Tvp clase 2011

Trombosis venosa profunda (TVP)

Trombosis venosa profunda (TVP) ,[object Object]

Trombosis venosa profunda ,[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],Trombosis venosa profunda

www.zonamedica.com.ar/categorias/medicinailustrada/varices/retorno_venoso.htm

http://www.iladiba.com.co/upr/2000/no062000/htm/varis.asp SISTEMA VENOSO PROFUNDO

[object Object],Gabriel Botella, F; Labiós Gómez, M; Brasó Aznar, JV. Trombosis venosa profunda: presente y futuro. Med Clin 2000; 114: 584-596.

Clinicamente ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Green L, Fay W, Harrison V, Kleaveland M, Wahl R, Wakefield T, Weg J, Williams D. Venous thromboembolism (VTE). University of Michigan Health System [en línea] June 1998 [Fecha de acceso: 27/01/2002] URL disponible en: http://cme.med.umich.edu/iCME/vte/guideline.asp

Síntomas de trombosis venosa extremidades inferiores: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

factores de riesgo /TVP MBE, Burton W Lee 1999 p245-264 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

factores de riesgo /TVP ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

La Triada de Virchow ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Estasis Venosa ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Lesión de la pared venosa. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Hipercoagulabilidad ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Factores de riesgo para TVP en UCI ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Trombosis Venosa Profunda ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Etiopatogenia y fisiopatologia ,[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],Etiopatogenia y fisiopatologia

Trombosis venosa profunda Escala de Wells Probabilidad Alta>=3 Moderada=1-2 Baja=0 -2 DX alternativo más probable que TVP 1 Hinchazón miembro inferior 1 Venas superficiales colaterales 1 Hinchazón distal > 3 cm 1 Edema miembro inferior sintomático 1 Palpación dolorosa venas profundas 1 Cirugía mayor < a 12 semanas 1 Inmovilización reciente > 3 Dias 1 Paralisis o inmovilización EEII 1 Neoplasias Puntos Procesos

Examen físico ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Formas clínicas ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Diagnostico diferencial. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Pruebas diagnosticas ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Ecografía-Doppler ,[object Object],Green L, Fay W, Harrison V, Kleaveland M, Wahl R, Wakefield T, Weg J, Williams D. Venous thromboembolism (VTE). University of Michigan Health System [en línea] June 1998 [Fecha de acceso: 27/01/2002] URL disponible en: http://cme.med.umich.edu/iCME/vte/guideline.asp

The distal external iliac vein is dilated and contains echogenic material. The image on the right demonstrates lack of vein compressibility (arrow).

Flebografía ,[object Object],[object Object]

Dímero-D ,[object Object],[object Object]

El TEP complicacion del TVP ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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FACTORES DE RIESGO PARA TVP Hereditarios • El más frecuente en la población es el factor V Leiden. Cuando está presente y la persona ingiere anovulatorios orales o terapia estrogénica, el riesgo de trombosis aumenta en forma muy significativa. • El gen que codifica la protrombina (G20210A). • Las deficiencias de los anticoagulantes naturales como antitrombina III, proteína C y proteína S de la coagulación. • Alteraciones en el gen que codifica la metilen-tetrahidrofolatorreductasa. • Disfrinogenemia.

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Profilaxis ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Velmahos. J Trauma 2000;49(6):1059-64

INDICACIONES PARA PROFILAXIS DE T.V.P. Antecedente de TVP Traumatismo con 9 puntos o menos del Indice de Severidad de Traumatismo (ISS) Fractura de pelvis o miembros inferiores. Inmovilización prolongada.(Mayor de 5 días) Obesidad. Cirugía mayor. (anestesia general o raquídea >30 minutos) Edad mayor de 40 años.

Prevención de TVP ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Métodos de Profilaxis PROFILAXIS DE LA TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA Ventajas Inconvenientes

Tratamiento ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

http://www.fisterra.com/guias2/tvp.htm

Tratamiento anticoagulante ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Tratamiento anticoagulante ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

L a duración del tratamiento anticoagulante dependerá de l a situación clínica Weismantel D. Treatment of the patient with deep vein thrombosis. JFP [en línea] March 2001 [Fecha de aceso: 8/02/2002]50(3).URL disponible en: http://www.jfponline.com/content/2001/03/jfp_0301_02500.asp 1 AÑO o INDEFINIDA TVP recurrente 1 AÑO o INDEFINIDA Presencia de factor de riesgo permanente o hereditario (malignidad, Homocigotos Factor V Leiden, Anticuerpos antifosfolípido, Deficiencia de Antitrombina III, Proteína C, o Proteína S) 3-6 MESES Factor V Leiden 6 MESES Primer episodio de TVP idiopática (sin factor de riesgo reconocible) 3-6 MESES TVP asociada a un factor de riesgo transitorio (traumatismo, cirugía, inmovilidad, terapia estrogénica...) DURACIÓN SITUACIÓN CLÍNICA

* Surgery, trauma, immobilization, estrogen use. † The proper duration of therapy is unclear in a first event with homozygous factor V Leiden, hyperhomocysteinemia, deficiency of protein C or S, or multiple thrombophilias and in recurrent events with reversible risk factors. Adapted from reference (Hyers TM et al) with permission of the publisher. http://www.clevelandclinicmeded.com/diseasemanagement/cardiology/vthromboembolism/vthromboembolism.htm#top ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],1 year to lifetime Idiopathic venous thromboembolism, first event 6 m. or more First event with reversible* or time-limited risk factor (patient may have underlying factor V Leiden or prothrombin G20210A) 3 to 6 m. Indication Duration of Therapy Duration of Therapy for Venous Thromboembolism: Current Guidelines from the American College of Chest Physicians

Tratamiento trombolítico ,[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],Tratamiento trombolítico

Tratamiento quirúrgico ,[object Object],[object Object],[object Object]

Complicaciones TVP ,[object Object],[object Object],[object Object]

Ulceras por insufucencia venosa crónica

www.fundacionesprev.com / Multimedia.asp

Los diagnósticos de enfermería para el paciente con TVP ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

EJECUCIÓN: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Diagnóstico de enfermería

Diagnóstico de enfermería ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Tratamiento anticoagulante: ,[object Object],[object Object],[object Object]

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Medias de compresión. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

EVALUACIÓN ,[object Object],[object Object]

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