- La epilepsia se caracteriza por crisis epilépticas espontáneas y recurrentes debido a una descarga neuronal excesiva. Puede ser sintomática o idiopática. - Existen diferentes tipos de crisis como parciales, generalizadas y crisis que comienzan como parciales para luego generalizarse. - El diagnóstico requiere anamnesis, exploración física, estudios complementarios e electroencefalograma. El tratamiento consiste en fármacos antiepilépticos.

3. • Descarga sincrónica excesiva de un grupo
neuronal que dependiendo de su
localización se manifiesta con síntomas
motores, sensitivos, autonómicos o de
carácter psíquico, con o sin pérdida de
conciencia.
• Pueden ser sintomáticas o de carácter
idiopática.

4. • Se define como una condición crónica de
diferentes etiologías caracterizada por
una predisposición a padecer crisis
epilépticas, espontáneas y recurrentes.
• Dos o más convulsiones no provocadas.

5. Neonatos
Encefalopatía hipóxico-
isquémica
Infección sistémica o del SNC
Alteraciones
hidroelectrolíticas
Déficit de piridoxina
Errores congénitos del
metabolismo
Hemorragia cerebral
Malformaciones del SNC
Adolescentes
Supresión o niveles sanguíneos bajos de
anticonvulsivantes
Traumatismo craneal
Epilepsia
Tumor craneal
Intoxicaciones (alcohol y drogas)
Lactantes y niños
Infección sistémica y del
SNC
Alteraciones
hidroelectrolíticas
Intoxicaciones
Epilepsia
Convulsión febril

6. Herencia
Anoxia cerebral
Errores congénitos del
desarrollo
Tumores cerebrales
primarios y secundarios
Alcohol
Tóxicos (plomo,
mercurio, monóxido de
carbono)
Enfermedades
degenerativas del sistema
nervioso central.
Trastornos metabólicos
adquiridos
Enfermedades
infecciosas
Traumatismos
craneoencefálicos

7. Crisis parciales (focales)
• Crisis parciales simples (sin afectación del nivel de conciencia)
- Motoras
- Con signos somato-sensoriales (visuales, auditivos, olfatorios, gustativos, vertiginosos)
- Con síntomas autonómicos
- Con síntomas psíquicos
• Crisis parciales complejas (con afectación del nivel de conciencia)
• Crisis parciales que evolucionan a crisis secundariamente generalizadas
Crisis generalizadas
• Ausencias
• Crisis mioclónicas simples o múltiples
• Crisis clónicas
• Crisis tónicas
• Crisis tónico-clónicas
• Crisis atónicas (astáticas)
Crisis inclasificables

9. • Convulsiones Parciales simples: No comprometen el
estado de consciencia.
• Convulsiones Parciales complejas: si comprometen
el estado de consciencia.
• Convulsiones Parciales con generalización
secundaria: Convulsiones que comienzan como
parciales y a continuación se propagan en forma
difusa por toda la corteza cerebral.

10. Signos Motores
• Crisis motoras focales: convulsión tónica o clónica.
• Crisis motoras focales con marcha (Jacksoniana):
síntomas motores que pasan sucesivamente de un
territorio a otro siguiendo el orden de su representación
somatotópica en el giro pre-central.
• Crisis versivas. Desviación conjugada de los ojos, cabeza.
• Crisis con paresia focal (parálisis de Todd): parálisis de la
parte afectada durante varios minutos a horas.
• Crisis posturales. Crisis durante las cuales el cuerpo
adopta una actitud forzada o no se encuentra en posición
natural.

11. Síntomas Sensoriales o Somatosensoriales
• Crisis olfatorias: sensaciones olfatorias
elementales sin el correspondiente estímulo
externo, habitualmente desagradables.
• Crisis gustativas: manifestaciones gustativas sin
intervención de los correspondientes estímulos
externos; sensaciones de algunos sabores
elementales, (amargo, ácido, salado o dulce).
• Crisis vertiginosas. Crisis parciales que se
caracterizan por verdaderas sensaciones
vertiginosas, casi siempre de tipo giratorio.

