presentacion de caso clinico, definicion, historia, caracteristicas de enfermedad, alteracion inmunologicas, fisiopatologia, manifestaciones clinicas, tratamiento, profilaxis

1. La Paz – Bolivia

2. Caso Clínico
 Usted se encuentra realizando la consulta externa en la unidad
de emergencias del hospital Materno Infantil.
 Acude a la consulta un paciente de 3 años de edad. El paciente,
de sexo masculino, producto de parto eutócico, reside en la
ciudad de La Paz.
 La madre del paciente refiere que su enfermedad se inició hace
dos días con la aparición de alzas térmicas no cuantificadas,
secreción nasal y malestar general. En el examen físico se
observó fiebre de 39,5ºC, eritema malar bilateral, máculas
eritematosas morbiliformes, que dejaban espacios de piel sana
entre ellas, líneas de Pastia en pliegues antecubitales, amígdalas
pultáceas, rinorrea cristalina.
 Se hizo un cultivo de la orofaringe, reportando estreptococo beta
hemolítico.

4. 1.- DEFINICION DE
ESCARLATINA

5. DEFINICION
Enfermedad producida por la
toxina eritrogénica del
estreptococo pyogenes,
bacteria gram positiva con
capacidad de producir
hemolisis de los eritrocitos

6. 2.- HISTORIA DE LA
ENFERMEDAD

7. Historia
 Siglo XIX  infección en Inglaterra y gales
 1950 presentación moderada de la
enfermedad y ya no hay producción de su forma
virulenta.
Penicilina
Últimos años  nuevos brotes en reino unido y
asia

8. 3.- ETIOLOGIA DE LA
ESCARLATINA

9. ETIOLOGI
ALa fiebre escarlata está producida por Streptococcus
pyogenes del serogrupo A.
ESTRUCTUR
A:
FACTORES DE
VIRULENCIA:
Pared celular
La proteína M:
cápsula de ácido hialurónico:
Estreptolisina O
La estreptolisina S
Toxina pirogénica
Hialuronidasa:
Estreptodornasa:

10. 4.- ETIOLOGIA DE LA
FARINGOAMIGDALITI
S

11. Virus
Bacterias

12. 5.- EPIDEMIOLOGIA

13. EPIDEMIOLOGIA
 Enfermedad transmitida por contagio (vía
respiratoria)
 Frecuente en niños de 2 a 10 años.
 Periodo de incubación de 1 a 4 días.

14. 6.- FISIOPATOLOGIA
DE LA ESCARLATINA

15. FISIOPATOLOGIA

16. 7.- ALTERACIONES
INMUNOLOGICAS DE LA
ESCARLATINA

17. Alteraciones inmunológicas de la
Escarlatina
 4 tipos de exotoxinas pirogénicas A,B,C,F.
 Se unen a moléculas del Complejo Mayor
de Histocompatibilidad (CMH).
 9 Superantígenos.
 Anticuerpos opsonizantes contra la proteína
M.

19. 8.- MANIFESTACIONES
CLINICAS DE LA
ESCARLATINA

20. Manifestaciones Clínicas
fiebre
Faringitis
Adenopatía Escalofríos
Artralgias
Nauseas y
Vómitos
Perdida de
Apetito
Dolor abdominal

21. Exantemas

22. 9.- DIAGNOSTICO

23. El diagnostico debe ser clínico y etiológico
DIAGNÓSTICO

24. Exantema escarlatiforme
DIAGNOSTICO CLINICO

25. DIAGNOSTICO CLINICO

26. Líneas de Pastia
DIAGNOSTICO CLINICO

27. DIAGNOSTICO CLINICO

28. ESCARLATINA FACIAL (SIGNO
DE BOFETADA)
DIAGNOSTICO CLINICO

29. DIAGNOSTICO CLINICO

30. • Cultivo El cultivo de frotis faringoamigdalar permite el aislamiento de S.pyogenes (B-hemolitico del
grupo A)
• Detección de antígeno detección directa de antígeno del grupo A en el fotis
faringoamigdalar mediante enzimoinmunoanalisis (EIA) o inmunocromatografia. Las
pruebas negativas en niños y adolecentes con clínica compatible deben ser
confirmadas mediante cultivo
DIAGNOSTICO ETIOLOGICO

31. • Biología molecular Las técnicas de amplificación de ácidos
nucleicos son tan sensibles como el cultivo y no requieren
confirmación son especialmente útiles en caso de cultivo negativo
• Diagnostico inmunoserologico En la fase de convalecencia ,
detección de valores de anticuerpos antiestreptolisina
O(ASLO )significativa
DIAGNOSTICO ETIOLOGICO

32. 10.- DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL

35. 11.-
COMPLICACIONES

36. Complicaciones de la escarlatina
• FIEBRE REUMÁTICA AGUDA
• PROBLEMAS ÓSEOS O
ARTICULARES
• OTITIS MEDIA
• HEPATITIS
• MENINGITIS,
• NEUMONÍA,
• SINUSITIS.

37. 12.- TRATAMIENTO

38. TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO
De elección: Alternativas:
Penicilina V
25-50 mg/kg/día,
VO en dosis / 10
días;dosis
estándar:
 500 mg c/12
horas (>27 kg
de peso)
Amoxicilina
VO, 40-50 mg/kg/día/10
días; pautas:
 2 dosis/ día, (dosis
máxima 500 mg)
 1 dosis/día, dosis máxima
750
(< 30 kg de peso) o 1500
mg (> 30kg)

39. TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO EN CASOS DE
ALERGIA
DE ELECCIÓN:
 Eritromicina
40 mg/kg/día, VO en 3-4 dosis, durante 10 días
 Clindamicina
15-25 mg/kg/día, VO en dosis, durante 10 días
TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO:
 Reposo relativo y dieta completa y
balanceada
 Control térmico por medios físicos si es
necesario utilizar antipiréticos

40. 13.- PREVENCIÓN Y
PROFILAXIS

41. PREVENCION Y PROFILAXIS

42. MUCHAS
GRACIAS!!!