Neumonía

1. República Bolivariana De Venezuela
Ministerio Del Poder Popular Para La Salud
Ministerio Del Poder Popular Para la Educación
Hospital Lcdo. José María Benítez
postgrado De Pediatría Y Puericultura
La victoria –Edo Aragua
Ponente:
Dra. Stefani Briceño

2.  Definición.
 Etiología.
 Fisiopatología.
 Clasificación.
 Exámenes complementarios.
 Criterios de hospitalización.
 Tratamiento.
 Bibliografías.

3. Representa un proceso inflamatorio del parénquima pulmonar caracterizado
por la consolidación alveolar debido a presencia de microorganismos
patógenos

4.  E. neumoniae
 M. neumoniae
 Virus respiratorios
 Enterobacterias
 E.agalactiae
 L.monocitogenes
 Virus respiratorios
 s. aureus
 E. neumonie
 M. neumoniae

5. Inhalación Aspiración Diseminación Hematógena
Mecanismo de defensas:
 Barrido ciliar :estos cilios son pequeñas extensiones de la membrana celular que ayudan a
movilizar el moco y bacterias.
 Reflejo de la tos :junto con el barrido ciliar facilita la expulsión de agentes extraños.
 Inmunidad por inmunoglobulina A:activan la respuesta inmune.
 Macrófagos alveolares : para fagocitar estos microorganismos .secretar citoquinas atraer
células del sistema inmune.
 Liberación de leucotrienos aumentan la permeabilidad vascular.

6.  Hace referencia a
edematizacion.
 Ocurre en el
primer día de la
infección.
 Extravasación de
fluido .
 Hepatización roja
 Ocurre 2-3 días
de la infección.
 Filtración masiva
de glóbulos rojos.
 Hepatización gris
 Ocurre en 4-6 día
de la infección.
 Lisis de
leucocitos y
eritrocitos .
 Depósitos de
fibrina en la luz
alveolar.
 De resolución.
 Fibrinólisis.
 Mecanismo de la
tos .
Primera Fase Segunda Fase Tercera Fase Cuarta Fase

7.  Neumonías adquiridas en la comunidad: pacientes sin antecedentes de hospitalización en los
últimos 7 días .O menos de 48 horas de hospitalización
 Neumonías nosocomiales: se presenta en pacientes con mas de 48 horas de ingreso hospitalario o
dentro de las 72 horas tras alta medica.
 Neumonías típicas: se caracteriza por fiebre , alta escalofríos, dolor en punta de costado, tos
húmeda, dolor abdominal, estertores crepitantes, localizados
 Neumonías atípicas: fiebre sin escalofríos, o febrícula tos y cefalea

9. neumococo Estafilococica
Signos y síntomas neumococo estafilococo
Edad A partir de los 3 meses de
edad es el germen causal
mas frecuente.
Menores de 3 meses de edad. Predomina en varones.
Cuadro clínico Fiebre alta.
Escalofríos.
Dolor torácico.
En lactantes puede ir
precedido de IRA leve
Disnea.
Infecciones virales como influenza son factores de riesgo
Fiebre alta
Tos productiva
disnea
Examen físico Inspección.
Palpación.
Percusión.
Auscultación.
Leucocitos 15.000 a 40.0000
Con predominio
polimorfonuclear
Reactantes de fase aguda
elevados
Mayor de 20,000
Rayos x de tórax Se aprecia imágenes cavitarias
El rápido avance a complicarse desde bronconeumonía a
derrame pleural,neumatoceles

10. Hematología completa.
Rayos x de tórax.
Cultivo de esputo.
Hemocultivo.

11.  Edad menor de 1 año.
 Enfermedades subyacentes.
 Deshidratación.
 Complicaciones.
 Domicilio lejano
 Ambiente familiar incapaz de cumplir el tratamiento.
 Saturación menor a 94%
 Ausencia a la respuesta de tratamiento oral.
 Intolerancia a la vía oral.

13. edad Primera elección Alternativa
0- 4 semanas Recomendado tto hospitalario.
1- 3 meses Recomendado tratamiento
hospitalario.
4 meses a 4 años  Sospecha de etiología vírica no
recomendado.
 sospecha de neumonía típica
• Vacunados correctamente
frente H. influenzae
Amoxicilina 80-100 mg/kg/d
• No vacunados correctamente
Amoxicilina/clavulanico
80mg/kg/d
 Alérgicos a betalactamicos
• Macolidos: azitromicina
claritromicina
Si mala respuesta al tratamiento
asociar o cambiar a macrolidos
Sospecha de neumonía atípica:
Azitromicina 10-15 mg/kg/d
Claritromicina15 mg/kg/d
mayor a 5 años Sospecha de neumonía atípica:
Azitromicina VO
Claritromicina VO
sospecha de neumonía típica
Amoxicilina o
Amoxicilina/clavulanico
Cefuroxima VO 30-50 mg/kg/d
Macrolidos si alergias a
betalactamicos

14. Edad Primera Opción Segunda Opción
0-4 meses Ampicilina+ cefotaxima Ampicilina+ gentamicina
1-3 meses Ampicilina+ cefotaxima
Sospecha de etiología viral no
recomendado
Vancomicina-cefotaxima
4 meses- 4 años Sospecha de etiología viral no
recomendado.
Ampicilina o Cefotaxima
Claritromicina, clindamicina
,Vancomicina, levofloxacino
Mayor de 5 años  Típicas:
Ampicilina. Ceftriaxona.
Cefotaxima.
 Alergias :
Levofloxacino.
 Atípicas:
azitromicina
claritromicina
Cefotaxima
Vancomicina

15.  Hidratación y nutrición
 Medicamentos SOS
 Posición de semisentado si presenta disnea
 Oxigeno si sato2 menor 90%
 Costicoesteroides podrían considerarse depende de
gravedad de la disnea.

16.  Asociación española de pediatría
actualización 2020
 Protocolos diagnósticos terapéuticos de la
asociación española de pediatría
 Infectologia pediátrica 2019
 Libro de pediatría y puericultura tratado
Nelson.