1. Fisiología del oído externo, medio e
interno y, fisiología de la audición
Otorrinolaringología
Equipo 2

2. Oído externo
• Es una estructura que colecta el sonido y
aumenta la sensitividad total auditiva.
• Ayuda a la localización del sonido.
Clarissa Lara

3. • Los repliegues del
pabellón auricular
ayudan a extraer la
información sobre
las características
de transmisión de
las diferentes
frecuencias, en
relación al origen
del sonido.

4. Oído medio
• Actúa como un transformador o acoplador de
impedancias.
• Destinado a incrementar la presión sonora, de modo
que se transmita sin perdida importante desde aire
hasta los líquidos intralaberínticos.

5. Impedancia
• Es la resistencia que ofrecen
los distintos medios a la
propagación de la onda
sonora, en este caso a través
del OIDO:
• 1. Aéreo, conducto auditivo
externo.
• 2. Sólido, bloque timpanosicular.
• 3. Líquido, líquidos laberinticos del
oído interno.

6. • La onda sonora tiene que vencer una
resistencia que depende de tres factores:
• 1. Masa
• 2. Rigidez
• 3. Roce o fricción. Del sistema timpanosicular
y de la propia cavidad timpánica.

9. Músculos del oído medio

10. Trompa de Eustaquio

11. Porción cartilaginosa de TE
• Cerrada.
• Se abre: tragar, bostezar,
estornudar y gritar.
• Al abrirse la TE, el aire que entra
se iguala con la presión del aire
externo, y así protege al oído de
los cambios de presión.
• Presión normal: negativa.
• La presión de los gases puede
influir en hipoacusias.

12. Celdas mastoideas

13. Fisiología de Oído interno
Michelle Valdez

14. Vestíbulo
• El vestíbulo es la región
media del oído interno,
pues tiene en un extremo
al caracol y en el otro los
canales semicirculares.
Un estrechamiento lo
divide en dos partes: el
sáculo (vuelto hacia el
caracol) y el utrículo
(vuelto hacia los canales
semicirculares).

15. • Forma parte del sistema
del equilibrio
• Resultado de la
información que llega
de:
• Sistema vestibular
• Visión
• Sistema propioceptivo

16. Sistema vestibular
• Reflejo vestíbulo ocular.
El cambio brusco de posición
de la cabeza no cambia la
posición de la retina, es decir,
permite el mantenimiento de
la mirada en un punto de
referencia fijo. Las señales
procedentes de los conductos
semicirculares estimulados
por el cambio de posición en
un sentido determinado, hace
que los ojos roten en sentido
contrario gracias a la
estimulación / inhibición de
los músculos oculares
correspondientes.

17. Sistema propioceptivo
• Participa regulando la
dirección y rango de
movimiento
• Permite reacciones y
respuestas automáticas
• Interviene en el
desarrollo del esquema
corporal y en la relación
con el espacio
• Sustenta la acción motora
planificada.

18. • la coordinación de
ambos lados del cuerpo
• la mantención del nivel
de alerta del sistema
nervioso central
• la influencia en el
desarrollo emocional y
del comportamiento.

19. Canales Semicirculares
• Los canales semicirculares
son tres tubitos arqueados
en semicírculos,
implantados en el vestíbulo
y situados en tres planos
rectangulares, según las
tres dimensiones del
espacio. Los canales
semicirculares nos dan la
noción del espacio y, por
tanto, contribuyen al
mantenimiento del
equilibrio de la cabeza y del
cuerpo.

20. Cóclea
• El caracol, llamado también
cóclea, es un órgano en
forma de tubo enrollado
que rodea un eje central
llamado columela; posee
tres cavidades
longitudinales llamadas
rampas (rampa timpánica,
rampa vestibular y rampa
coclear), separadas por dos
membranas llamadas
membrana basilar y
membrana de Reissner.

21. • La membrana basilar
separa la rampa media
de la inferior y está
constituida por
numerosas fibras, que
son cortas cerca de la
base del caracol pero
que aumentan varias
veces su longitud a
medida que se acercan
al vértice del mismo.

22. • La membrana de Reissner
es una fina capa de células
que separa la rampa media
de la rampa vestibular. La
membrana basilar y la
membrana de Reissner se
unen un poco antes de
llegar al extremo del
caracol, dejando aquí un
orificio que comunica las
rampas vestibular y
timpánica, cuyas cavidades
están llenas de un líquido
denominado perilinfa.

23. • El conducto coclear o
rampa media termina
como fondo de saco en
el vértice del caracol; en
su interior, lleno de
endolinfa, residen los
órganos de Corti,
encargados de captar
las vibraciones sonoras
y transformarlas en
impulsos nerviosos.

