1) El documento presenta información sobre la neumonía adquirida en la comunidad, incluyendo factores de riesgo, etiología, manifestaciones clínicas y tratamiento. 2) Se describen diferentes tipos de neumonía como neumonía adquirida en el hospital, neumonía en neonatos y lactantes, así como protocolos de tratamiento antibiótico según la edad del paciente. 3) El tratamiento de la neumonía depende de factores como la gravedad del cuadro y la edad del paciente, incluyendo el uso

1. Universidad de Carabobo Sede Aragua
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de medicina Dr. Witremundo Torrealba
Farmacología

2. Clasificación
Estado de infección aguda e inflamación del
parénquima pulmonar que se acompaña de
síntomas generales y del tracto respiratorio inferior.
Adquirida en la
comunidad
Nosocomial
1 2

3. •Ambiente extrahospitalario.
•48-72 horas del ingreso.
•No hospitalización en los 07 días
previos a su admisión.
• Prematuridad (BPN).
•Ausencia o suspensión de la lactancia materna.
•Madre adolescente o analfabeta.
•Concurrencia a guarderías.
1

4. •Hacinamiento, bajo nivel socioeconómico.
•Humo del tabaco.
•Falta de inmunizaciones.
•Desnutrición (↓vit. A).
•Antecedentes de otitis media, infecciones
respiratorias recurrentes.
•Temperaturas bajas (virus y neumococo).
•Estado de salud (inmunodeficiencia, fibrosis
quística, cardiopatía congénita, cáncer y en los
trasplantados).
1

5. 1

6. 2
•Se adquiere en hospital.
•48-72 después del ingreso sin PI.
•<7 días luego del egreso por otra
causa.
Luego de las 48 horas de
VM.
Al momento del inicio:
Temprana Tardía
<5 días>

7. 2
•Estancia prolongada.
•Alcalinización gástrica.
•Aspiración.
•Admón previa de antibióticos y corticoterapia.
•Intubación.
•Sonda NG.
•Malnutrición.
•VM.

8. •Estancia en UCI.
•Otros sondajes, catéteres,
etc.
•Posición supina.
•Cirugía.
•SRDA. EPOC.
•Insuficiencia orgánica.
•Quemaduras, trauma.
•Edad >60 años.
2

9. 2
•95% asociados a VM.
•BPN.
•Edad gestacional.
•Intubación en la sala de partos.
•Distrés respiratorio.
•Hiperbilirrubinemia.
•Inmunodeficiencias.
•Inmunosupresión.
•Bloqueo neuromuscular.

11. 1

12. Streptococo pneumoniae.
Mycoplasma pneumoniae.
Chlamydophila pneumoniae.
Legionella pneumophila.
Haemophilus influenzae.
Gérmenes menos
frecuentes:
Staphylococo aureus.
Bacilos Gram Negativos:
Moraxella catarrallis.
Chlamydia psittaci
Enterobacterias:
Klebsiella pneumoniae.
Escherichia coli.
1
•V. Influenza.
•V. Sincitial Respiratorio.
•Parainfluenza.
•Histoplasma capsulatum.
•Especies de coccidioides.
•Especies de
Paracoccidioides.

13. 1
Por aspiración:
•Streptococcus pneumoniae.
•Haemophilus influenzae.
•Moraxella catarrhalis.
•Staphylococcus aureus.
Menos frecuentes:
•M. pneumoniae.
•Legionella spp.
SIDA: Streptococcus pneumoniae.
,M.tuberculosis.
Pneumocystis carinii
P. jiroveci.
Aspergillus.
Neutropenia: P. aeruginosa.
Corticoterapia: CMV.
Nocardia asteroides.
Cirróticos, esplenectomizados:
Neumococo.

14. 2
VRS
Bacterias gram negativas:
Pseudomonas aeruginosa.
Escherichia coli.
Klebsiella pneumoniae.
Haemophilus influenzae.
Enterobacter.
Bacteria gram positivas:
Staphylococcus aureus.
Streptococcus
pneumoniae.
Staphylococcus epidermidis.
Aspergillus y Candida sp.
N. de aparición temprana:
•Gérmenes similares a la NAC.
•Aspiración de patógenos por
intubación o alteraciones de la
conciencia.
N. de aparición tardía:
•Aspiración de gérmenes
gramnegativos (orofaringe y
secreciones gástricas).
•Gérmenes más resistentes.
•VM: puede ser polimicrobiana.

