1. OFTALMO
PEDIA 2

2. MIOPIA
• Los niños que tienen este problema ocular ven bien los
objetos cercanos, pero las imágenes lejanas las perciben
de forma borrosa.
• Es uno de los trastornos oculares que está más
estrechamente relacionado con el fracaso escolar.
• La miopía puede ser hereditaria, o puede desarrollarse
más tarde, generalmente, en la época escolar.
• Se produce porque el globo ocular es excesivamente
largo, o bien porque elcristalino tiene una distancia focal
demasiado corta.

3. MIOPIA
S/S
• Es frecuente que acerquen los ojos excesivamente al
cuaderno o al libro o se sienten a escasos metros de la
televsion.
• También es frecuent presentar dolores de cabeza y
sensación de cansancio general.
• Los niños con miopía suelen ser más tímidos y
despistados, no les gustan los deportes y prefieren
actividades como la leer, pintar o manualidades.

4. MIOPIA
TRATAMIENTO
• Si la miopía no se detecta y corrige a tiempo, el niño
puede tener problemas escolares y emocionales
importantes.
• Los problemas de enfoque en los niños suelen resolverse
mediante el uso de lentes divergentes.
• Para los más pequeños, existen lentes especiales con
monturas de goma y cristales irrompibles, con el fin de
que el niño no pueda hacerse daño en caso de caída.

5. HIPERMETROPIA
• Los niños que sufren este trastorno no pueden ver con
nitidez los objetos cercanos, sin embargo, perciben
correctamente las imágenes que se encuentran lejos.
• La hipermetropía suele tener un origen hereditario.
Algunos estudios experimentales también han asociado la
aparición de esta enfermedad con otros factores como, la
falta de vitaminas o unas malas condiciones de
iluminación.
• Se produce porque el globo ocular es más corto de lo
normal, y la imagen se enfoca por detras de la retina.

6. HIPERMETROPIA
S/S
• Presentan frecuentes dolores de cabeza y de ojos, debido
a que deben hacer grandes esfuerzos para poder enfocar
bien los objetos.
• Es normal que pestañeen con frecuencia y que
tengan lagrimeo.
• Normalmente los niños con hipermetropia prefieren jugar
al aire libre.

7. HIPERMETROPIA
TRATAMIENTO
• Al igual que la miopia, si no se detecta y trata a tiempo
puede tener problemas escolares y emocionales.
• El problema de enfoque suelen resolverse medienate el
uso de lentes convergentes.

8. ASTIGMATISMO
• Los niños que presentan astigmatismo tienen
una visión deformada de las cosas, tanto de cerca como
de lejos.
• Se produce cuando la superficie de la córnea no es
perfectamente cóncava, sino ovalada, en forma de huevo.
• El astigmatismo tiene, normalmente, una causa
genética, aunque también puede producirse tras una
intervención quirúrgica, por ejemplo, un transplante de
córnea o una cirugía de cataratas.

9. ASTIGMATISMO
S/S
• El astigmatismo suele estar asociado a la miopía o
hipermetropía, por lo que presenta síntomas comunes a
estos dos trastornos.
• Las manifestaciones más frecuentes son dolores de
cabeza, congestión y picor en los ojos y mareos.

10. ASTIGMATISMO
TRATAMIENTO
• Los problemas de enfoque del astigmatismo se resuelven
con el uso de un lente cilindrico.

11. ESTRABISMO
• Un desbalance entre las fuerzas musculares que rigen los
movimientos de ambos ojos.
• Se pueden observar en casos esporádicos o como parte
de un patrón familiar de herencia.

12. ESTRABISMO
CLASIFICACION
• Desviaciones horizontales: Donde se ven afectados los
músculos rectos lateral (RL) y/o medial (RM)
• La Endotropia (ET), donde el ojo se desvía hacia nasal.
(Figura 1)
• La Exotropia (XT), en que el ojo se desvía hacia temporal.
(Figura 2)

13. ESTRABISMO
CLASIFICACION
• Desviaciones verticales : Donde se ven afectados los
músculos de acción vertical : recto inferior (RI), recto superior
(RS), oblicuo superior (OS) y oblicuo inferior (OI).
• La Hipertropia (HT), en que el ojo se desvía hacia arriba
(ver Figura 3)
• La Hipotropia (hT), en que el ojo se desvía hacia abajo

14. ESTRABISMO
CLASIFICACION
• Tiempo dependiente:
• Congénito, si aparece antes de los 6 meses de vida
• Adquirido si aparece después de los 6 meses de edad,
generalmente a los 2 o 3 años.
• Impotancia de esta clasificacion:
• Si es congenito tiene peor pronostico si no se trata antes
del año y medio a dos años.