24. Órgano de Corti
• Es el órgano
fundamental de la
propiocepción del
proceso auditivo en
general.

25. • Células ciliadas cocleares:
tienen la función de
transformar señales
acústicas físicas a señales
acústicas mecánicas
cortilinfáticas, y de estas
a señales electroquímicas
dirigidas al área receptora
auditiva de la corteza
cerebral

26. • Células Ciliadas Internas:
existen en un número
aproximado de 4000,
alineadas en una única
hilera sobre la cara
interna de las células
columnares internas. Se
asemejan en su
microestructura a la de
una pera, dentro de su
citosol se aprecian bordes
sinápticos de naturaleza
aferente.

27. • Células Ciliadas
Externas: se localizan en
la periferia de las
células columnares
externas formando 4
hileras regulares con un
número aproximado de
13.000 células. Sus
terminales nerviosas
son de características
aferentes y eferentes.

28. • Células de sostén:
sostentaculocitos
diferenciados que
descansan sobre una
membrana basal,
existen 6 tipos
denominados por su
microestructura:

29. • Células limitantes
internas y externas:
confeccionan al espacio
de Nuel o túnel medio.
• Células falángicas
internas y externas:
proporcionan un sostén
pilárico.
• Células columnares
internas y externas:
confeccionan al túnel de
Corti o túnel interno.

30. La función del oído interno
puede dividirse en 3 partes:
• Macromecánica: Describe el
movimiento de los líquidos
y las membranas.
• Micromecánica: Se refiere
al órgano de Corti, las
células ciliadas y la
membrana tectoria.
• Transducción: Es la
respuesta electro-química
de la célula ciliada frente al
movimiento de la
membrana celular en forma
de corrientes receptoras.

31. Macromecánica coclear
• Onda sonora
• Movimiento pistón de platina
del estribo sobre membrana
de ventana oval.
• Movimiento de Onda liquida
en perilinfa de rampa
vestibular y endolinfa de
rampa media.
• Cuando platina del Estribo se
introduce en laberinto, se
necesita zona elástica que se
desplace en sentido inverso
(oposición de fase).
• Ventana redonda, con su
membrana
• Oído interno lleno de líquido.

32. • Movimiento ondulatorio
de Membrana basilar
sincrónico con la
frecuencia del sonido
que lo produjo.
• Ondulación de la
membrana basilar VIAJA
desde ventana oval a
helicotrema.
• ONDA VIAJERA.

33. Micromecánica coclear
• Desplazamiento de la
membrana basilar
• Flexión de los cilios de
membrana tectoria
• Despolarización de la
célula

34. Transducción
• Transformación de la
energía mecánica en
bioeléctrica
• Transformación de un
estímulo físico en un
potencial de acción
nervioso
• Se produce a nivel de
las células ciliadas
internas del órgano
de Corti

35. • Estimulación mecánica
cilios → apertura canales
→ entrada K → onda de
despolarización
• Generación potencial de
recepción por CCI
• Liberación
Neurotransmisores
• Excitación fibras
postsinápticas →
generación potencial de
acción de la fibra
nerviosa

36. LA
AUDICIÓN

37. ¿Qué es la audición?
• Es la propiedad de captar e interpretar las
vibraciones de las moléculas del medio externo al
individuo dentro de unos rangos determinados.

38. Funcionamiento
• Ondas sonoras son
captadas por el PA y
son proyectadas
hacia el CA, el cual las
conduce hacia el
tímpano que vibrará
ante la presión
sonora.

39. • Movimiento en la cadena
oscicular, que genera un efecto
de pistón en la ventana oval.
 Amplifica la presión transmitida
por el tímpano
 Aumentarla en la ventana oval

40. • Efecto mecánico del
estribo sobre la ventana
oval produce movimiento
de los líquidos
perilinfáticos que se
encuentran en la cóclea.

41. • Deformación de la
membrana basilar origina
una fuerza entre la
membrana tectorial y
celulas ciliadas.
• Esa inclinación provoca una
excitación neuronal dando
lugar a impulsos nerviosos.

43. Title
• La onda producida por
la oscilación de la
membrana basilar
“onda viajera”.
• Su máxima amplitud
determina la excitación
de unas celulas
ciliadas.

44. • Células más cercanas a
la base son excitadas
por tonos de alta
frecuencia (agudo) las
más cercanas al vértice
por baja frecuencia
(grave).

