3. IMPORTANCIA
1.- Prevenir gran número de complicaciones.
2.- Disminuir complicaciones que se deben a
deficiencias en la vigilancia.
3.- Detectar el deterioro prematuro o peligroso,
con fiabilidad y exactitud.
4. CONCEPTO
Monitorización es el proceso de observar y
guiar el comportamiento de un sistema
hacia algún objetivo predeterminado.
5. CONCEPTO
La monitorización hemodinámica es un componente
esencial del manejo de los pacientes críticos, formando
parte indispensable del diagnóstico y la identificación del
patrón hemodinámico subyacente a cualquier tipo de
shock, así como en la elección y optimización del
tratamiento aplicado.
Med. Intensiva v.32 n.1 Madrid ene.-feb. 2008
6. ASPECTOS IMPORTANTES
EN LA UCI
Ayudar en la gestión clínica, para administración de
sueros y fármacos o cambios de parámetros de
ventilación.
Ayudar a la identificación de tendencias
principalmente las desfavorables.
Mejorar o mantener la seguridad del paciente con el
reconocimiento temprano y estimado de la
importancia de un problema potencial.
7. CONDICIONES FISIOLOGICAS
* Deben ser observadas y controladas, con
énfasis variable dependiendo del caso.
a. Idoneidad de la ventilación, mediante
seguimiento de la frecuencia respiratoria y
análisis de gases en sangre.
b. Mantenimiento de los niveles
nutricionales, balance de fluidos, balance de
electrolitos, y balance ácido-base.
8. CONDICIONES FISIOLOGICAS
a. Determinación del nivel de consciencia y
funciones cognitivas.
b. Estado del sistema circulatorio, por
observación continua del ECG, presión
sanguínea y gasto cardíaco.
9. INDICACIONES
Deben monitorizarse aquellos pacientes que
por su condición clínica desarrollan estados
de bajo gasto cardíaco o alteraciones
hemodinámicas. La magnitud e intensidad de
la monitorización variará según la patología,
sus antecedentes patológicos y factores de
riesgo.
11. METODOS DE MONITORIZACION
Monitorización invasiva.
No invasiva.
En el paciente grave, pretenden no sólo conocer
el estado funcional de ciertos órganos, facilitando
así su manejó terapéutico, sino también intentan
esclarecer, o incluso establecer, un diagnóstico
clínico.
Monitorizar al paciente facilita el reconocimiento
temprano de tendencias y sucesos con riesgo.
15. MONITOR
Constantes vitales: factor clave en el seguimiento
estricto del estado clínico del paciente crítico.
Constantes vitales: parámetros que nos indican el
estado hemodinámico.
- Frecuencia Cardiaca
- Frecuencia Respiratoria
- Presión Arterial
- Saturación de Oxigeno.
16. PRESION ARTERIAL
Fuerza que ejerce la sangre contra las
paredes de las arterias. Cada vez que el
corazón late bombea sangre.
17. Presiónarterial sistólica: presión mínima
necesaria para ocluir totalmente el vaso.
Contractilidad. Funcionamiento del corazón
y estado de los grandes vasos.
Presión arterial diastólica: presión máxima
que se aplica sobre esa arteria, impidiendo el
paso de la sangre. Estado del árbol vascular
periférico alejado del corazón.
18. FRECUENCIA RESPIRATORIA: ciclo
respiratorio
* Fase inspiratoria: entrada de aire en los
pulmones con la introducción de oxígeno.
* Fase de espiración: pasiva, se expulsa el
anhídrido carbónico hacia el exterior.
19. TEMPERATURA CORPORAL: el equilibrio
entre la producción de calor por el cuerpo y
su pérdida.
- Producción de calor (vasoconstricción,
aumento del metabolismo).
- Pérdida de calor (vasodilatación,
hiperventilación y sudoración).
20. OXIMETRIA DE PULSO
Mide de manera
indirecta la
saturación de
Oxígeno de la sangre
de un paciente.
Porcentaje de
Hemoglobina.
22. PRESION VENOSA CENTRAL
Es una medición clínica
de las presiones de
llenado de los
ventrículos.
Ayuda a identificar el
volumen de llenado
ventricular
(precarga)como principal
factor determinante del
volumen sistólico
cardiaco.
Pevecimetro.
23. PRESION ARTERIAL
Mide la presión
sanguínea con mayor
precisión de la que es
posible con el
manguito de presión y
oximetro.
Mide gases arteriales.
Procedimiento con un
catéter delgado que se
coloca en alguna
arteria.
Ajustar tratamiento.
24. PRESION INTRAABDOMINAL
Procedimiento
fundamental en la UCI.
Mide trastornos
funcionales del
contenido abdominal así
como órganos
extraperitoneales
adyacentes.
Existen dos tipos de
monitoreo sistema de
recolección urinaria y
quirurgica.
25. MONITORIZACION INTRACRANEAL
Mide la elevación de
la presión
intracraneal.
Daño cerebral:
toxico, hipoxico, trau
matico y metabólico.
Tipos:
intraventricular, presió
n
LCR, subdural, epidur
al, presión
intraparenquimatosa.
26. PRESION ARTERIAL PULMONAR
• Proporciona las
mediciones de las
presiones de la
aurícula derecha y
presiones de la arteria
pulmonar.
• Gasto cardiaco,
Precarga y postcarga.
• Cateter Swan Ganz.
27. BIBLIOGRAFIA
Rev. Asoc. Mex Med Crit y Ter 2007;21
(2):95-101.
Paul Marino. El libro de la UCI.3ª
ed.Ed.LWW.Barcelona España.
American Thoracic Society.
Asociación Española de Pediatría