Crecimiento y desarrollo (pediatría)
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Crecimiento y desarrollo (pediatría) Crecimiento y desarrollo (pediatría) Presentation Transcript

  • CRECIMIENTO
    Y DESARROLLO
    Universidad Central de Venezuela
    Facultad de Medicina
    Escuela de Medicina “Luis Razetti”
    Hospital Victorino Santaella Ruíz
    Internado Rotatorio de Pregrado
    Servicio de Pediatría
    Expositor:
    Víctor Rodríguez
    Coordinadora:
    Dra. Narvick Villegas.
  • CRECIMIENTO
    Y DESARROLLO
    En el largo periodo del nacimiento a la adolescencia, el niño se transforma en adulto mediante el crecimiento y el desarrollo (agrandamiento y diferenciación).
    Aumento de tamaño por multiplicación celular.
    Aumento de la complejidad de la estructura y/o diferenciación de la función.
    MADURACIÓN
  • CRECIMIENTO
    Y DESARROLLO
    Influyen varios factores:
  • CRECIMIENTO
    Y DESARROLLO
    Métodos para evaluación del crecimiento
    Estudio transversal
    Estudio Longitudinal
  • CRECIMIENTO
    Y DESARROLLO
    Percentiles
    Percentil 3
    Percentil 15
    Percentil 50
    Percentil 85
    Percentil 97
  • CRECIMIENTO
    Y DESARROLLO
    DESVIACIÓN ESTANDARD
    1 Desviación standard
    2 Desviaciones standard
    3 Desviaciones standard
  • CRECIMIENTO
    Y DESARROLLO
    Etapas
    Pre-Natal
    Fecundación
    Huevo
    Embrión
    Feto
    Postnatal
    Primera infancia
    Segunda infancia
    Tercera infancia
  • CRECIMIENTO
    Y DESARROLLO
    Principales medidas para evaluación del crecimiento
    Peso
    Talla
    Circunferencia cefálica
    Edad ósea
  • CRECIMIENTO
    Y DESARROLLO
    Peso y talla
    El RN pierde aproximadamente el 10% de su peso en los primeros 3 días.
    En el 1° trimestre la ganancia de peso diaria es de 30 grs.
    Duplica el peso a los 5 meses, lo triplica al año y lo cuadriplica a los dos años.
    En la adolescencia el peso aumenta rápidamente.
    La talla aumenta 3 cm por mes durante el 1° trimestre.
    El niño mide aproximadamente 66 cm a los 6 meses, 74 cm a los 12 y 86 cm a los dos años.
    La talla final promedio es 12 cm menor en hembras.
  • CRECIMIENTO
    Y DESARROLLO
    Tablas de talla
    para la edad
  • CRECIMIENTO
    Y DESARROLLO
    Tablas de talla
    para la edad
  • CRECIMIENTO
    Y DESARROLLO
    Tablas de Peso
    para la edad
  • CRECIMIENTO
    Y DESARROLLO
    Tablas de Peso
    para la edad
  • CRECIMIENTO
    Y DESARROLLO
    Tablas de IMC
    para la edad
  • CRECIMIENTO
    Y DESARROLLO
    Diagnóstico presuntivo, evaluación antropométrica
  • CRECIMIENTO
    Y DESARROLLO
    Proporción entre las diferentes partes del cuerpo
    La cabeza que en el RN corresponde a la ¼ parte de la longitud del cuerpo, en el adulto solo corresponde a la 1/8 parte.
    Durante los dos primeros años, el tronco es mas largo que las piernas (relación que luego se invierte).
    El metabolismo basal disminuye de 120 cal por kg diarias en el RN a 40 cal por kg diarias en el adulto.
    Los órganos sexuales crecen poco hasta la pubertad donde experimentan rápido crecimiento.
  • CRECIMIENTO
    Y DESARROLLO
    Circunferencia cefálica
    Al nacimiento mide aproximadamente 35 cm.
    Aumenta :
    2cm por mes durante el primer trimestre.
    1 cm por mes el 2° trimestre
    0,5 cm por mes el 2° semestre.
    Al año de edad mide aproximadamente 47 cm.