45. Vías auditivas
• Vía aferente
• Vía eferente

46. Vía aferente
• Se inicia en el órgano de Corti
• formada por una cadena de 4 ó 5 neuronas
• La última llega hasta la corteza de la
circunvolución temporal de Heschl

47. La primera neurona
tiene su cuerpo en el
ganglio espiral de Corti y
el axón central forma el
nervio auditivo
Nevio auditivo:
30 000 fibras
Terminan en el núcleo
coclear ipsilateral,
presenta organización
tonotópica

48. • Núcleo coclear :
88 000 neuronas
• Porciones: ventral y
dorsal
• Ventral: recibe fibras
provenientes de la
vuelta apical de la
cóclea
• Dorsal: recibe fibras
provenientes de la
vuelta basal de la cócla

49. Spoedlin: 2 tipos de fibras aferentes
Tipo I Tipo 2
• 95% total • Cuyos somas no están
• Cuerpos grandes mielinizados
• Mielinizados • Establecen contacto en su
• Conectadas exclusivamente mayoría con las células
ciliadas externas
a las células ciliadas
internas • Menos de 1% lo hacen con
• Cada una de estas recibe las internas
ramas de 20 fibras tipo I • Cada fibra inerva aprox. 10
células ciliadas

50. • Existe por lo tanto:
• divergencia de la información
proveniente de las células internas
• convergencia de las externas

51. • A partir del núcleo
coclear, donde están los
cuerpos de las neuronas
de segundo orden, la vía
auditiva se convierte en
un sistema complejo de
núcleos y vías
interconectadas entre sí
en serie-paralelo debido
a que las fibras conectan
a un núcleo con el
siguiente

52. • Los axones de las neuronas de segundo orden
forman tres ramas:
A) la estría de Monakow/estría acústica dorsal
B) la estría de Held/intermedia
C) El cuerpo trapezoide

53. Principales núcleos de relevo
• N. del cuerpo trapezoide
• Complejo olivar
• N. del lemnisco lateral

54. Complejo olivar superior
• Contiene el núcleo
medial
• Constituye la mayor
parte del complejo y al
núcleo lateral
• Neuronas sensitivas a la
estimulación biaural

55. Núcleo del lemnisco lateral
• Integrado por los axones provenientes de 2do y
3er grados.
• Representa a la cóclea en forma de homo y
contralateral
• Contiene dos grupos celulares:
A) núcleo dorsal: estimulación biaural
B) Núcleo dorsal: estimulación del oído
contralateral

56. • todos los núcleos de relevo parten fibras que
terminan en el colículo inferior, el cual
representa el relevo talámico de la vía
auditiva.

57. • Colículo inferior: Representación tonotópica
de la cóclea
• Cuerpo geniculado

58. • Formación reticular
• Corteza auditiva: circunvolución temporal
superior o de Heschl, áreas 41 y 42 de
Brodmann

59. 1.
Sistema auditiva
Se inicia en la corteza
eferente
2. Cuerpo geniculado medial
3. Colículo inferior
4. Oliva superior
5. Núcleo coclear, con ramificaciones a la sustancia
reticular y vermis cerebeloso
6. Haz olivococlear o de Rasmussen, formado por
unas 600 fibras, con un componente cruzadp e
ipsolateral
7. Organo de corti.

60. 1. Cerebro Cerebro medio anterior
2. Cerebro medio caudal
3. Límite puente-cerebro medio
4. Puente
5. Médula ósea
6. Coclea
7. Ganglio espinal
8. Nervio auditivo
9. Núcleo coclear
10. Oliva superior (núcleo)
11. Núcleo del lemnisco lateral
12. Colliculo inferior
13. Núcleo genículado lateral del
tálamo
14. Corteza auditiva primaria

61. • El efecto de la actividad de las fibras eferentes
es una inhibición de la actividad de las fibras
auditivas aferentes.
• Es probable que el sistema eferente actúe
como un modulador de la sensibilidad del
órgano receptor de acuerdo a programas
centrales o a estimulaciones previas.

62. Características del sonido

63. • El oído humano es capaz de distinguir unos
sonidos de otros porque es sensible a las
diferencias que pueden existir entre ellos en
lo que concierne a alguna de las cuatro
cualidades que caracterizan a todo sonido.

64. • Estas son:
• Intensidad.
• Tono.
• Timbre.
• duración.

65. INTENSIDAD
• es la propiedad que permite diferenciar entre
sonidos fuertes y débiles.

66. • esta relacionada directamente con la
magnitud física “Intensidad de la onda” que es
la cantidad de energía que transporta la onda
por unidad de superficie y unidad de tiempo.

