suficiente de la
estabilidad y compatibilidad de los
componentes de la mezcla
Conservación y mantenimiento: las
mezclas de NP deben ser
correctamente almacenadas,
refrigeradas (a 4ºC) y protegidas de
la luz hasta su administración. Las
soluciones preparadas con lípidos se
pueden mantener almacenadas bajo
una correcta refrigeración hasta 72
horas.

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Procedimiento
 Media hora antes de su
administración sacar de la nevera la
bolsa de NP y los lípidos en el caso
de que éstos se administren por
separado (en neonatos).
 Verificar las indicaciones medicas.
 Observar las características de la
solución.
 Limpiar la mesa de trabajo con
alcohol 70%.
 Colocarse el gorro y la mascarilla.
 Realizar lavado de manos y
colocación de guantes estériles.
 Preparar un campo estéril.

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Procedimiento
 Desinfectar el cuello de las ampollas y
los tapones de goma de los
aminoácidos.
 Con ayuda de un colega romper las
ampollas de vitaminas y
oligoelementos.
 Extraer el contenido de las ampollas,
electrolitos, oligoelementos, vitaminas
y se van incorporando a la bolsa de NP
con la solución dextrosa
 Conectar el equipo de infusión a la
bolas de NP.
 Etiquetar la bolsa de NP.
 Colocar NP al paciente.

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Ciudados del Cateter de Via central para Nutricion Parenteral
 Para prevenir la septicemia, es necesario un buen lavado de
manos y unas técnicas estériles adecuadas.
 Mantener la zona de punción limpia, cubierta y protegida contra
contaminaciones del entorno y generales.
 Cambio del apósito se recomienda diario.
 Utilizar técnica aséptica en cambios de catéteres, equipos y
conexiones.
 Cambio del equipo cada 48 horas o 24 h según el protocolo del
hospital.
 Debe de tenerse especial cuidado con el manejo de la vía ya
que la alta concentración de azúcar en la solución, añadido al
estado precario del enfermo, aumenta el riesgo de infección.

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Consideraciones
Vía venosa de uso exclusivamente para la
nutrición parenteral.
Si precisa interrupción de la infusión por
una emergencia, salida de catéter, rotura de
bolsa, etc, se colocara una infusión de
glucosa al 10% al mismo ritmo de infusión.
La bolsa debe cambiarse todos los días a la
misma hora (cada 24 horas), aunque la
solución no se hubiera terminado.
Se registrará la cantidad que ha sido
infundida.
No añadir ningún tipo de medicación a la
nutrición parenteral total.