15. 2

16. 2

18. •Principal causa: mortalidad infantil.
•Prevalencia > en África y Asia.
•Streptococcus pneumoniae: causa más común en niños.
•Haemophilus influenzae de tipo b (Hib): 2da causa más
común de neumonía bacteriana.
•El virus sincitial respiratorio: causa más frecuente de
neumomía vírica.
•Pneumocystis jiroveci: causa en niños <6 meses con
VIH/SIDA. 1:4 muertes de lactantes seropositivos.
•1/3 de los niños reciben los antibióticos que necesitan.
•19% de todas las muertes entre los niños <5a.

20. Incidencia más elevada: < de 5 años, mayor riesgo < menores de 1
año.
08 estados reportan el mayor número de casos acumulando el
64,8%
Zulia
Miranda
Aragua
Distrito Capital
Sucre
Lara
Anzoátegui
Bolívar

22. Neumotórax
Acumulación de aire o gas en el
especio pleural, este ingresa por una
solución de continuidad a nivel de la
pleura, y su presencia permite el
colapso parcial o total del parénquima
pulmonar por efecto de su elasticidad

24. Efecto válvula

25. •Fiebre
o Palidez
o Vértigo
o Ansiedad
Manifestaciones Clínicas
•Dolor torácico brusco y
agudo
o Respiración dificultosa y
rápida
o Cese de movimientos
normales del lado afectado
•Taquicardia
o Pulso débil
o Hipotensión
o Diaforesis

26. Neumotóra
x parcial
de pulmón
izquierdo

27. Neumotóra
x completo
de pulmón
izquierdo

28. Clasificación
Pequeño o
laminar
Mediano o
moderado
Grande o
completo

29. Neumotórax pequeño
• Asintomático
Sintomático
Dolor pleural
ΩRegión axilar
ΩPunzante
ΩIntensidad aumenta con la
respiración forzada y la tos
ΩSe propaga al hombro
homolateral

30. Neumotórax mediano
• Sintomático
• Todo el plumón tiene una capa gruesa de aire pero
mas gruesa en el vértice que en la base
• Dolor pleural
• Disnea = grado del neumotórax
Palpación
Percusión
Auscultació
n
Vibracion
es
Sonorida
d torácica
Murmullo
vesicular

31. Neumotórax completo
Colapso total
del pulmón
Dolor Disnea
Abolición de
vibraciones
vocales
Hipersonoridad
a la percusión
Ausencia del
murmullo
vesicular a la
auscultación

32. Etiopatogenia
Espontaneo

33. Etiopatogenia
Traumatism
o

34. Fisiopatología
 Rotura alveolar
Absceso pulmonar
 Traumatismo
pleural
Aumento :
 Presión
intrapleural
Presión
intratoracica
Compresión
Colapso
Atelectasia pulmonar

35. Neumotórax a tensión

36. Neumotórax hipertensión
• presión intratoracica
• Retorno venoso
• Volumen minuto
Lo que induce:
• Hipotensión
• Shock
• Muerte
Signos
Palide
z
Sudo
ració
Hipot
ensió

37. Absceso pulmonar
Proceso supurativo local en el
pulmón, caracterizado por necrosis
del tejido de este órgano
Imagen de absceso pulmonar

38. E
t
i
o
l
o
g
í
a
Estreptococos
aerobios
anaerobios
S. aureus
Gramnegativos

39. Aspiración de
material
infeccioso
Antecedentes
de infección
pulmonar
primaria
Embolia séptica
Neoplasias
Penetraciones
traumáticas en
pulmón
Diseminación
desde un
órgano vecino
Siembra
hematógena del
pulmón
Patogenia

