54. Cinecoronariografía ( Marzo 2011): Lesión del 30% en el margen proximal del stent de arteria descendente anterior; arteria coronaria derecha en tercio medio 45%. Gradiente transvalvular aórtico 17 mmHg. Estenosis aórtica leve, insuficiencia mínima. Fey 53%
55. Evolución Se decide no realizar la cirugía. La paciente, en la actualidad, continúa con los mismos síntomas (angor y disnea CF II-III) Realiza una consulta con otro profesional
67. BAJO FLUJO PARADOJICO/ESTENSOSIS AORTICA CON BAJO GRADIENTE -512 PACIENTES (RETROSPECTIVO): AVA <0,6 CM/M2, FE > 50% -FLUJO NORMAL (>35ML/M2): 65% -BAJO FLUJO PARADOJICO (<35ML/M2): 35%
70. -CONCLUSIÓN: -35% de los pacientes con Estenosis Aórtica severa tienen BAJO FLUJO/BAJO GRADIENTE, a pesar de una FE normal. -Patrones asociados con una post-carga global aumentada, remodelado VI concéntrico severo, tienen peor sobrevida, sugiriendo una enfermedad en un estadio mas avanzado. -Esta condición a menudo no es diagnosticada, lo que lleva a subestimar los síntomas y a una demora inapropiada de la cirugía.
71. LOS SIGNOS DE ESTENOSIS AORTICA SEVERA (ALTO GRADIENTE), PUEDE ESTAR ENMASCARADO POR LA PRESENCIA DE HIPERTENSION CONCOMITANTE
78. CONCLUSION -Algunos casos de BAJO GRADIENTE, pueden deberse a: -Hipertensión arterial , debe ser adecuadamente tratada. -Disfunción miocárdica intrínseca, SPECKLE TRACKING Grado de Calcificación BNP DECISIÓN CLINICA
85. CONCLUSION -Algunos casos de BAJO GRADIENTE, pueden deberse a: -Hipertensión arterial , debe ser adecuadamente tratada. -Disfunción miocárdica intrínseca, SPECKLE TRACKING Grado de Calcificación BNP DECISIÓN CLINICA