67. TONO
• El tono es la cualidad del sonido mediante la
cual el oído le asigna un lugar en la escala
musical, permitiendo distinguir entre sonidos
graves y agudos.

68. • La magnitud física que está asociada al tono es
la frecuencia los graves corresponden a
frecuencias bajas, mientras que los agudos
corresponden a frecuencias más altas.

69. • El oído humano es sensible únicamente a
aquellas ondas cuya frecuencia está
comprendida entre los 20Hz y los 20000Hz

70. TIMBRE
• El timbre es la cualidad que permite distinguir
entre sonidos procedentes de diferentes
instrumentos, aun cuando posean la misma
intensidad.
• Esta cualidad permite reconocer a una
persona por su voz, que resulta característica
de cada individuo.

71. • Pocas veces las ondas sonoras corresponden a
sonidos puros, sólo los diapasones generan
este tipo de sonidos, que son debidos a una
sola frecuencia y representados por una onda
armónica.

72. • Por el contrario, los instrumentos musicales
dan lugar a un sonido más rico, de vibraciones
complejas, es decir, que está compuesto por
una serie de vibraciones armónico simple de
una frecuencia y amplitud determinadas, cada
una.

73. DURACION
• La duración es el tiempo durante el cual se mantiene
un sonido. Así, decimos que podemos escuchar
sonidos largos o cortos.
• Se puede medir en segundos, aunque también se la
relaciona con la longitud de onda, que indica la
distancia entre dos puntos consecutivos que se
hallan en el mismo estado de vibración (medido en
metros), en el mismo tiempo.

75. AUDIOMETRIA.

76. Prueba de weber

77. Prueba de rinne

78. Prueba de schwabach

79. AUDIOMETRIA
• es una técnica que nos permite conocer:
• el grado de pérdida auditiva (umbral de la
audición).
• el tipo de pérdida (conducción o percepción).
• los restos auditivos existentes (zonas
frecuenciales aprovechables).

80. • se basa en el estudio de dos parámetros
(frecuencia e intensidad) que nos van a
permitir establecer el campo auditivo o
espacio acústico.

81. • La frecuencia de un sonido es el número de
oscilaciones por segundo que se producen
como consecuencia de una onda sonora,
viene determinada por una unidad
cuantificable que es el Hertz (Hz) y la
sensación subjetiva de oír esta frecuencia se
llama tono.

82. • La intensidad o fuerza de un sonido viene
determinada por la amplitud de su onda, es
decir la distancia existente entre dos zonas de
máxima y mínima presión y su unidad
cuantificable es el decibelio (dB).

84. • Audiómetro:
• que es un aparato eléctrico.
• capaz de producir o reproducir estímulos
sonoros de intensidades comprendidas entre
los -10dB y los 120 dB y frecuencias
comprendidas entre los 128 y los 16.000 Hz,
recogiendo gráficamente los resultados en un
audiograma

86. tipos
• Audiometría tonal. • Audiometría vocal.

87. IMPEDANCIOMETRIA
• Es la medición y posterior representación gráfica de
la dificultad para la transmisión de la energía sonora
(impedancia acústica) que presenta el oído medio.
• El aparato utilizado se denomina “impedanciómetro”
y la gráfica donde se reflejan los resultados
“timpanograma”, dicho aparato analiza la
“compliancia” (facilidad para dejar pasar la energía)
que es la magnitud inversa a la impedancia.

88. • nos permite igualmente determinar el umbral
de audición de un sujeto, mediante el estudio
del reflejo cocleoestapedial.

90. Timpanometria.
• La timpanometría es una prueba desarrollada
para evaluar la movilidad de la membrana
timpánica durante la variación de presión del
aire.
• Para realizar la timpanometría se inserta la
punta de una sonda en el conducto auditivo
externo hasta obtener un sello hermético.

91. • Posteriormente, se "aplica" presión para
facilitar la observación del comportamiento
del sistema frente a los cambios de dicha
presión.

92. tipos

94. Alteraciones de la
audición
Pierre Sánchez

95. • La pérdida de
audición es uno de los
problemas de salud
crónicos más
comunes, afectando a
personas de todas las
edades, en todos los
segmentos de la
población y de todos
los niveles
socioeconómicos.

96. • La incidencia aumenta con la edad. Ésta puede
ser hereditaria o puede ser el resultado de
una enfermedad, traumatismo, exposición a
largo plazo al ruido, o medicamentos. La
pérdida de audición puede variar desde una
leve, pero importante disminución de la
sensibilidad auditiva, a una pérdida total.

