Clase que cubre los principales aspectos del crecimiento y desarrollo de los preescolares

1. CRECIMIENTO Y
DESARROLLO PREESCOLAR
Dr. Alcibíades Batista González, MD.
Pediatría I (MED-430)
UNACHI

2. OBJETIVOS
• Describir los patrones de crecimiento del
preescolar.
• Analizar las características del desarrollo
psicomotor en el período preescolar.
• Reflexionar sobre la intervención de los
profesionales de la Medicina en la
puericultura del preescolar.

3. ¿QUIÉN ES EL (LA)
PREESCOLAR?
2 a 4 años de edad.
Período de crecimiento estable.
Velocidad de crecimiento es constante.
Menor velocidad que en el lactante.
Disminución de los requerimientos
calóricos y consumo de alimentos.

4. ¿QUIÉN ES EL (LA)
PREESCOLAR?
Es un período de gran desarrollo.
Se amplia el círculo de personas con las
que interactúa.
Importancia del juego.
Disciplina.

5. VELOCIDAD DEL CRECIMIENTO

6. CRECIMIENTO
El crecimiento llega a un equilibrio,
manteniendo una velocidad casi
constante.
La “barriguita” prominente del lactante
desaparece.
Se vigila: peso, talla, PC, Fc., Fr., PA,
agudeza visual.

7. CRECIMIENTO
Peso:
Aumento estable (2 Kg./año).
Talla:
Aumento estable (5-7 cm./año)
A los 30 meses, la talla es +/- la mitad de la
talla adulta.
Crecimiento de la columna vertebral.
Desaparece almohadilla adiposa de las
plantas.
Aumenta tejido óseo y muscular.

8. CRECIMIENTO
• Perímetro cefálico:
– Al cumplir los 3 años, el cerebro alcanza el
75% de su peso adulto.
– A los 6 años alcanza el 90%.
– Esto explica porqué el aumento del PC es
más lento entre los 2 y los 5 años.
– El aumento es aproximadamente 2 cm.
durante todo el período preescolar.

9. CRECIMIENTO
• Frecuencia respiratoria:
– 20-25 x’
– Taquipnea: >/= 40 x’
• Frecuencia cardiaca:
– Sigue siendo rápida
– 105 +/- 35 x’

10. Presión Arterial
• Presión arterial:
– Manguito adecuado.
– Medición correcta.
– Comparar contra la tabla de PA según el
percentil de talla para la edad y género.
Páginas 89-96 de la Guía

11. Presión Arterial
• MEASUREMENT OF BP IN CHILDREN
– Children >3 years old who are seen in a
medical setting should have their BP
measured.
– The preferred method of BP measurement is
auscultation.
– Correct measurement requires a cuff that is
appropriate to the size of the child’s upper
arm. The Fourth Report on the Diagnosis,
Evaluation, and Treatment of High Blood
Pressure in Children and Adolescents.
Pediatrics 2004;114;555-576

12. Presión Arterial
• MEASUREMENT OF BP IN CHILDREN
– Elevated BP must be confirmed on repeated
visits before characterizing a child as having
hypertension.
– Measures obtained by oscillometric devices
that exceed the 90th percentile should be
repeated by auscultation.
The Fourth Report on the Diagnosis,
Evaluation, and Treatment of High Blood
Pressure in Children and Adolescents.
Pediatrics 2004;114;555-576

13. PA EN NIÑOS
The Fourth Report on the Diagnosis, Evaluation, and Treatment
of High Blood Pressure in Children and Adolescents.
Pediatrics 2004;114;555-576

14. PA EN NIÑAS
The Fourth Report on the Diagnosis, Evaluation, and Treatment
of High Blood Pressure in Children and Adolescents.
Pediatrics 2004;114;555-576

16. DEFINITION OF HYPERTENSION
• Hypertension is defined as average SBP and/or
diastolic BP (DBP) that is >/=95th percentile for
gender, age, and height on >/=3 occasions.
• Prehypertension in children is defined as
average SBP or DBP levels that are >/=90th
percentile but <95th percentile.
• As with adults, adolescents with BP levels
>/=120/80 mm Hg should be considered
prehypertensive. The Fourth Report on the Diagnosis,
Evaluation, and Treatment of High Blood
Pressure in Children and Adolescents.
Pediatrics 2004;114;555-576

