El documento describe la atresia esofágica y la fístula traqueoesofágica, incluyendo su embriología, clasificación, presentación clínica, diagnóstico y tratamiento. La atresia esofágica ocurre cuando hay una interrupción del esófago, mientras que la fístula traqueoesofágica es una comunicación entre la tráquea y el esófago. El diagnóstico se realiza colocando una sonda esofágica o mediante estudios de contraste, y el tratamiento quirúrg
OFICIAL TABIQUE DESVIADO presentacion de desviacion del tabique por sinusitis
Atresia esofágica y fístula traqueoesofágica
1. UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO FACULTAD DE MEDICINA CATEDRA DE PEDIATRIA Y PUERICULTURA Atresia Esofágica y Fístula Traqueoesofagica Quispe Fernández Cinthya
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3. Clasificacion Anatomica Gross A B C D E (1953) Incid 7% 2% 86% 1% 4% Otras clasificaciones: Vogt 1929 Ladd 1944 Kluth 1976 Lewis Spitz Orphanet J Rare Dis. 2007; 2: 24. “ H”
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5. EMBRIOLOGIA La atresia esofagica se produce despues, por desviacion del tabique traqueoesofagico hacia atrás. El proceso normal de separacion esta relacionado a la expresión del gen sonic hedgehog (Shh) DWAYNE C. CLARK The American Family Physician 2000
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12. PRESENTACION CLINICA SEGUN TIPO Hipersalivación Estomago pequeño Ausencia de gas en el abdomen No se manifiesta tan tempranamente como las anteriores presencia repetida de síntomas como tos y cianosis durante la alimentación sospecha !!!! La presencia de un abdomen distendido nos hará pensar en una FTE P O L I H I D R A M N I O S Melman Estela. Rev Mex Anesr. Vol28Supl1 2005
17. Condiciones para el Traslado Mantener al paciente en incubadora con control de temperatura y Oxigeno suplementario Posicion Semisentado 60º Prevenir aspiracion de secreciones : Pasar sonda orogástrica al bolsón superior, de ser posible de doble luz, y mantener aspiración continua intermitente a baja presión. No se recomienda Intubacion Endotraqueal y ventilacion mecanica. Canalizar vena periférica y comenzar el aporte hidroelectrolítico Consenso - 2º Taller Nacional de Buenas Prácticas Clínicas en Cirugía Pediátrica Cuba 2002
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Notas del editor
En tipo A (según Gross) tenemos atresia esofagica sin fistula, en el tipo B: atresia esofagica con fistula proximal, en el C: atresia esofagica con fistula distal, en el D atresia esofagica con fistula distal y proximal y en el E fistula TE sin atresia (tb se le llama tipo H porque? Obvio ps). En las variantes A y B el estomago es pequeño con ausencia de gas en el abdomen.
Estudios sugieren que la alteracion de este gen estaria dada por varias influencias teratogenicas en las primeras semanas de gestacion como: gemelos, exposición a toxinas o amenaza de aborto. “ gidjosh” mas o menos así la pronunciación del gen
La doxorrubicina es un antibiotico que se usa en quimioterapia, se ha descubierto que ocasiona atresia esofagica en roedores lo que permite mejorar las investigaciones.
Las cardiacas son las mas importantes
AE es atresia esofágica FTE es fístula traqueo-esofágica
Tb Ecografia del cuello fetal para ver el fondo de saco ciego del esofago y observar la deglucion del feto. Tambien la Resonancia Magnetica Obstetrica.
Si hay polihidramnios puede llevar a parto prematuro, además se sabe que la ingestion de LA por el feto es beneficioso para su nutrición, quiza por eso se relacione la AE con bajo peso al nacer.
Polihidramnios: cuando hay atresia el feto no puede deglutir el LA especialmente cuando no hay fistula(tb si la fistula es proximal o si es muy pequeña) Si la fistula es distal, algo de LA puede pasar por la traquea y de ahi al esofago.
Si no hay gas en el estomago pensaremos en atresia sola o fistula traqueoesofagica proximal. La radiografia tb nos servirá para buscar otras anomalias por ejmplo: de la columna vertebral, atresia duodenal, etc. Normalmente pasa hasta 17 cm.
Traqueomalacia: porque la AE se ha asociado con alteraciones en la traquea, la parte membranosa de la traquea (q es la parte posterior)es mas amplia lo que puede llevar a debilidad estructural de la traquea o TRAQUEOMALACIA
Para Spitz el factor pronostico mas importante es la presencia o ausencia de enfermedad cardiaca. Anomalia cardiovascular mayor se refiere a cardiopatias congenitas cianoticas que requieran cirugia correctiva o paliativa, o cardiopatias cong acinaoticas que requieran tto medico o quirurgico por insuficiencia cardiaca.
Ecocardio tb por que si el arco aortico esta hacia la derecha la toracotomia seria izquierda. Si hay fistula sola la via de ingreso es por el cuello.