12. Con Síntomas Psíquicos
• Disfásicas: Repetición involuntaria de una sílaba o frase.
• Dismnésicas: trastorno o distorsión de la memoria; pueden ser de diferentes tipos:
• Amnésicas conscientes: incapacidad de memorizar el instante presente, sin
debilitamiento apreciable de la conciencia
• Alucinatorias hipermnésicas: el sujeto recuerda y revive en los más pequeños
detalles experiencias anteriores.
• Ilusiones epilépticas: situaciones nuevas que adquieren un carácter
anormalmente familiar o lo inverso.
• Pensamiento forzado: idea parásita que se impone al sujeto durante cada crisis.
• Visión panorámica epiléptica: el paciente percibe en una forma panorámica muy
rápida episodios más o menos distantes de su vida pasada.

13. Con Síntomas Psíquicos
• Cognitivas: trastorno cognitivo.
• Afectivas: modificación inmotivada del estado emocional
del sujeto.
• Ilusorias: Consisten en la percepción alterada de
estímulos existentes.
• Alucinatorias: Pueden ser somatosensoriales, visuales,
auditivas, olfatorias, gustativas o vegetativas.

14. Con Síntomas o Signos Autonómicos
• Gastrointestinales: sialorrea, movimientos masticatorios, dolor cólico, periumbilical,
etc.
• Circulatorias y vasomotoras: cambio brusco del ritmo cardíaco y presión arterial,
palidez, rubor, etc.
• Enuréticas: pérdida súbita e involuntaria de orina.
• Respiratorias: polipnea, hiperpnea.
• Sexuales: erección , priapismo; también poco frecuentes.

15. • Se caracterizan por una actividad convulsiva focal que se acompaña de una
alteración transitoria de la capacidad del paciente para mantener un
contacto normal con el medio.
• Clínicamente se caracterizan por trastorno de conciencia desde el inicio con
o sin automatismo.

16. AUTOMATISMOS
• Automatismo alimentario: movimiento de la boca iguales a lo que se realizan
al comer o probar los alimentos.
• Automatismo mímico: expresiones faciales, actitudes corporales y otras
conductas que exteriorizan un sentimiento.
• Automatismo ambulatorio: el paciente camina y cuando es prolongado puede
constituirse en fuga epíléptica.
• Automatismo gestual: gestos simples o complejos.
• Automatismos verbales: murmurar, decir cosas que muchas veces resulten
incomprensibles.

17. • Algunas convulsiones parciales se propagan hasta abarcar a
ambos hemisferios cerebrales originando una convulsión
generalizada, por lo regular del tipo tónico-clónico.

18. • Elementos permiten hacer el diagnóstico de crisis tónico-clónicas
secundariamente generalizadas:
1.-Cuando la pérdida de conciencia o las convulsiones generalizadas, vayan
precedidas de crisis parciales simples o complejas.
2.- Presencia de manifestaciones motoras localizadas.
3.-La asociación a las crisis tónico-clónicas generalizadas de crisis parciales
complejas.
4. Presencia en el electroencefalograma Ictal o interictal de signos focales.
5.- Presencia de signos neuro-radiológicos focales como causa de las crisis.

20. • Se definen desde un punto de vista práctico como episodios
clínicos y electrográficos bilaterales sin un comienzo focal
detectable.
• Clínicamente se caracterizan por compromiso de conciencia,
habitualmente desde el inicio, con o sin manifestaciones motoras
generalizadas, y eléctricamente por una descarga bilateral .
A. De ausencia (pequeño mal).
B. Tónico-clónicas (gran mal).
C. Tónicas.
D. Atónicas.
E. Mioclónicas.

21. • Se caracterizan por breves y repentinos
lapsos de pérdida de conciencia sin
pérdida del control postural.
• No presentan confusión post-ictal.
• Suelen acompañarse de signos motores
bilaterales sutiles.
• Entre los 5-8 años.

22. • Son crisis generalizadas caracterizadas por
pérdida de la conciencia, síntomas
autonómicos y motores más o menos
estereotipados.
• Tres fases: tónica, clónica y post-ictal.

23. • Fase tónica: Perdida de conocimiento brusca
con caídas e hipertonía muscular generalizada.
• Fase clónica: Movimientos alternativos de flexo-
extensión, con sacudidas rítmicas a nivel
cefálico y los cuatros miembros
simultáneamente.
• Fase post-ictal: Recuperación paulatina de la
conciencia, con amnesia de lo ocurrido, cefalea,
dolores musculares difusos

24. • Se caracterizan por una disminución o abolición del tono postural que causa
una caída del cuerpo.
• De acuerdo a su duración se dividen:
a)Crisis atónica de muy corta duración (drop-attacks): 2 - 4 segundos,
caracterizadas por una súbita atonía global con caída de la cabeza y/o de
todo el cuerpo .
b)crisis atónica de larga duración: el paciente permanece inconsciente en el
suelo por uno o varios minutos.

