CAUSAS DE MASA INFLAMATORIA RECURRENTE EN CUADRANTE INFERIOR DERECHO Gallo Agustina Agosto 2011 HIGA EVA PERON
CASO CLINICO 1 <ul><li>-Mujer 58 años </li></ul><ul><li>-2 sem evolución de fiebre, dolor abdominal y constipación. </li><...
 
 
 
Hallazgos de TC <ul><li>TC DC, moderada hidronefrosis derecha, con realce homogéneo del parénquima renal. Ady ciego, se ob...
Comentarios..
Resultado final: <ul><li>Apex con perforación y abseso. </li></ul><ul><li>Neo de apéndice como cistoadenoma o cistoadenoca...
CASO CLINICO 2 <ul><li>-Misma pcte vuelve 23 meses + tarde con cuadro de 4 días con dolor recurrente en FID. </li></ul><ul...
 
 
Informe TC <ul><li>Masa multiloculada en FID similar a la ant. TC, hidronefrosis y hidroureter habían mejorado pero no res...
Comentarios..
Resultado final <ul><li>Cistoadenoma mucinoso con perforación, extravasación mucosa en pared de apéndice y peritoneo, y ca...
<ul><li>Neo 1rias + Faes: Tum Mucinosos </li></ul><ul><li>Mucocele: dilatación mucinosa de apéndice </li></ul><ul><li>Neo ...
RESUMIENDO…… <ul><li>-Mujer 58 años </li></ul><ul><li>-dolor cuadrante inf. dcho y fiebre </li></ul><ul><li>-TC: masa a di...
PREG 1 <ul><li>En pactes febriles con dolor en fid, y leucocitosis, el contraste oral y ev están indicados para evaluar el...
<ul><li>En pactes febriles con dolor en fid, y leucocitosis, el contraste oral y ev están indicados para evaluar el abdome...
PREG 2 <ul><li>Cual es la explicación mas probable para una hidronefrosis y hidroureter derecho en el contexto de apex con...
<ul><li>Cual es la explicación mas probable para una hidronefrosis y hidroureter derecho en el contexto de apex con perfor...
PREG 3 <ul><li>Cual de las sig afirmaciones es valida respecto a la recurrencia de apendicits? </li></ul><ul><li>Menos del...
<ul><li>Cual de las sig afirmaciones es valida respecto a la recurrencia de apendicits? </li></ul><ul><li>Menos del 1%de p...
PREG 4 <ul><li>Que causa ginecológica mas comúnmente simula un apex tanto clínica como tomográficamente? </li></ul><ul><li...
<ul><li>Que causa ginecológica mas comúnmente simula un apex tanto clínica como tomograficamente? </li></ul><ul><li>Leiomi...
 
PREG 5 <ul><li>Un apéndice inflamado en FID del abdomen puede ser simulado en TC x.. </li></ul><ul><li>Apendicitis epiploi...
<ul><li>Un apéndice inflamado en FID del abdomen puede ser simulado en TC x.. </li></ul><ul><li>Apendicitis epiploica </li...
 