15. ESTRABISMO
EMPIDEMIOLOGIA
• Endotropia (ET) – 70%
• Exotropias (XT) – 20%
• Estrabismos verticales – 10%

16. ESTRABISMO
ETIOLOGIA
• Parálisis de VI nervio.
• Parálisis de III nervio.
• Parálisis del IV nervio.
• Fracturas del piso orbitario.
• Miopatía endocrina.

17. PARÁLISIS DE VI NERVIO
• Manifestacion Endotropica, desviacion nasal.
• Comienzo Agudo
• Etiologia mas frecuente:
• Tumoral
• Trauma encefalo-craneano(TEC)
• Hipertension endo craneana
• DM

18. PARÁLISIS DE III NERVIO
• El paciente se presenta con ptosis palpebral y una Exotropia
(XT), debido a la parálisis del recto medial (RM).
• Se observa en general una severa limitación de los
movimientos oculares, con desviacion Temporal y Inferior.
• Determinar el estado pupilar:
• Midriasis del ojo afectado, se sospechará una causa
compresiva.
• Isocoria y reflejo pupilar conservado, se sospechará una
causa metabólica de la parálisis.
• Etiologia
• Aneurismas intra craneanos
• Diabetes Mellitus
• Tumores intracraneanos
• TEC

19. PARÁLISIS DEL IV
NERVIO
• Se manifiesta como un estrabismo vertical hipertropica.
• Etiologia
• TEC
• Tumores intracraneanos
• Diabetes Mellitus

20. FRACTURAS DEL PISO
ORBITARIO
• Se produce hipotropia por inclusión de los músculos
inferiores (RI y OI) en el rasgo de fractura.
• Estos casos deben resolverse antes de la formación del
callo óseo.
• El momento ideal para la reparación es a las dos a tres
semanas de ocurrido el accidente, una vez que el edema
inicial ha disminuido.

21. MIOPATÍA ENDOCRINA
• Afecta más frecuente el músculo RI, seguido del RM.
• El compromiso inflamatorio y fibrótico de los músculos
genera una limitación restrictiva al movimiento ocular, que
es la causa del estrabismo.
• El tratamiento será el de la patología de base, junto al
manejo oftalmológico pertinente, en caso de no haber
mejoría espontáneamente.

22. ESTRABISMO
DAIGNOSTICO
• Muchos casos, se pueden diagnosticar con solo observar
al px.
• Existen pruebas adicionales como el “Test de Hirchberg”
• Si el reflejo luminoso corneal de un ojo cae hacia nasal, en
vez de caer al centro de la córnea, ello implica que dicho
ojo está desplazado a temporal y, por ende, el ojo tendrá
una XT. Por el contrario, si el reflejo de luz cae hacia
temporal del centro, ello significa que el ojo tiene una ET.
Si el reflejo de ese ojo cae hacia abajo, tendrá una HT y, si
el reflejo corneal está desplazado hacia arriba, tendrá una
hT. (niños pequeños)
• Cover Test (niños mayores)

23. ESTRABISMO
TRATAMIENTO
• El tratamiento del estrabismo dependerá del tipo y de su
causa, tres objetivos fundamentales que uno debe
plantearse ante todos estos pacientes.
• 1.- Conservar o recuperar la AV del ojo desviado.
• 2.- Alinear los ejes visuales
• 3.- Mantener o recuperar la AV binocular
• Para alinear los ejes visuales, en algunos casos
puntuales, puede bastar con la corrección del vicio
refractivo, sin embargo, frecuentemente, se deberá
proceder a la cirugía.

24. ESTRABISMO
TRATAMIENTO QX
• El principio quirúrgico, en la cirugía de
estrabismo, consiste en debilitar los músculos hiper
funcionantes, o bien reforzar la acción de los músculos
hipo funcionantes.
• Como bien dijo el Dr. Perez, debemos saber nuestros
limitantes como Medico General e incluso Pediatra, y pues
todos estos casos deben ser referidos al Oftalmologo
Pediatra.

25. GRACIAS POR SI TIEMPO…