40. Manifestaciones clínicas
Tos
Fiebre
Esputo
sanguíneo o
purulento
maloliente
Dolor
torácico
Adelgazamie
nto

41. Neumonía organizativa
criptógena=Neumonía
organizativa con
bronquiolitis obliterante

42. Existencia de tapones
polipoides de tejido conjuntivo
laxo organizado (cuerpos de
Masson) en el interior de los
conductos alveolares , los
alveolos y muchas veces los
bronquiolos
• Tos
• Disnea
Manifestaciones
clínicas
• Áreas subpleurales o
peribronquiales
discontinuas parcheadas
con consolidación
• No hay fibrosis ni
pulmón en panal
Radiografías

44.  Mantener en posición semisentada
 Mantener vía aérea permeable
 Verificar que no exista secreciones
 Recoger muestra de secreciones para
estudio bacteriológico
 Hidratación parenteral
 Alimentación fraccionada
 Control de Signos Vitales
 cardiomonitorización
 Oxigenoterapia
 Antipiréticos
 TTO del Sx respiratorio
 Realizar HC, glicemia, urea, creatinina
 Manejar comorbilidades asociadas

46.  Mantener en posición semisentada
 Mantener vía aérea permeable
 Verificar que no exista secreciones
 Recoger muestra de secreciones para
estudio bacteriológico
 Hidratación parenteral
 Alimentación fraccionada
 Control de Signos Vitales
 Oxigenoterapia
 Antipiréticos
 TTO del Sx respiratorio

47. Indicaciones de Hospitalización
 Menor de 3 meses
 Riesgo social
 Dificultad en la administración de medicamentos en las
siguientes 24-48 horas
 Mala respuesta al TTO inicial en 48-72hrs, persistencia de
fiebre, aumento de la sintomatología y signos respiratorios,
progresión radiográfica, complicaciones
 Neumonía grave
 Sx Bronquial Obstructivo que no responde a TTO
 Factores de riesgos asociados

49. NEONATO
< 5 días de vida
Ampicilina
+
gentamicina
H. Influenzae
Ampicilina
+
cefotaxima
Listeria
monocytogenes
ampicilina
> 5 días de vida
Ampicilina
+
gentamicina

50. Lactante de 1-3 meses
 Medidas generales
 Manejo SBO. Salbutamol inhalador 2 puffs (200ug)
C/4-6hrs
 Tratamiento antibiótico:
Amoxicilina 75-100 mg/kg/día C/7hrs VO por 7-10
días
Manejo ambulatorio:

51. Lactante de 1-3 meses
Manejo hospitalario:
 Medidas generales
 Aporte de O2 (si SaO2 < de 93-95%)
 Manejo de SBO
Tratamiento antibiótico:
 Ampicilina 100-200 mg/kg/día C/6hrs
 Penicilina sódica 200.000 UI/kg/día C/6hrs IV con
Amoxicilina oral por 7 días.
 48-72 hrs: Cefotaxima 100-150 mg/kg/día C/6-8hrs IV
por 10 días + Cloxacilina 200 mg/kg/día IV C/6hrs
Tratamiento antibiótico:
 Cefotaxima 100-150 mg/kg/día C/6-8 hrs IV por 10
días + macrólido
 Mycoplasma pneumoniae o Ch. penumoniae:
Continuar macrólido por 14 días

52. Lactante >3 meses
Amoxicilina/Clavulanico o
cefuroxima-axetil
Casos más graves  por VE
Cepas resistentes  cefuroxima
(e.v), ceftriaxona (i.m)
S. Penumoniae resistente a penicilina
G usar cefalosporina
Sospecha S. aureus  cloxacilina o
vancomicina
Duración de la Antibioticoterapia

53. FRACASO DEL TRATAMIENTO
 Neumonía complicada
 Microorganismos resistentes
 Streptococcus pneumoniae
 H. influenzae
 Gérmenes no habituales:
 Patología pulmonar no infecciosa
• Cuerpo extraño, malformaciones pulmonares,
tumores…

54. TRATAMIENTO NAC GRAVE
 UCI pediátrica
 Antibióticos de amplio espectro
Cefotaxima 100-150 mg/kg/día IV C/6-8hrs
+
Cloxacilina 200mg/Kg/día C/6hrs por 10-14 días
 Completar con TTO oral si se usó Penicilina,
cefuroximo para completar TTO de cefotaxima y
flucloxacilina si estuvo con cloxacilina

