La malrotación intestinal ocurre cuando el intestino no se fija correctamente a la pared abdominal durante el desarrollo embrionario, lo que puede causar obstrucción intestinal o vólvulo. Los síntomas incluyen vómitos, dolor abdominal y dificultad para digerir los alimentos. El diagnóstico se realiza mediante rayos X, enema de bario o TAC, y el tratamiento es quirúrgico para reducir el vólvulo y fijar correctamente el intestino.

1. MALROTACIÓN INTESTINAL

2. MALROTACION INTESTINAL
Rotación y fijación anómalas del
segmento medio del intestino
primitivo.

3. EPIDEMIOLOGIA
8 a 12% existen lactantes con anomalias
de rotacion intestinal
Del 25% al 40% son diagnosticados en la
primera semana de vida.
50 – 60% son diagnosticados alrededor
del primer mes de vida.
75 – 90% en el primer año de vida.
Solamente alrededor del 10 – 20% son
diagnosticados después del primer año.

4. ETIOLOGIA

5. EMBRIOLOGÍA

6. EMBRIOLOGIA
La herniación del asa primaria del intestino medio:

7. EMBRIOLOGIA

8. EMBRIOLOGIA
2ª Reducción del intestino a la cavidad abdominal: 10-12 SEG

9. EMBRIOLOGIA
3ª Fijaciones del intestino a pared posterior: 12 SEG-nacimiento

10. CLASIFICACION

11. CLASIFICACION

12. CLASIFICACION

13. CLASIFICACION
4. Anomalías mixtas de la rotación y fijación4. Anomalías mixtas de la rotación y fijación
• Rotación incompleta del asa duodenoyeyunal
con rotación y fijación normal del asa
cecocólica.

14. CLASIFICACION
4. Anomalías mixtas de la rotación y fijación4. Anomalías mixtas de la rotación y fijación
• Rotación y fijación del asa duodenoyeyunal normal
con no rotación del asa cecocólica.

15. HerNIAS pArAduOdeNALeS
meSOCOLICAS
Falta de fijacion normal del mesocolon derecho o
izquierdo a la pared corporal posterior.
Los espacios resultantes ofrecen la posibilidad
de secuestro y atrapamiento del instestino
delgado entre el mesocolon y la pared
posterior del cuerpo ya sea el lado derecho
izquierdo
Clinica: Obstrucción, incarceración y
estrangulación del instestino delgado

17. 1.- Vólvulo intestinal agudo
El 90% se presentan durante el 1º año de vida con
las manifestaciones típicas de obstrucción intestinal
por compresión duodenal o vólvulo.
-Neonatos o lactantes pequeños
-1º signo: vómitos biliosos
-EF: abdomen excavado inicialmente
con dolor abdominal tipo cólico
Si desarrolla isquemia: dolor
continuo con distensión abdominal y
signos de irritación peritoneal
acompañado de acidosis metabólica
y shock
2.- Vólvulo intestinal crónico
-Niños mayores de 2 años
-Vómitos crónicos y dolor
abdominal tipo cólico intermitente
-También diarreas o estreñimiento
y hematemesis
-Sd malabsorción por estasis
venoso y linfático
CLINICA

18. 3.- Obstrucción duodenal
aguda
-Bandas de Ladd sobre 3ª pc
duodenal
-Más frecuente en neonatos
-Vómitos biliosos con
distensión abdominal según
vaciamiento del estómago
-Puede existir expulsión de
meconio
-Imagen de doble burbuja en
Rx
4.- Obstrucción duodenal
crónica
-Obstrucción en 3ª pc
duodenal.
-Preescolares
-Vómitos biliosos con
pérdida de peso y
cólicos abdominales
intermitentes
-Estimulación de la
regurgitación gástrica
CLINICA

19. DIAGNOSTICO
RX simple de abdomen:
•Distención del estomago y parte proximal del
duodeno
•Escasez de aire en la parte distal del intestino

20. DIAGNOSTICO
Estudio con contraste:
•Apariencia de compresión extrínseca y torsión:
imagen en “pico de ave”, “saca corcho”.

21. DIAGNOSTICO
Enema bario:
•Localiza la posición del ciego (del lado derecho o izquierdo)
TAC:
•Inversion de la AMS y la VMS

22. TRATAMIENTO
Manejo preoperatorio
• -Tomar 2 vías venosas
• -Corregir deshidratación
• -Antibioticoterapia profilaxis
Cirugía: Procedimiento de LaddProcedimiento de Ladd

23. 1. Evisceración de
intestino y
exploración de
mesenterio
2. Reducción de
vólvulo en
sentido
antihorario
3. Lisis de bandas
peritoneales
4. Apendicetomía
5. Localizar ciego
en cuadrante inf
izdo
Cirugía: Procedimiento deProcedimiento de
LaddLadd

24. GRACIAS