Este documento trata sobre neumonías en niños. Resume que las neumonías son la principal causa de morbilidad respiratoria en el mundo y la tercera causa de muerte en países desarrollados. Explica que existen dos tipos principales de neumonía: adquirida en la comunidad y nosocomial. Además, proporciona detalles sobre factores de riesgo, síntomas, diagnóstico, tratamiento y prevención de las neumonías en niños.

1. República bolivariana de Venezuela
Universidad Rómulo gallegos
Área Cs de la salud
Programa de Medicina
Dres: Cols
Br :
Omar Moreno.
Calabozo Edo Guárico.

3. proceso inflamatorio del parénquima
pulmonar que produce un cuadro
caracterizado por fiebre, dificultad respiratoria
y dolor en punta de costado

4. Las neumonías son la principal causa de morbilidad respiratoria en el
mundo y la tercera causa de muerte en países desarrollados.
"Cada día, mueren 1,4 niños venezolanos entre
1 y 4 años por neumonía", Según cifras del
Ministerio de Salud, en 2009, 19 mil menores
de un año y 36 mil de entre 1 y 4 años,
sufrieron la enfermedad. "

5. •· Prematuridad,
•· No recibir lactancia materna
•· Malnutrición
•· Bajo nivel socioeconómico
•· Asistencia a guardería
•· Catarros y otitis frecuentes

6. En función del lugar donde se produce el contagio los gérmenes causantes
de la infección y el tratamiento son diferentes
Se distinguen 2 tipos:
-Neumonía adquirida en la comunidad (NAC): es aquella que aparece en
sujetos que conviven en la comunidad y que no han sido hospitalizados en
los últimos 7 días o bien que aparecen en las primeras 48 horas de su ingreso
en un centro hospitalario.
-Neumonía Nosocomial (NN): infección adquirida durante la estancia en el
hospital (se puede evidenciar a lo largo de la primera semana tras el alta )

8. Hepatización Roja
Hepatización Gris
Fase de Resolución

10. Neumonía Típica
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
Staphylococcus aureus
Moxarella catarrhalis
Streptoccus pyogenes
Neisseria meningitis
Klebsiella pneumoniae
Neumonía ATípica
Legionella pneumophilla
Mycoplasma pneumoniae
Chlamydophilla ppnuemoniae
Pneumocystis jiroveci
Virus sincitial respiratorio
Adenovirus
Citomemagolovirus

12. FISIOPATOLOGIA
Los virus afectan a menores de 3 años, y el más frecuente es el VRS.
El neumococo es la bacteria más frecuente a cualquier edad.
El mycoplasma, principal agente de neumonía atípica empieza a ser frecuente a partir de los 3 años de
edad.
Virales Bacterianas Mixtas
2 años 80 % 47 % 34 %
2-5 años 58 % 56 % 33 %
5 años 37 % 58% 19 %
Recién nacido 2 sem-3 meses 3 meses-5 5-9 años 9-14 años
años
St. Grupo B Virus Virus Neumococo Micoplasma
Gram (-) Gram (-) Neumococo Micoplasma C.pneumoniae
CMV Estafilococo Micoplasma C.pneumoniae Neumococo
Listeria C.trachomatis C.pneumoniae Virus
H.influenzae

13. Manifestaciones inespecíficas: Manifestaciones Generales
de Vías respiratorias inferiores:
 Fiebre
 Escalofrío Taquipnea
 Cefalea respiración superficial
 Malestar general  quejido
Síntomas gastrointestinales  tos expectoración de esputo,
dolor torácico
Aleteo nasal

14. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
•El diagnóstico es fundamentalmente clínico
•La taquipnea es el signo clínico más útil para diferencias infección respiratoria
alta de baja en niños con fiebre.
•El diagnóstico es poco probable en ausencia de dificultad respiratoria, taquipnea,
crepitantes o disminución de ruidos respiratorios.
Frecuencia respiratoria definitoria de taquipnea según la OMS:
•· Menores de 2 meses: > 60 resp/min
•· De 2 a 12 meses: > 50 resp/min
•· Mayores de 12 meses: > 40 resp/min