97. Tipos según el déficit funcional
• Se denomina
sordera o
hipoacusia al déficit
funcional que ocurre
cuando un sujeto
pierde capacidad
auditiva, en mayor o
menor grado.

98. Sordera
• La sordera es la pérdida
de la audición que altera
la capacidad para la
recepción, discriminación,
asociación y comprensión
de los sonidos tanto del
medio ambiente como de
la lengua oral.

99. • La pérdida auditiva es mayor de 70 decibelios,
lo que les permite oír sólo algunos ruidos
fuertes del ambiente como los provocados por
una motocicleta, una aspiradora, una sierra
eléctrica o un avión.

100. Hipoacusia
• La hipoacusia es la
pérdida parcial de la
capacidad auditiva.
Es la pérdida auditiva
de superficial a
moderada en uno o
ambos oídos; esta
pérdida es menor de
70 decibelios.

101. • Las personas con hipoacusia habitualmente
utilizan el canal auditivo y el lenguaje oral
para comunicarse, pueden oír incluso el llanto
de un bebé o el ladrido de un perro. Se
benefician del uso de auxiliares auditivos.

102. Clasificación según las características
Para estudiar la pérdida de audición es necesario
caracterizarla, así podemos clasificar las
hipoacusias de formas tales como:
• Clasificación cuantitativa: según la cantidad de
pérdida de audición.
• Clasificación topográfica: con respecto al lugar
donde asienta la lesión que produce el déficit.
• Clasificación etiológica: de acuerdo con la
etiología de la hipoacusia.
• Clasificación locutiva: en relación con el lenguaje.

103. Clasificación cuantitativa
• Normoaudición: el umbral de audición tonal no
sobrepasa los 20 dB HL en la gama de frecuencias
conversacionales.
• Hipoacusia leve: Pérdida no superior a 40 dB para
las frecuencias centrales.
• Hipoacusia moderada: Pérdida comprendida
entre 50 dB y 70 dB.
• Hipoacusia grave: Pérdida comprendida entre 70
dB y 90 dB.
• Hipoacusia profunda: Pérdida superior a 90 dB.

105. Clasificación topográfica
• La pérdida de audición conductiva ocurre cuando
algo impide que las ondas sonoras pasen al oído
interno. Esto puede ocurrir por una variedad de
problemas, incluidos la acumulación de cerumen, la
infección, líquido en el oído medio (infección del
oído u otitis media) o por la perforación del tímpano.

106. • La pérdida de audición neurosensorial (nervio)
ocurre cuando el nervio auditivo o las células
ciliadas del oído interno (cóclea) son dañados
por la edad, el ruido, enfermedades, lesiones,
infecciones, por un traumatismo
encéfalocraneano, medicamentos tóxicos, o
por una condición hereditaria. La pérdida de
audición mixta es una combinación de las dos.

107. • Las personas con pérdida de audición pueden
experimentar alguno de los siguientes problemas o
todos:
• Dificultad para escuchar conversaciones,
especialmente cuando hay ruido de fondo.
• Siseo, ronquido o zumbido en los oídos (tinnitus o
acúfenos).
• Dificultad para oír la televisión o la radio a un volumen
normal.
• Fatiga e irritación causada por el esfuerzo para oír.
• Mareo o problemas de equilibrio.

108. Acúfeno o tínnitus
• El acúfeno o tínnitus es percibir un sonido que
no existe en el entorno, es descrito a menudo
como ?un zumbido, un pitido, un ruido, etc.?,
puede ser percibido en un oído, en ambos y
en la cabeza (con o sin percepción del sonido
en los oídos). La percepción del acúfeno es
más intensa y constante en el silencio de la
noche, en ausencia de actividades y de otros
sonidos o ruidos ambientales que pueden
enmascararlo o atenuarlo.

109. Tipos de acúfenos
• Los acúfenos objetivos: son poco frecuentes,
son causados por trastornos específicos (ex:
movimientos anormales de los músculos de la
oreja) y pueden ser percibidos por el médico
cuando los examina.

110. • Los acúfenos subjetivos: son los más
frecuentes (el 95 % de los casos). Son
percibidos sólo por el paciente y su origen es
difícil de determinar.

111. Tratamiento
• El consumo de ciertos medicamentos
(antidepresivos, ansiolíticos).
• El enmascaramiento de los acúfenos con un
generador de ruido blanco (aparato que emite un
ruido comparable al sonido de un televisor
malogrado).
• La terapia acústica de habituación, por el cual el
paciente aprende a tolerar el ruido parásito.
• La terapia cognitivo-comportamental (técnicas de
relajación).