55. NEUMONÍA NO GRAVE NEUMONIA GRAVE
EDAD ELECCIÓN ALTERNATIV
A
ELECCIÓN ALTERNATIVA
Recié
n
Nacid
o
Penicilina o
ampicilina +
Aminogluc .
Macrolidos
Cefalosp . 3ª
generacion
Penicilina o
ampicilina +
Aminogluc.
Macrolidos ,
cefalosp . 3ª
generación
1-3
mese
s
Macrolidos ,
cefaslosp .
Cefuroxim a
Amo xicilina
Cefalosp . +
macrolidos
Cefotaxim a +
dicloxacilina
3 m –
5
años
Penicilina o
amo xicilina
Cotrimo x
Cotrimo x .
Ampicilina
Cefuroxim a
Macrolidos
Penicilina
Clornafenicol
Cefuroxim a
Cefotaxim a
ceft ri axona
ceftazidim a

57. Fuente: Sociedad Española de Pediatría

58. Fuente: Sociedad Española de Pediatría

60. Cualquier edad
Rapidamente
Fiebre y Tos
Con Tto antibiótico
24 – 48 horas
Más común
Lentamente
Síntomas generalizados
Espontaneamente
Días - Semanas

61. Condiciones de hospitalización
Menor de 1 año
No toleran vía oral
Deshidratación
Respiratorio grave

62. Antiviral Oseltamivir 4 mg/kg /día
Máximo 150 mg /día
Broncodilatador Salbutamol
Dosis medida (IDM) 2-8 puff

63. Streptococcus
pneumoniae
Haemophilus
influenzae
Staphylococcus
aureus

64. En las neumonías no complicadas:
amoxicilina/clavulanico o cefuroxima
En intolerancias digestivas a la amoxicilina, usar
cefuroxima

65. Si las cepas son resistentes utilizar cefuroxima
(e.v.), ceftriaxona (i.m.)
Cuando exista sospecha de S. pneumoniae usar
penicilina G

66. Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
M. pneumoniae
Chamydia pneumoniae

67. Tratamiento de elección: macrólidos
(eritromicina, claritromicina, azitromicina)
Alternativa: amoxicilina/clavulánico o
cefuroxima

68. En neumonía por aspiración: (Gram (+), Gram (-)
y anaerobios
Elección: Clindamicina + Aminoglucósido
Alternativa: amoxicilina/clavulánico. - cefoxitina

69. En neumonía abscesificada: (S. aureus. Klebsiella
pneumoniae y anaerobios.)
Elección: Cefotaxima + Clindamicina
Alternativa: Ceftriaxona + Penicilina

70. Ante neumonía grave desde el ingreso considerar:
Pre-escolar: Cloxacilina + Cefotaxima por 10-14
días.
Escolar: Cloxacilina + Cefotaxima + macrólido por
10 a 21 días.

71. Dosis pediatrica de Antibióticos
• Amoxicilina: 75-100 mg/kg/día en 3 vo
• Azitromicina: 5 mg/kg/día en una vo
• Cefuroximo: 30-50 mg/kg/día en 2 vo
• Cefuroximo: 50-75 mg/kg/día en 2 ev
• Claritromicina: 15 mg/kg/día en 2 vo
• Eritromicina: 50 mg/kg/día en 4 vo
• Flucloxacilina 100 mg/kg/día en 4 vo
• Ampicilina: 100-200 mg/kg/día en 4 ev
• Cefotaxima: 100-150 mg/kg/día en 3-4 ev
• Penicilina sódica: 200.000 UI/kg/día en 4 ev

72. TRATAMIENTO ANTIBIOTICO EMPIRICO DE LAS
NEUMONIAS ADQUIRIDAS EN LA COMUNIDAD
Manejo ambulatorio
Manejo en sala de Hospital
Manejo en UCI
Alergia a Beta Lactámicos

73. S.
pneumoniae
•Penicilinas
•Cefalosporinas
•Vancomicina
H. Influenzae
•Cefalosporinas
• Betalactámicos
• Macrólidos
M.
pneumoniae
• Macrólidos
• Tetraciclinas
•Fluoroquinolona

