plan de gestion DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
Sodio (na+)
1.
2. *Elemento químico, símbolo Na, número atómico 11 y
peso atómico 22.99.
*El sodio ocupa el sexto lugar por su abundancia entre
todos los elementos de la corteza terrestre, que
contiene el 2.83% de sodio en sus formas combinadas.
*El sodio es, después del cloro, el segundo elemento
más abundante en solución en el agua de mar.
3. *La mayor parte del sodio del organismo se
encuentra en la sangre y en el líquido que rodea
las células.
*El sodio se ingiere a través de los alimentos y las
bebidas y se elimina con el sudor y orina. Los
riñones normales pueden modificar la cantidad
de sodio que se excreta en la orina para que la
cantidad total de sodio en el cuerpo varíe poco
de un día a otro.
4. *El catión sodio (Na+) es el principal catión del líquido
extracelular.
*Funciones en el metabolismo celular:
*Transmisión del impulso nervioso(mediante el
mecanismo de bomba de sodio-potasio),
*Mantiene el volumen y la osmolaridad
*Contracción muscular
*Equilibrio ácido-base
*Absorción de nutrientes por las membranas.
5. *El sodio se filtra a través del glomérulo y se
reabsorbe activamente por los túbulos,
originando transporte pasivo de cloro y
bicarbonato así como la reabsorción pasiva del
agua.
*En un individuo sano, más del 99% de la carga
filtrada de sodio es reabsorbida por los riñones;
su reabsorción en la nefrona está controlada por
el sistema renina-angiotesiana-aldosterona.
6. *Los riñones normales pueden modificar la cantidad de sodio
que se excreta en la orina para que la cantidad total de sodio
en el cuerpo varíe poco de un día a otro.
*Una alteración del equilibrio entre el consumo de sodio y su
eliminación afecta la cantidad total de sodio presente en el
organismo.
*Las alteraciones de la cantidad total de sodio están
estrechamente ligadas a las del volumen de agua en la sangre.
Una pérdida global del sodio del cuerpo no provoca
necesariamente una disminución de la concentración de sodio
en la sangre no provoca necesariamente una disminución de la
concentración del volumen de sangre. La concentración
siempre se trata de mantener.
7. *Cuando el sodio disminuye, la presión arterial cae, se
eleva la frecuencia cardiaca y se producen leves
mareos e incluso shock en algunas ocasiones.
*Al contrario, cuando el sodio aumenta, el volumen
sanguíneo puede aumentar.
Concentración de
sodio
Aumento >145
mEq/L
-Aumento de volumen
sanguíneo
Disminución <135
mEq/L
-Menor presión arterial.
-Mayor frecuencia
cardiaca
8.
9. Los sensores del corazón y
arterias centrales detectan un
aumento del volumen sanguíneo
y la presión arterial, y estimulan
los riñones para que se excrete
mas sodio y orina reduciendo el
volumen sanguíneo.
10. El sistema renina-angiotensina (RAS) o
renina-angiotensina-aldosterona (RAAS) es
un sistema hormonal responsable de la
regulación del equilibrio hídrico y
electrolítico, así como de la presión
arterial. En él interactúan varias hormonas
y enzimas para formar la angiotensina II
que finalmente tiene varios efectos en el
cuerpo.
11. *La liberación de la hormona renina inicia el proceso.
*Esto ocurre cuando un tejido especializado del riñón, el
aparato yuxtaglomerular detecta ciertos cambios en la
sangre(Na+) .
*El aparato yuxtaglomerular mide la presión arterial en la
arteriola aferente, la concentración de sal en la orina y
reacciona a señales del sistema nervioso vegetativo y ciertas
hormonas.
*la renina es liberada cuando la presión sanguínea disminuye o
el cuerpo pierde sal y agua (es decir, el volumen de sangre
disminuye).
12. *La renina es liberada por los riñones y pasa a
la sangre donde ejerce su función como
proteasa. Actúa sobre el angiotensinógeno,
un péptido producido por el hígado,
convirtiéndolo en angiotensina I.