  • CRECIMIENTO
    Y DESARROLLO
    Fontanelas
    La fontanela anterior de forma romboidal, varia de tamaño al nacimiento y se cierra completamente a los 14-18 meses de edad. Y la posterior de forma triangular se cierra al 1-2 mes de edad.
    Su cierre retardado se observa en el hipotiroidismo y raquitismo.
    Aumenta su tamaño en la hidrocefalia.
  • CRECIMIENTO
    Y DESARROLLO
    oídos
    La trompa de Eustaquio mas corta en los niños, lo que explica la frecuencia de otitis media en esta edad.
    El tímpano es de color rosado en los primeros meses de vida y menos vertical.
  • CRECIMIENTO
    Y DESARROLLO
    ojos
    Sus movimientos son incoordinados en el RN y cierto grado de estrabismo es normales los primeros mesas de vida.
    Cierto grado de hipermetropía es normal los 2-3 primeros años.
  • CRECIMIENTO
    Y DESARROLLO
    dentición
    Al nacer ya el RN posee los 20 dientes de leche parcialmente calcificados.
    La edad de aparición de los dientes varia mucho, pero en la mayoría aparece a los 5-6 meses de edad.
    Orden de aparición y caída:
  • CRECIMIENTO
    Y DESARROLLO
    dentición
    Orden de aparición de dientes definitivos
  • CRECIMIENTO
    Y DESARROLLO
    osificación
    Puntos de osificación en el RN
    Extremidad distal del fémur
    Extremidad proximal de la tibia
    Cabeza de humero
    Calcáneo
    Astrágalo
    Cuboide
    La aparición de los demás puntos de osificación y la fusión de las epífisis con las metáfisis se efectúa según un ritmo definido.
    Comparando los resultados con las tablas de osificación se obtiene la edad ósea.
    Hay variaciones raciales y entre el sexo.
  • CRECIMIENTO
    Y DESARROLLO
    Columna vertebral
    Casi recta en el recién nacido, adquiere su lordosis cervical cuando el niño empieza a levantar la cabeza (3 meses de edad) y la lordosis lumbar cuando empieza a caminar (12 meses de edad).
  • CRECIMIENTO
    Y DESARROLLO
    tórax
    En el RN la circunferencia torácica es menor que la abdominal y que la craneal y los diámetros anteroposterior y transversal se la circunferencia torácica son normales.
    Con el tiempo la circunferencia torácica llega a ser mayor que la abdominal y el diámetro torácico transversal mayor que anteroposterior, dándole al tórax una forma elíptica.
  • CRECIMIENTO
    Y DESARROLLO
    tórax
    Las costillas son horizontales en menores de un año (respiración abdominal), estas se hacen oblicuas con la de ambulación.
    El murmullo vesicular en el RN es rudo.
    Los soplos inocentes son frecuentes en la segunda infancia.
    La frecuencia respiratoria disminuye con la edad de 40-50 rpm en el RN a 20 rpm en el adolescente.
  • CRECIMIENTO
    Y DESARROLLO
    Abdomen
    Relativamente grande durante los primeros dos años de edad (Hígado grande, tejido adiposo, pequeño tamaño del tórax y de la pelvis).
    El ombligo esta situado en la mitad longitudinal del cuerpo durante la infancia. En el adolescente y en el adulto está situado un poco mas arriba.
  • CRECIMIENTO
    Y DESARROLLO
    extremidades
    Piernas arqueadas y pie plano hasta los dos años de vida.
    Luego de 4-5 años de vida, los niños poseen un cierto grado de genu valgo.
  • CRECIMIENTO
    Y DESARROLLO
    genitales
    No aumentan de tamaño hasta el comienzo de la adolescencia cuando experimentan un aumento brusco.
  • CRECIMIENTO
    Y DESARROLLO
    Desarrollo neuromotor
    No aumentan de tamaño hasta el comienzo de la adolescencia cuando experimentan un aumento brusco.
  • CRECIMIENTO
    Y DESARROLLO
    Cociente intelectual
    Se usa para evaluar el grado de inteligencia. Se obtiene dividiendo la edad mental (número de puntos obtenidos en las pruebas psicométricas), entre la edad cronológica en meses. El resultado se multiplica por 100.
