1. REANIMACION
NEONATAL
Dra. MARY A . AGUILAR
TITO

2. REANIMACION NEONATAL
 La restricción del suministro del oxigeno al feto-
hipoxia, con retención de bióxido de carbono ,
HIPERCAPNIA e hidrogeniones- acidosis. Conduce
hacia la asfixia.

3. 5 MILLONES DE RN POR AÑO
 90% transición normal de feto a RN
 9% alguna maniobra de reanimación
 1% reanimacion completa

4. CAUSAS DE DEPRESION
NEONATAL-HIPOXIA
 Fetales
 Prenatales
 Natales
 posnatales

5. Causas fetales
 Hipoxia anoxemia
- disminución del flujo uteroplacentario
- toxemia gravídica
- envejecimiento placentario
- embarazo prolongado
 Hipoxia circulatoria
- anomalías del cordón- circulares
 Hipoxia anémica
- incompatibilidad sanguínea
- hemolisis severa
- anemias graves
- hemorragias masivas

6. CAUSAS FETALES
 Depresión del centro respiratorio fetal por:
- hipnóticos
- analgésicos
- sedantes
Inmadurez pulmonar
- dificultad para la expacion pulmonar
- dificultad para una circulación pulmonar normal
 obstrucción mecánica por aspiración de meconio y
por neumonía intrauterina
 traumatismos obstétricos

7. CAUSAS PRENATALES
 Sufrimiento fetal
- muerte fetal en útero
- feto en estado de muerte aparente
- lesiones que dejaran secuelas

8. CAUSAS POSNATALES
 Anomalías congénitas
- atresia de coanas
- membrana laríngea
- Pulmón hipoplasico
- hidrotórax
- ascitis
- anomalías cardiacas
- miastenia gravis congénita
 mal manejo del recién nacido
- agresión durante la reanimación
- espasmo laringeo
- bronco aspiración

9. PULMONES Y CIRCULACION
En el feto
En útero, el feto depende de la placenta como órgano
de intercambio gaseoso.
Alveolos están llenos con líquido pulmonar fetal.

10. PULMONES Y CIRCULACION
En el feto
Arteriolas están contraídas
Flujo pulmonar esta disminuido
Flujo sanguíneo es desviado a
través del conducto arteriosos

11. Pulmones y circulación
DESPUES DEL NACIMIENTO
Pulmones expanden con el aire
Liquido pulmonar fetal sale de los alveolos
Arteriolas pulmonares se dilatan
Aumenta el flujo pulmonar .Nivel de sangre oxigenada
sube
Ductos arterioso en cierre
La sangre fluye hacia los pulmones, donde recoge mas
oxigeno

12. TRANSICION
Aclaramiento del líquido
pulmonar fetal
 Mejora con las contracciones
 Facilitado con las
respiraciones iníciales
 Imposibilitado por:
- apnea al nacer sin expansión
pulmonar
- respiraciones inefectivas

13. EVALUANDO AL RECIEN NACIDO

14. VALORACION DE APAGAR:1,5 Y 10
MINUTOS
 0-3 depresión severa
 4-6 depresión moderada
 7-10 buena a optima

15. PASOS INICIALES-A
 Suministrar calor
 Posicionar, despejar la
vía aérea
 Secar, estimular,
reposicionar
 Dar oxígeno
 La intubación
endotraqueal se puede
considerar en diversos
pasos

16. ABRIR LA VIA AEREA
 Posicionarlo
 Extender el cuello
ligeramente
 Posición de olfateo
 Aspirar faringe posterior,
laringe, y tráquea si es
necesario.
LIMPIAR LA VIA AEREA
 Succione primero la boca
luego la nariz

17. Después de los pasos iníciales, las acciones posteriores
están basadas en la evaluación de
Respiración
 frecuencia cardiaca
color

18. respiración- B
 SI hay apnea o FC menor de 100 lpm
 Asistir al recién nacido dando ventilación positiva con
bolsa y mascara por 30 segundos . APGAR 4-6
 Depresión moderada- evaluar nuevamente

19. ADMINISTRAR OXIGENO A FLUJO
LIBRE
 Calentar y humidificar ( si es dado por largo tiempo)
 Flujo aproximado 5l/MIN
 Suficiente oxigeno para el RN este rosado

20. SIGNOS DE MEJORIA
 Incremento de la frecuencia cardiaca
 Mejoría en el color
 Respiración espontanea

21. SIGNOS DE UN RECIEN NACIDO
COMPROMETIDO
 Cianosis
 Bradicardia
 Baja presión sanguínea
 Depresión del esfuerzo respiratorio
 Pobre tono muscular

22. CIRCULACION-C
SI FC < 60 lxm a pesar de
ventilación adecuada:
Mantener la circulación
comenzando las
compresiones torácicas
mientras se continua la
ventilación.
Evaluar SI FC < 60,
seguir hacia D

23. EL MASAJE CARDIACO
 Aumenta la circulación
transitoriamente
 Debe ser acompañada por
ventilación
 Apgar 0 a 3 , depresión severa
 Comprimen el corazón contra
la columna vertebral.
 Aumentan la presión
intratoraxica
 Permiten la circulación de
sangre hacia los órganos
vitales.

24. DROGAS-D
SI FC es menor 60 1xm a
pesar de adecuada
ventilación y
compresiones toraxicas.
- Administrar epinefrina
mientras la ventilación y
las ventilaciones y las
compresiones toraxicas
continúan.

25. COMPRECIONES TORACICAS SI RN
NO MEJORA
 SI la FC es menor de 60x minuto después de una
adecuada ventilación y compresiones torácicas por 30
segundos, administrar epinefrina.

26. ADRENALINA: INDICACIONES
frecuencia cardiaca menor de 60 después de:
- 30 segundos de ventilación asistida y
- 30 segundos de compresiones y ventilación asistida
- Total 60 segundos
- Nota: adrenalina no esta indicada antes de una
adecuada ventilación establecida.

27. ADRENALINA: RUTAS DE
ADMINISTRACION
 Tubo endotraqueal
 Vena umbilical

28. ADRENALINA:ADMINISTRACION
VIA VENA UMBILICAL
 Insertar 2 a 4cm
 Flujo de sangre libre cuando se aspire
 Menos profundo en recién nacidos prematuros.
 Inserción en el hígado puede causar daño

29. ADRENALINA
 Aumenta la fuerza y frecuencia de las contracciones
cardiacas
 Vasoconstricción periférica
 Puede repetirse la dosis cada 3 a 5min
 Considerar repetir dosis vía vena umbilical si la
primera dosis administrada fue por el tubo
endotraqueal.

30. INDICACIONES DE INTUBACION
Aspiración de meconio
Ventilación ineficaz con bolsa y mascara
Indicación de epinefrina
Necesidad de ventilación con presión positiva en forma
prolongada

31. EXPANSORES DE VOLUMEN
 Sol. Salina normal
 Sol .Ringer Lactato
 sangre

33. Gracias …….