17. DEFINITION OF HYPERTENSION
• A patient with BP levels >95th percentile
in a physician’s office or clinic, who is
normotensive outside a clinical setting,
has “white-coat hypertension.”
• Ambulatory BP monitoring (ABPM) is
usually required to make this diagnosis.
The Fourth Report on the Diagnosis,
Evaluation, and Treatment of High Blood
Pressure in Children and Adolescents.
Pediatrics 2004;114;555-576

20. AGUDEZA VISUAL
• Al cumplir 3 años, la AV es 20/30.
• Al cumplir 4 años, la AV es 20/25.
• Alrededor de los 5-6 años, la AV es 20/20.
Página 140 -144 de la guía

21. SENOS PARANASALES
• Los senos etmoidales anterior y posterior
y el antro mastoideo están presentes (son
visibles) desde el nacimiento.
• El proceso mastoideo empieza a crecer
durante el primer año de vida, aunque su
neumatización es lenta e irregular y se
completa en la adolescencia.

22. SENOS PARANASALES
• Entre los 2 y 4 años, empieza la neumatización
de los senos frontales, la cual se completa de
los 5 a los 9 años.
• A los tres años, ya es visible el seno esfenoidal.
• El seno maxilar está presente al nacimiento (+/-
5 mm.) y sigue un proceso de neumatización
progresiva hasta alrededor de los 9 años.

23. DENTICIÓN
• Entre los 24 y los 30 meses ya han hecho
erupción todos los dientes deciduos.
• No suele haber erupción dentaria en el
preescolar.

24. DENTICIÓN
• El rostro crece proporcionalmente más
que la cavidad craneana en el preescolar:
– La mandíbula se ensancha.
– Preparación para la salida de la dentadura
permanente.
• Proceso de salida de la dentadura
permanente ocasionalmente puede iniciar
al final de la edad preescolar.

25. DESARROLLO
• Adquisición de mayores habilidades
corporales.
• Perfil para la evaluación del desarrollo.
• Es importante contar con una herramienta
de evaluación y patrón de comparación.
• Limitaciones:
– Aplicación del instrumento.
– Interpretación de los hallazgos.

26. DESARROLLO
• Algunos hitos importantes:
– El juego es importante:
• Mayor complejidad
• Desarrollo de la imaginación
– Disciplina.
– Guarderías y maternales.

27. Vigilancia del desarrollo de
niños de 2 a 5 años de edad
• La vigilancia del desarrollo del niño de 2 a
5 años de edad se basa en monitorear el
alcance de los principales hitos.
• Se basa en la escala simplificada de
evaluación del desarrollo en los niños
menores de 5 años.

28. Vigilancia del desarrollo de
niños de 2 a 5 años de edad
• Se contemplan cuatro esferas en el
desarrollo del niño:
– área motora
– área de coordinación
– área socio-afectiva
– área del lenguaje.

30. PUERICULTURA DEL PREESCOLAR
• El juego:
– 2 a 3 años:
• Juega solo, no comparte.
• Disfruta saltar, correr, jugar con agua, tierra y
arena.
– > 3 años:
• Comienza a compartir.
• Sueño:
– 11-13 horas.

31. PUERICULTURA DEL PREESCOLAR
• Hábitos higiénicos:
– Uso del baño – control de esfínteres.
– Lavado de manos.
– Cepillado
• Hábitos de nutrición:
– Son aprendidos en familia.
• Disciplina.

32. PUERICULTURA DEL PREESCOLAR
• Seguridad:
– El preescolar: un explorador.
– En casa.
– En el juego:
• Bicicleta
• Deportes
• Parques de juego.
– En el automóvil.

33. PUERICULTURA DEL PREESCOLAR
• Literatura infantil.
• La TV:
– > 4 años.
– Supervisión de los padres.
• El jardín de infantes.

34. REQUERIMIENTOS
• Agua:
– 1500 – 2000 ml/m2
S.C./día.
• Calorías:
– 1000 Kcal + 100 Kcal adicionales por cada
año de vida, hasta los 10 años de edad.
– Hay amplias variaciones individuales:
• Metabolismo basal.
• Ritmo de crecimiento.
• Nivel de actividad.

35. CONCLUSIONES
La edad preescolar:
• Período de crecimiento equilibrado.
• Grandes logros en el desarrollo:
– Mayores habilidades.
– Separación, autonomía.