Imágenes radiológicas sobre tratamiento de radioembolización de lesiones hepáticas

1. Radioembolización de
Tumores Hepáticos
Sesión de nuevo perpetrada por:
Jesús García Alonso
Adjunto de Radiodiagnóstico
Sección Radiología Vascular e Intervencionista.

2. ¿Tiene importancia la Radiología Vascular e
Intervencionista en el tratamiento de los tumores
hepáticos?
La Radiología Intervencionista ofrece a los
pacientes un conjunto de procedimientos para el

3. ¿Qué tumores podemos Radioembolizar?
•
Hepatocarcinoma (con él empezó todo)
•
Mtx de Tumores Neuroendocrinos
•
Mtx de Carcinoma Colorrectal
•
Colangiocarcinoma (El último en incorporarse)

4. Hepatocarcinoma
•
Neoplasia primaria del hígado más frecuente
•
Produce entre 250000 y 500000 muertes anuales
•
Sexta neoplasia por frecuencia

5. Opciones Terapéuticas para el tratamiento del
Hepatocarcinoma.
Cirugía Tratamiento con Intención Curativa:
•
Trasplante hepático, Lobectomías, Segmentectomías…
Importante criterios de Milán.
¿Qué ocurre cuando el tumor es demasiado grande o está
demasiado diseminado en el hígado o está en localización
inaccesible para el cirujano?
Opciones Locales: Tratamiento Curativo o Paliativo
•
Embolización simple.
•
TACE, TARE. Administración de fármacos lo más cercanos al tumor.
•
Ablación: Radiofrecuencia, Microondas, Crioablación…

6. El trabajo del Radiologo

7. Opciones Terapeuticas para el tratamiento del
Hepatocarcinoma.
Elección del tratamiento depende de:
•
Edad
•
Enfermedades concomitantes
•
Función hepática (Bilirrubina mayor 2 mg/dl)
•
Patrón de distribución y dimensión del tumor dentro del hígado

8. Elección del paciente
Multidisciplinar:
•
Cirugía General (Sección Hepato-bilio-pancreática)
•
Oncología
•
Medicina Nuclear
•
Radiología (Sección Radiología Vascular e Intervencionista)

9. Child-Pugh

11. TARE

12. La Radioembolización

13. QUIMIOEMBOLIZACIÓN
Mecanismo de Acción:
Infusión de esferas que proporcionan altas dosis de quimioterápico al tumor. Producen
por el tamaño de las partículas isquemia. Contraindicadas en casos donde exista
trombosis portal.
DIÁMETRO DE PARTÍCULAS: 100-300 micras.

14. RADIOEMBOLIZACIÓN
Mecanismo de Acción:
Infusión de microesferas cargadas con Ytrio 90, beta-emisor que proporciona altas dosis
de radiación en el tumor. Penetración media 2,5 mm y máxima de 11 mm.
DIÁMETRO DE PARTÍCULAS: 20-60 micras.

18. ANATOMÍA
HEPÁTICA

21. La Preparación Radiológica

23. La primera Arteriografía

24. Primera Arteriografía
•
Aortografía global
•
Series Selectivas en:
– Tronco Celíaco
– Arteria Mesentérica superior
– Posibles variantes anatómicas
–

29. La Segunda Arteriografía

35. MUCHÍSIMAS GRACIAS