Pseudomonas, acinetobacter y bacterias gram negativas infrecuentes

1. Pseudomonas, Acinetobacter y
bacterias gram negativas
infrecuentes

2. Patogenia
 P. aeruginosa es patógena sólo cuando se introduce
en zonas desprovistas de defensas normales, por
ejemplo, cuando hay solución de la continuidad de
mucosas y de la piel por lesión directa del tejido;
cuando se utilizan catéteres intravenosos o sondas
urinarias; o cuando hay neutropenia, como en el caso
de quimioterapia antineoplásica.
La bacteria se adhiere a las mucosas o la piel y las
coloniza, produce invasión local y enfermedad
sistémica.

3. Manifestaciones clínicas
 P. aeruginosa produce
infección de heridas y
quemaduras y origina
pus de color verde
azuloso; meningitis,
cuando se introduce
por punción lumbar; e
infecciones urinarias
cuando se introduce
por catéteres e
instrumentos o en
soluciones de
irrigación

4. Tratamiento

5. La infección ocular,
que puede
desencade- nar la
destrucción rápida del
ojo.
P. aeruginosa puede
invadir la circulación
sanguínea y producir
sepsis mortal. Esto suele
ocurrir en los pa- cientes
con leucemia o linfoma
que han recibido
antineoplásicos o
radioterapia y en los
pacientes con
quemaduras graves

6. S T E N O T R O P H O M O N A S M A L T O P H I L I A E S U N B A C I L O
G R A M N E G A T I V O D E V I D A L I B R E Q U E T I E N E U N A A M P L I A
D I S T R I B U C I Ó N E N E L M E D I O A M - B I E N T E . E N A G A R S A N G R E ,
L A S C O L O N I A S T I E N E N U N C O L O R V E R D E L A V A N - D A O G R I S .
E L M I C R O O R G A N I S M O E S O X I D A S A N E G A T I V O Y L I S I N A
D E S C A R - B O X I L A S A P O S I T I V O . S . M A L T O P H I L I A E S U N A
C A U S A C A D A V E Z M Á S I M P O R T A N T E D E I N - F E C C I O N E S
I N T R A H O S P I T A L A R I A S E N P A C I E N T E S Q U E R E C I B E N
T R A T A M I E N - T O A N T I M I C R O B I A N O Y E N P A C I E N T E S
I N M U N O D E F I C I E N T E S . S E H A A I S L A - D O E N M U C H A S Z O N A S
A N A T Ó M I C A S , C O M O S E C R E C I O N E S D E L S I S T E M A
R E S P I R A T O R I O , O R I N A , H E R I D A S D E L A P I E L Y S A N G R E .
STENOTROPHOMONAS
MALTOPHILIA

7.  S. maltophilia suele ser susceptible a trimetoprim-
sulfa- metoxazol y ticarcilina con ácido clavulánico y
resistente a los otros antimicrobianos frecuentes,
como cefalosporinas, amino- glucósidos, imipenem y
las quinolonas.

8. S O N B A C T E R I A S G R A M N E G A T I - V A S A E R O B I A S Q U E T I E N E N
U N A A M P L I A D I S T R I B U C I Ó N E N E L S U E L O Y E L A G U A Y Q U E
A V E C E S S E C U L T I V A N D E P I E L , M U C O S A S , S E C R E C I O N E S Y
D E L M E D I O H O S P I T A L A R I O . A C I N E T O B A C T E R B A U M A N N I I E S
L A E S P E C I E Q U E S E A Í S L A C O N M Á S F R E C U E N C I A . L O S
M I C R O O R G A N I S M O S D E L G É N E R O A C I N E T O B A C T E R S U E L E N
T E - N E R A S P E C T O C O C O B A C I L A R O D E C O C O ; S E P A R E C E N A
L O S G O N O C O C O S E N L O S F R O T I S , P U E S P R E D O M I N A N L A S
F O R M A S D I P L O C Ó C I C A S E N L O S L Í Q U I D O S C O R P O R A L E S Y E N
L O S M E D I O S S Ó L I D O S .
L A S E S P E C I E S D E L G É N E R O A C I N E T O B A C T E R S E M U L T I -
P L I C A N B I E N E N C A S I T O D O S L O S T I P O S D E M E D I O S Q U E S E
U T I L I Z A N P A R A C U L T I V A R M U E S T R A S D E P A C I E N T E S .
ACINETOBACTER

9.  Los Acinetobacter que se identifican en neumonías
intrahospitalarias a menudo se originan en el agua de humidifi
cadores ambientales o vaporizadores.
 En los pacientes con bacteriemias por Acinetobacter, los
catéteres intraveno- sos casi siempre son la fuente de la
infección. En los enfermos con quemaduras o con defi ciencias
inmunitarias, los Acineto- bacter son microorganismos
oportunistas y pueden producir septicemia. Las cepas de
Acinetobacter suelen ser resistentes a los antimicrobianos y
puede ser difícil el tratamiento de la infec- ción. Se deben realizar
pruebas de susceptibilidad para seleccio- nar los mejores
antimicrobianos para el tratamiento. Las cepas de Acinetobacter
responden muy a menudo a la gentamicina, la amikacina o la
tobramicina y a las penicilinas o cefalosporinas más recientes.

10. BACTERIAS GRAMNEGATIVAS
INFRECUENTES
 es un microorganismo cocobacilar gramnegativo
pequeño que se multiplica con lentitud.
 Como su nombre lo implica, a menudo se aísla en la
actinomi- cosis. También produce periodontitis
grave en adolescentes, en- docarditis, abscesos,
osteomielitis y otras infecciones. Se puede tratar con
tetraciclina o cloranfenicol y a veces con penicilina G,
ampicilina o eritromicina.

11. ACHROMOBACTER Y ALCALIGENES
 La clasificacion de especies del género
Achromobacter y Alcalige- nes es cambiante y
confusa. Estos grupos comprenden especies de
bacilos gramnegativos oxidasa positivo.
 Pueden ser parte de la fl ora bacteriana humana
normal y se han aislado en respiradores,
nebulizadores y sistemas de diálisis renal. A ve- ces
se aíslan de orina, sangre, líquido cefalorraquídeo,
heridas y abscesos.

12. CHROMOBACTERIUM
 Chromobacterium violaceum es un bacilo
gramnegativo que se parece a las pseudomonas. El
microorganismo suele producir un pigmento violeta.
Tiene una distribución en climas subtro- picales en
suelo y en agua y puede infectar a animales y a seres
humanos a través de heridas de la piel o a través del
intestino. Esto puede ocasionar abscesos, diarrea y
septicemia, con mu- chos decesos. Las
cromobacterias suelen ser susceptibles a clo-
ranfenicol, tetraciclinas y aminoglucósidos.