15. Inspección: Respiración superficial,
taquipnea, expansión torácica disminuida,
movilidad diafragmática disminuida, retracción
torácica
Palpación: disminución de las movilidad
respiratoria y aumento de las vibraciones
vocales, dolor a la compresión.
Percusión: matidez en foco de condensación
Auscultación: Ausencia del murmullo
vesicular
Ruidos agregados:
Estertores crepitantes
Soplo tubarico
Auscultación de la voz:
Pectoloriquia afona
Pectoloriquia
Broncofonía

16. -patrón radiológico: alveolar o intersticial
-localización y extensión
-complicaciones: derrame pleural
-otros hallazgos: adenopatías o cavitaciones ( tuberculosis ), condensación
que abomba cisuras ( klebsiella pneumoniae ), neumatoceles, fístulas
broncopleurales y empiemas (staphylococo aureus ), microabscesos
( pseudomona aureginosa ), infiltrado Reticulonodulillar difuso
(pneumocistis carinii)

17. Bacteriana Viral Micoplasma
Inicio Brusco Variable Gradual
Fiebre <39 grados Febrícula <39 grados
Estado general Afectado Poco afectado Poco afectado
Auscultación Estertores Estertores Mixto + roncus
localizados bilaterales
Radiología Alveolar o Intersticial Mixta
condensación
Examen pleural Frecuente No No

18. ANALÍTICA
Sangre
Las neumonías típicas suelen presentar :
Leucocitosis con desviación izquierda.
Proteína C reactiva > 50 mg/L.
Las neumonías atípicas suelen cursar con:
 Linfocitosis
Proteina C reactiva suele ser inferior a 50 mg/L

19. ESTUDIO MICROBIOLÓGICO
El diagnóstico etiológico de seguridad en un proceso
neumónico sólo se puede establecer mediante el
aislamiento de un microorganismo patógeno en líquido
estéril ( sangre y líquido pleural ). El resto de
investigaciones etiológicas sólo permiten un diagnóstico
etiológico de probabilidad
Cultivos:
-Hemocultivos:
-Cultivo de líquido pleural:
-Cultivo de esputo:

20. • EN PLANTA HOSPITALIZACIÓN
-Clínicos: taquipnea, aspecto séptico, dificultad respiratoria severa, deshidratación
vómitos, dificultad para alimentación
-Radiológicos: afectación multifocal, derrame pleural, patrón intersticial, importante,
absceso.
-Otros factores: < 1 año, no respuesta a antibioterapia oral en 48-72 h o no
cumplimentación del tratamiento, enfermedad de base (inmunodeficiencia, fibrosis
quística, cardiopatía congénita ), ambiente familiar desfavorable

21. Derrames pleurales.
Absceso.
Empiema.
Sepsis o diseminación a otros órganos.

22. Edad Elección Alternativa Elección Alternativa
Penicilina + Macrolidos Penicilina + Macrolidos
Recién ampicilina u cefalosporina 3ª ampicilina u cefalosporina
nacido aminoglucósido generación aminoglucósido 3ª generación
Macrolidos Cefuroxima Cefalosporinas + Cefotaxima +
1a3 cefalosporina amoxicilina macrolidos. dicloxacilina.
meses
Penicilina o Ampicilina Penicilina Cefotaxima
3 meses amoxicilina Cefuroxima Clorafenicol Ceftriaxona
a 5 años Macrolidos Cefiroxima Ceftazidima
Macrolidos Amoxicilina Cefuroxima + Cefotaxima
Mayor Penicilinas Cefuroxima macrolidos. Ceftriaxona
de 5 Ampicilina
años

23. Fármaco Dosis ( mg/kg/día) Intervalo
Amoxicilina 80-100 Cada 8 h
Amoxicilina-clavulánico vo Cada 8 h
80-100
Amoxicilina-clavulánico ev 100-150 Cada 6 h
Cefuroxima axetil vo 30 Cada 12 h
Eritromicina vo o ev 30-40 Cada 6 h
Claritromicina vo o ev 15 Cada 12 h
Azitromicina vo 10 Cada 24 h
Ceftriaxona ev 100 Cada 12 o 24 h
Cefotaxima ev 200 Cada 6 horas
Ampicilina ev 200 Cada 6,8 o 12 h según
edad/peso
Cloxacilina vo o ev 50-100 Cada 6 h
Vancomicina ev 40-60 Cada 6 h