 
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Masa recurrente fid

  1. 1. CAUSAS DE MASA INFLAMATORIA RECURRENTE EN CUADRANTE INFERIOR DERECHO Gallo Agustina Agosto 2011 HIGA EVA PERON
  2. 2. CASO CLINICO 1 <ul><li>-Mujer 58 años </li></ul><ul><li>-2 sem evolución de fiebre, dolor abdominal y constipación. </li></ul><ul><li>-EF y LAB: RHA +, GB ++,UROCULTIVO + </li></ul>
  3. 6. Hallazgos de TC <ul><li>TC DC, moderada hidronefrosis derecha, con realce homogéneo del parénquima renal. Ady ciego, se observa masa quística con realce heterogéneo periférico. Apex no se identif separado d la masa </li></ul>
  4. 7. Comentarios..
  5. 8. Resultado final: <ul><li>Apex con perforación y abseso. </li></ul><ul><li>Neo de apéndice como cistoadenoma o cistoadenoca pueden presentarse con síntomas relacionados a un mucocele infectado. </li></ul><ul><li>Pueden causar obstrucción apéndice, la cual termina en apendicitis tal cual lo hace un apendicolito. </li></ul><ul><li>Absesos abdominales x TC presentan baja densidad central y realce periférico con contraste EV. </li></ul><ul><li>Variables cantidades de gas se presentan: 1/3 casos </li></ul><ul><li>Aire extraluminal y moderada a marcada inflamación peri cecal son predictores significantes de perforación apéndice. </li></ul>
  6. 9. CASO CLINICO 2 <ul><li>-Misma pcte vuelve 23 meses + tarde con cuadro de 4 días con dolor recurrente en FID. </li></ul><ul><li>-EF: GB normales y orina normal </li></ul>
  7. 12. Informe TC <ul><li>Masa multiloculada en FID similar a la ant. TC, hidronefrosis y hidroureter habían mejorado pero no resuelto. </li></ul>
  8. 13. Comentarios..
  9. 14. Resultado final <ul><li>Cistoadenoma mucinoso con perforación, extravasación mucosa en pared de apéndice y peritoneo, y cambios reactivos serosos debidos a pseudo mixoma peritoneal. </li></ul><ul><li>Neo 1rias de ápex no son comunes.Aprox mitad pueden presentar signos y sint de apendicitis aguda. </li></ul><ul><li>Presentar: dilatación quística apéndice, masa tisular focal. </li></ul><ul><li>Diámetro apéndice mayor a 15 mm no es especificador, pero se lo debe de tener en cuenta. </li></ul><ul><li>Dato a tener cuenta: EDAD! </li></ul>
  10. 15. <ul><li>Neo 1rias + Faes: Tum Mucinosos </li></ul><ul><li>Mucocele: dilatación mucinosa de apéndice </li></ul><ul><li>Neo Mucinosos no presentan usualmente clínica de apex, solo 2riamente a infección x obstrucción. </li></ul><ul><li>Neo no mucinosos: adenoca, tumor carcinoide, LNH. </li></ul>
  11. 16. RESUMIENDO…… <ul><li>-Mujer 58 años </li></ul><ul><li>-dolor cuadrante inf. dcho y fiebre </li></ul><ul><li>-TC: masa a dicho nivel, presume abseso apendicular. Tto:drenaje </li></ul><ul><li>-Vuelve 23 meses mas tarde, con cuadro idem, practica qx : cistoadenoma mucinoso con perforación </li></ul><ul><li>-Neo 1rias apéndice no son comunes pero deben de ser consideradas. </li></ul>
  12. 17. PREG 1 <ul><li>En pactes febriles con dolor en fid, y leucocitosis, el contraste oral y ev están indicados para evaluar el abdomen x Tc? </li></ul><ul><li>Ninguno de los 2 tipos de contraste, xq calcificaciones podrían tornarse dificultosas de visualizar </li></ul><ul><li>Solo contraste oral porque el ev aumenta el riesgo del pcte, sin mejorar la visualización de anomalías. </li></ul><ul><li>Solo contraste ev porque el oral podría oscurecer la presencia de apendicolito </li></ul><ul><li>Ambos, porque una dilatada y obstruida apéndice es mas fácil de visualizar con contraste oral, y si hay abseso, el contraste ev es excelente para su detección. </li></ul>