* Necesita la acción de la enzima
convertidora de la angiotensina
(ECA) para convertirse en
angiotensina II.
13. *La angiotensina II actúa sobre sus
receptores en los vasos sanguíneos más
finos dónde origina vasoconstricción lo
que lleva directamente al aumento de la
presión sanguínea.
*En la corteza adrenal la angiotensina II
causa la liberación de aldosterona, una
hormona esteroide producida en la zona
glomerulosa de este órgano(Glándulas
suprarrenales).
14. *La aldosterona aumenta la resorción
de agua y NaCl desde la orina lo que
aumenta el volumen sanguíneo.
*En la hipófisis, la aldosterona
estimula la liberación de la hormona
antidiurética (HAD o ADH) conocida
también con el nombre vasopresina,
la cual inhibe la excreción del agua
por parte de los riñones.
15. *El conjunto de estas hormonas es capaz de actuar
sobre el sistema nervioso central y producir el
sentimiento de hambre de sal y de sed.
*De esa manera, las hormonas del RAS ayudan a
compensar pérdidas de sal o de agua mediante la
retención inmediata de NaCl y H2O, y a largo plazo
mediante la ingesta elevada, para que finalmente la
presión sanguínea idónea puede ser restablecida.
*El sistema es desactivado mediante una
retroalimentación negativa, así que una presión
arterial elevada, angiotensina II y aldosterona
inhiben la liberación de la renina.
19. *Es una alteración en una disminución en la
concentración del sodio en sangre.
*Debido a falta de sodio en la dieta, pérdidas
extrarrenales; tubo digestivo y piel (sudor) o
pérdidas anormales (Insuficiencia renal y
abuso de antidiureticos).
*Además, en el laboratorio se observa
aumento de hematocrito; así como aumento
de la concentración de proteínas, creatinina
y nitrógeno uréico
20. *Sudor
Debido a actividad física o por causas ambientales
principalmente, controla la temperatura y tiene la
carácteristica de contener sales minerales
*Diarrea(causas)
-Osmótica.
-Secretora (toxinas bacterianas).
-Mala absorción(ej. Intolerancia a la lactosa).
-Exudativa (Inflamación).
-Transito intestinal hiperactivo.
21. *La concentración de sal en el cuerpo humano es de
una cuarta parte de la que tiene el agua de mar. Al
beberla, la concentración de sal en la sangre aumenta
y causa deshidratación.
*Entre mayor sea la cantidad de sal, mayor es la
cantidad de agua que necesitan y por eso nos
deshidratamos.
*Así que si naufragas en alta mar, debes tomar agua de
lluvia o comer pescado, el cual
es una fuente de líquidos menos
salados.
22. *Es una concentración elevada de sodio en sangre.
*Se debe a un déficit de agua corporal con relación a
los solutos.
*Ligeros aumentos de sodio provocan la sed y la
liberación de la vasopresina (ADH).
*En la hipernatremia el líquido extra se acumula en
el espacio que rodea las células dando como
resultado un edema (una tumefacción de los pies,
los tobillos y la parte inferior de las piernas).
23. *
*Debidas a pérdida de agua renal o extrarrenal:
A través de la piel o pulmones, que pueden llegar a ser
varios litro diarios.(fiebre, quemaduras extensas,
respiración aumentada, Si una diabético no toma
suficiente agua)
*Debido a retención de sodio
*Son poco frecuentes
*Accidentes a en la comida (exceso de sodio,cambiar
azúcar por sal) o administrar por vía intravenosa
soluciones hipertónicas
24. *
Se caracteriza por la ausencia de ADH, los pacientes
padecen hipernatremia, es decir, los riñones son
incapaces de evitar la eliminación de agua
Los síntomas de la diabetes insípida son:
*Sed excesiva que puede ser intensa o incontrolable,
por lo general con la necesidad de beber grandes
cantidades de agua o una ansiedad por agua helada.
*Volumen excesivo de orina.
*Micción excesiva, a menudo
con la necesidad de orinar cada
hora a lo largo del día y la noche.