25. • Es un grupo muy heterogéneo de crisis, que se caracterizan en general
por contracciones breves y bruscas, involuntarias e irregulares en las
extremidades, tronco, o músculos faciales. Normalmente, no existe
pérdida de conciencia.

27. • Especialmente en el caso de las convulsiones de los neonatos y
los lactantes. En esta época de la vida, los fenotipos peculiares de
convulsiones son en parte fruto de las diferencias en cuanto a
funciones y conexiones neuronales del SNC inmaduro en
comparación con el SNC maduro.

28. • Ocurren entre los 6 meses y los 5 años.
• Ausencia de causa orgánica.
• No antecedentes de crisis afebriles.
• Riesgo de reincidencia del 30%.
• Se dividen en:
-Simples: generalizadas y duración menor 15 min.
-Complejas: focales y duración mayor de 15 min.

29. • Síncope vaso-vagal
• Síncope febril
• Espasmos del sollozo
• Crisis de hiperventilación
• Crisis histéricas
• Ataques de pánico
• Tics
• Hipoglucemia
• Vértigo

30. Anamnesis
• Epilepsia conocida previa, factores desencadenantes.
• Antecedentes familiares
• Enfermedades previas que expliquen la convulsión.
• Traumatismos craneales previos.
• Exposición a tóxicos.
• Ingesta de fármacos anticolinérgicos, antidepresivos.

31. Exploración física
• SV: FC, FR, temperatura corporal.
• Piel: estigmas de venopunción, manchas café con
leche.
• Cuello: rigidez de nuca, cicatrices en la zona anterior.
• Abdomen: hepatopatías.
• Exploración neurológica: nivel de conciencia y signos
de focalidad.
• Estigma de enfermedades sistémicas.

32. Exploración Complementaria
• Estudio metabolico: glucemia, urea, creatinina, calcio,
magnesio, sodio, potasio, Ph gases bicarbonato, ácido láctico y
amoniaco
• Punción lumbar.
• TAC, RM.
• Niveles sanguíneos de anticonvulsivantes.
• Determinación de tóxicos en sangre.
• Electroencefalograma

33. 1. Estabilización de las funciones vitales (ABC)
• Vía aérea: Mantener en decúbito lateral.
Aspirar secreciones.
Poner cánula orofaríngea.
• Ventilación: Administrar O2 100% (mascarilla con reservorio, intubación
endotraqueal).
Valorar: color, movimientos torácicos, FR, auscultación pulmonar,
pulsioximetría.
• Circulación: Canalizar vía IV.
S. Glucosado 5%
Valorar: perfusión periférica, pulsos, frecuencia cardiaca, tensión
arterial.

34. 2. Determinación de glucemia (tira reactiva). Electrolitos, pH, gases,
bicarbonato, urea, creatinina, niveles de anticonvulsivantes).
3. Si hipoglucemia: S. Glucosado 25% 2 ml/kg. IV.
4. Administración de medicación anticonvulsiva.
Min. 0-5: Diazepam2 0,3 mg/kg IV en 2-4 min. (Max: 10 mg) o 0,5 mg/kg
rectal.
Min. 5-10: Repetir la dosis de diazepam.
Min. 10: Fenitoína 15-20 mg/kg IV (max: 1 g) en 10-20 min (monitorización
ECG y TA).
Min. 20: Repetir la dosis de diazepam (riesgo de depresión respiratoria).
Min. 30: Fenitoína 10 mg/kg IV o fenobarbital 15-20 mg/kg IV.
A partir de este tiempo se considera un status epiléptico debiéndose proceder
a la inducción de un
coma barbitúrico.

35. Crisis convulsivas parciales:
 Carbamazepina
 Lamotrigina
 Oxcarbazepina
 Topiramato
 Valproato de magnesio
Crisis convulsivas generalizadas:
 Lamotrigina
 Topiramato
 Valproato de magnesio