  13. 18. <ul><li>En pactes febriles con dolor en fid, y leucocitosis, el contraste oral y ev están indicados para evaluar el abdomen x Tc? </li></ul><ul><li>Ninguno de los 2 tipos de contraste, xq calcificaciones podrían tornarse dificultosas de visualizar </li></ul><ul><li>Solo contraste oral porque el ev aumenta el riesgo del pcte, sin mejorar la visualización de anomalías. </li></ul><ul><li>Solo contraste ev porque el oral podría oscurecer la presencia de apendicolito </li></ul><ul><li>Ambos, porque una dilatada y obstruida apéndice es mas fácil de visualizar con contraste oral, y si hay abseso, el contraste ev es excelente para su detección. </li></ul>
  14. 19. PREG 2 <ul><li>Cual es la explicación mas probable para una hidronefrosis y hidroureter derecho en el contexto de apex con perforación y post abseso? </li></ul><ul><li>Obstrucción ureteral dcha. x causa endoluminal </li></ul><ul><li>Pielonefritis concomitante del mismo riñón </li></ul><ul><li>Tumor mucinoso apéndice subyacente q envuelva el uréter </li></ul><ul><li>Compresión extrínseca con inflamacionperiureteral </li></ul>
  15. 20. <ul><li>Cual es la explicación mas probable para una hidronefrosis y hidroureter derecho en el contexto de apex con perforación y post abseso? </li></ul><ul><li>Obstrucción ureteral dcha x causa endoluminal </li></ul><ul><li>Pielonefritis concomitante del mismo riñón </li></ul><ul><li>Tumor mucinoso apéndice subyacente q envuelva el uréter </li></ul><ul><li>Compresión extrínseca con inflamación periureteral </li></ul>
  16. 21. PREG 3 <ul><li>Cual de las sig afirmaciones es valida respecto a la recurrencia de apendicits? </li></ul><ul><li>Menos del 1%de pctes q tuvieron apendicetomía x apendicitis tendrán evidencias de apendicitis previa. </li></ul><ul><li>Hallazgos en TC apendictis recurrente son indistinguibles de los de una apendicitis aguda. </li></ul><ul><li>La recurrencia luego de drenaje percutáneo por apend aguda es menos del 5% </li></ul><ul><li>Datos de malignidad no reconocidos son encontrados en + del 5% de piezas extirpadas por apex </li></ul>
  17. 22. <ul><li>Cual de las sig afirmaciones es valida respecto a la recurrencia de apendicits? </li></ul><ul><li>Menos del 1%de pctes q tuvieron apendicetomía x apendicitis tendrán evidencias de apendicitis previa. </li></ul><ul><li>Hallazgos en TC apendictis recurrente son indistinguibles de los de una apendicitis aguda. </li></ul><ul><li>La recurrencia luego de drenaje percutáneo por apend aguda es menos del 5% </li></ul><ul><li>Datos de malignidad no reconocidos son encontrados en + del 5% de piezas extirpadas por apex </li></ul>
  18. 23. PREG 4 <ul><li>Que causa ginecológica mas comúnmente simula un apex tanto clínica como tomográficamente? </li></ul><ul><li>Leiomioma uterino </li></ul><ul><li>Endometriosis </li></ul><ul><li>Quiste hemorrágico del ovario </li></ul><ul><li>CA cervical </li></ul><ul><li>Adenomiosis </li></ul>
  19. 24. <ul><li>Que causa ginecológica mas comúnmente simula un apex tanto clínica como tomograficamente? </li></ul><ul><li>Leiomioma uterino </li></ul><ul><li>Endometriosis </li></ul><ul><li>Quiste hemorrágico del ovario </li></ul><ul><li>CA cervical </li></ul><ul><li>Adenomiosis </li></ul>
  20. 26. PREG 5 <ul><li>Un apéndice inflamado en FID del abdomen puede ser simulado en TC x.. </li></ul><ul><li>Apendicitis epiploica </li></ul><ul><li>Pielonefritis Ag </li></ul><ul><li>Diverticulitis derecha </li></ul><ul><li>EPI </li></ul><ul><li>Adenitis mesentérica </li></ul>
  21. 27. <ul><li>Un apéndice inflamado en FID del abdomen puede ser simulado en TC x.. </li></ul><ul><li>Apendicitis epiploica </li></ul><ul><li>Pielonefritis Ag </li></ul><ul><li>Diverticulitis derecha </li></ul><ul><li>EPI </li></ul><ul><li>Adenitis mesentérica </li></ul>
  22. 30. <ul><li>Muchas Gracias.. </li></ul>
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