74. C.
pneumoniae
• Tetraciclinas
• Macrólidos
• Quinolonas
L.
pneomophila
• Eritromicina
• Rifampicina

75. Amoxicilina 750-1.000 mg cada 8 h VO
Eritromicina 500 mg cada 6 h VO o IV
Claritromicina 500 mg cada 12 h VO
Cefuroxima 750 mg cada 8 h IV
Ceftriaxona 1-2 g/día IV
Cefotaxima 1 g cada 8 h IV.
Duración del tratamiento: 7-10 días.
Streptococcus pneumoniae

76. Eritromicina 500 mg cada 6 h VO o IV,
Claritromicina 500 mg cada 12 h VO, o
Tetraciclina 500 mg cada 6 h VO o
Azitromicina 500 mg/día.
Duración del tratamiento: 14 días
(excepto con Azitromicina que se
recomiendan 5 días).
Mycoplasma pneumoniae y C. pneumoniae

77. Eritromicina 500 mg cada 6 h VO o IV,
Claritromicina 500 mg cada 12 h VO, o
Tetraciclina 500 mg cada 6 h VO o
Azitromicina 500 mg/día.
Duración del tratamiento: 14 días
(excepto con Azitromicina que se
recomiendan 5 días).
Mycoplasma pneumoniae y C. pneumoniae

79. NEUMONIA NOSOCOMIAL
GENERALIDADE
S
Infección del parénquima pulmonar adquirida durante la
estancia en el hospital
Tras 48-72 del ingreso hospitalario
Dentro de los 7 días posteriores al alta
NAV Más de 48h
Causa de infección
adquirida en el hospital
Causa de infección
adquirida en UCI

80. Factores predisponentes
 Intubación naso u orotraqueal
 Alteraciones de la conciencia
 Trastornos de la deglución
NEUMONIA NOSOCOMIAL
NEUMONIA NOSOCOMIAL
GENERALIDADE
S
Patogenia
Invasión bacteriana
del tracto
respiratorio inferior
Aspiración de la
flora orofaríngea
Contaminación por
bacterias
procedentes del
TGI
Inhalación de
aerosoles
infectados
Diseminación
hematógena a
partir de un foco
remoto de infección
 Disminución de los reflejos laríngeos
 Retraso del vaciamiento gástrico
 Descenso de la motilidad intestinal

81. NEUMONIA NOSOCOMIAL
TRATAMIENTO
Recomendaciones generales
NEUMONIA NOSOCOMIAL
NEUMONIA NOSOCOMIAL
TRATAMIENTO
Tomar muestras para estudios microbiológicos lo
antes posible
Tratamiento inicial apropiado y adecuado.
Conocer la microbiología propia del hospital y de cada
unidad de hospitalización
Seguir las recomendaciones de las guías de
tratamiento

82. NEUMONIA NOSOCOMIAL
TRATAMIENTO
NEUMONIA NOSOCOMIAL
NEUMONIA NOSOCOMIAL
TRATAMIENTO
Tratamiento empírico
Factores
que
determinan
el
tipo
de
antibiótico
Tiempo
Temprana (<5 días)
Tardía (>5 días)
Factores de riesgo por
infección por MMR
Ausente
Presente

84. NEUMONIA NOSOCOMIAL
TRATAMIENTO
NEUMONIA NOSOCOMIAL
NEUMONIA NOSOCOMIAL
TRATAMIENTO
Tratamiento empírico
Paciente con NN de comienzo PRECOZ y SIN factores de riesgo
para microorganismos patógeno multirresistentes
 Etiología: flora endógena primaria
 Monoterapia:
• Cefalosporina de 3er generación
• Quinolona
• Aminopenicilina con inhibidor de
la betalactamasa
• Ertapenem

85. Paciente con NN de comienzo TARDÍO y CON factores de riesgo
para microorganismos patógeno multirresistentes
NEUMONIA NOSOCOMIAL
TRATAMIENTO
NEUMONIA NOSOCOMIAL
NEUMONIA NOSOCOMIAL
TRATAMIENTO
Tratamiento empírico
 Etiología: posible microorganismo
multirresistente
 Terapia combinada
• Potencial sinérgico
• Reducir aparición de
resistencia
• Amplio espectro de cobertura

