GENERALIDADES DE TROMBOSIS

1. Residencia en Urgencias medico quirúrgicas.
1er año.
Tema: trombosis venosa profunda
Toluca, México. Abril, 2023.

2. DEFINICION
Fisiopatología de la trombosis Abraham Majluf-Cruza,* y Francisco Espinosa-Larrañagab
La trombosis es una obstrucción local del flujo de la
sangre en algún vaso sanguíneo, arterial o venoso, y
que provoca que los tejidos y células irrigados por
ese vaso sufran isquemia.
La trombosis es consecuencia de una activación
desbordada de la hemostasia que sobrepasa los
mecanismos de regulación.

3. Trombo embolismo venoso
Trombosis o embolismo del sistema
venoso
Actualmente hasta el 80% de las
trombosis se les encuentra factor
de riesgo, y un 50 % suele tener
mas de un factor de riesgo.

4. Fisiopatología
Triada de Virchow
a)Lesión endotelial
b)Flujo sanguínea
anormal
c)hipercoagulabiliad

5. FISIOPATOLOGIA

6. FISIOPATOLOGIA
El flujo sanguíneo es uno de los principales mecanismos anticoagulantes del
organismo. El movimiento continuo de sangre evita la acumulación de
factores hemostáticos y plaquetas activados en un sitio específico. Además,
es necesario para mantener la fuerza de rozamiento del endotelio arterial o
venoso, un factor clave para mantener la funcionalidad endotelial.
Fisiopatología de la trombosis Abraham Majluf-Cruza,* y
Francisco Espinosa-Larrañagab

9. Factores de riesgo
Congénitos:
Factor V de Leiden y mutación de la protrombina
Déficit de proteína C, S, y antitrombina
Otras: Déficit de cofactor II de heparina
Déficit de plaminógeno
Disfibrogenemia
Aumento del factor VIII
Défict de factor XII

10. Factores de riesgo
Cirugía mayor
Catéter venoso central
Trauma
Inmovilización
Malignidad o
mieloproliferativo
Embarazo
Anticonceptivos orales
síndrome antifosfolipido

11. Presentacion clinica
Inflamación o edema
Dolor
Calor local
Signos (poco específicos)
Homan dolor a la dorsiflexion
Olow dolor a la palpación de los gastrocnemios
Pratz 3 venas satélites pretibiales que no desaparecen
con el miembo a 45 grados de elevacion

12. Probabilidad

13. Resultado de escala de wells
Improbable
Dimero D
Probable
Ultrasonido

14. Riesgo de complicacion
Riesgo de tromboembolia pulmonar
TVP ( proximal o distal de alto
riesgo)
Antecedente de trombo embolismo
previo
Hombre
Mayor de50 años
Cáncer
Segundo Evento de TVP con
dificultad para la movilización
Evento de TVP que involucre a mas 1
vena
TVP que involucre ambas piernas

15. Manejo
La TVP no complicada manejo ambulatorio
La TVP proximal solo se anticoagula
Trombolisis si amenaza la pierna iliaca o
femoral común
Si se hace trombolisis es por catéter arterial

16. Complicaciones
Síndrome post trombótico
Insuficiencia valvular debido a trombosis
Edema crónico después de resolver la TVP que
llega a ulcerar la piel
Solo se alivia elevando la piel
TEP
Embolismo paradójico
Embolismo arterial que puede generar un AVC

17. Bibliografia
Revista medica de costa rica y centroamerica LXXI 715-718, 2014
Fisiopatología de la trombosis Abraham Majluf-Cruza,* y Francisco Espinosa-
Larrañagab

18. FISIOPATOLOGIA