  • CRECIMIENTO
    Y DESARROLLO
    Prueba de Denver
    Evalúa lo siguiente:
    Movimientos finos.
    Movimientos gruesos.
    Lenguaje.
    Desarrollo social.
  • CRECIMIENTO
    Y DESARROLLO
    Sueño
    Las horas de sueño del RN de 20 – 22 horas a 9-10 horas diarias en el adolescente.
    temperatura
    Es mas inestable en el niño que en el adulto. Es modificada por la temperatura ambiental, grado de hidratación, ejercicio físico, etc.
    El requerimiento hídrico:
    70% del peso corporal y 150 ml/kg/24 hrs en el niño menor.
    55-60% de peso corporal y 50 ml/kg/24 hrs.
  • CRECIMIENTO
    Y DESARROLLO
    Orina
    Cantidad
    40 ml/kg/día en el niño menor de 1 año.
    20 ml/kg/día en el adolescente.
    Existe una insuficiencia renal relativa durante los primeros meses de vida, que se agrava con la deshidratación.
  • CRECIMIENTO
    Y DESARROLLO
    Aparato circulatorio
    Foramen oval y conducto arterioso se cierran desde el punto de vista fisiológico a las primeras horas de vida, y desde el punto de vista anatómico, a las primeras semanas de vida.
    Frecuencia cardiaca disminuye de 120-180 en el RN a 70-90 en el adolescente.
    TA de 60/40 mmHg en RN a 120/70 mmHg en adolescentes.
    En el ECG en los primeros meses de vida:
    Onda P alta
    Segmento S-T ausente
    Desviación del eje a la derecha.
    En la Rx el cayado aórtico se observa a partir de los 4 años de edad.
  • CRECIMIENTO
    Y DESARROLLO
    SANGRE
    RN Hb=17-18 g/dl y Htto=50-60%.
    3° mes: Hb=10-11 g/dl y Htto=30-35%.
    Hasta los 8-9 años de edad los linfocitos pueden estar en igual o mayor cantidad que los neutrófilos.
  • CRECIMIENTO
    Y DESARROLLO
    Sistema nervioso
    La actividad fusiforme del sueño aparece a los 6 meses de edad.
    Reflejo de Babinsky y clonus del pie y la rotula pueden estar presentes en la primera infancia.
    Presión de LCR aumenta 20 mm de agua en el RN a 150-200 en el adolescente.
    Tejido linfático
    Aumenta progresivamente desde el nacimiento hasta la adolescencia.
  • CRECIMIENTO
    Y DESARROLLO
    adolescencia
    Se presenta 1 o 2 años antes en hembras que en varones.
    La frecuencia de aparición de los caracteres secundarios es la siguiente:
    Varones
    Aumento y tamaño de genitales
    Ginecomastia
    Aparición de vello púbico, axilar y facial.
    Cambio de voz.
    Espermatogénesis.
    Hembras
    Telarquia
    Ensanchamiento de la pelvis
    Hipertrofia de la mucosa vaginal, cambio de pH de alcalino a ácido.
    Aparición de vello púbico y axilar.
    Ovulación, varios meses después de la menarquía.
  • CRECIMIENTO
    Y DESARROLLO
    Trastornos del crecimiento y desarrollo
    Cualquier enfermedad crónica puede influir negativamente.
    Estas alteraciones pueden ser por defecto (mas comunes), que por defecto.
    Principales causas:
    Desnutrición exógena o endógena
    Endocrinopatías: Diabetes, Hipotiroidismo, Hiperplasia suprarrenal congénita, etc.
    Cardiopatías o neumopatías crónicas.
    Nefropatías crónicas.
    Infecciones crónicas: Urinarias, adenotonsilitis, osteomielitis, entre otras.
    Oseas: acondroplasia, osteogénesis imperfecta, etc.
    Neoplasias: Hepatomas, tu de testículo o de ovarios.
  • CRECIMIENTO
    Y DESARROLLO
    GRACIAS