87. NEUMONIA NOSOCOMIAL
TRATAMIENTO
NEUMONIA NOSOCOMIAL
NEUMONIA NOSOCOMIAL
TRATAMIENTO
Respuesta al tratamiento
 La respuesta clínica suele producirse dentro de las primeras 48- 72 horas
 Todos los pacientes deben ser reevaluados a las 72 horas del inicio de la
terapia antimicrobiana empírica
 Pacientes con mejoría clínica
• Antibiótico adecuado para la terapia oral.
o Si el patógeno no ha sido identificado, será el mismo que el
administrado por vía parenteral o un fármaco similar
 Paciente con resolución del cuadro infeccioso
• Patógeno de la flora endógena primaria, el tiempo de tratamiento
debería ser de 7-8 días
• Patógenos multirresistentes, deberá mantenerse una pauta no menor
de 14 días

88. NEUMONIA NOSOCOMIAL
TRATAMIENTO
NEUMONIA NOSOCOMIAL
NEUMONIA NOSOCOMIAL
TRATAMIENTO
Respuesta al tratamiento
 Baja sospecha clínica inicial de neumonía
• Paciente asintomático a las 72 horas, y resultados microbiológicos
negativos, se podrá valorar la suspensión de la terapéutica antibiótica
 Mala evolución
• Toma de nuevas muestras
• Modificar la pauta empírica con mayor cobertura, procediendo a
descartar complicaciones de la infección, otros diagnósticos u otros
focos de infección.

90. ANCIANOS
forma empírica
La gravedad del cuadro, la etiología
más probable y la tasa de
resistencias de los
microorganismos más frecuentes
Precoz
4 h desde el diagnóstico de NAC

91. ANCIANOS
El tratamiento antibiótico que se debe administrar en los
pacientes con NAC debe cubrir S. pneumoniae, H. influenzae Y
microorganismos atípicos.
La asociación
Betalactámico macrólido o una
fluoroquinolona antineumocócica en
monoterapia.
P. aeruginosa
Presencia de bronquiectasias, tratamiento con
corticoides (> 10 mg al día), tratamiento crónico o
prolongado (> 7 días en el último mes) con
antibióticos de amplio espectro y malnutrición
manifiesta

92. ANCIANOS
El tratamiento antibiótico AMBULATORIO
La asociación
P. aeruginosa
Presencia de bronquiectasias, tratamiento con
corticoides (> 10 mg al día), tratamiento crónico o
prolongado (> 7 días en el último mes) con
antibióticos de amplio espectro y malnutrición
manifiesta
Emplear amoxicilina-ácido clavulánico
asociado a un macrólido (claritromicina o
azitromicina) o una fluoroquinolona
antineumocócica (moxifloxacino,
levofloxacino) en monoterapia

93. INMUNOSUPRIMIDOS
 Neutripenicos.
 Linfoma o leucemia.
 Neoplasia con tto inmunosupresor.
 Trasplantes de organos.
 VIH
 Inmunodeficiencia congenita.

95. INMUNOSUPRIMIDOS
TRATAMIENTO
Bacilos Gram (-) y enterobacterias:
ceftriaxona (1-2 gr/24 h iv.) ó cefotaxima (
2 gr / 8h iv.) durante 14-21 dias
Pseudomona Aeruginosa: cefepime ( 2 gr
/ 8 h iv.) ó ceftazidima (2 gr / 8 horas iv) ó
Piperazilina-Tazobactam (4 gr /8 h iv)
S. Pneumoniae, Haemophilus Influenzae,
Pseudomona Aeruginosa y otros Bacilos
gramnegativos: se recomienda
betalactámico con actividad
antipseudomona (cefepime 2 gr / 8 h iv.; ó
ceftazidima 2 gr / 8 horas iv; ó Piperazilina-
Tazobactam; 4 gr / 8 h iv; ó Imipenem 1 gr / 8
h iv)
Bacterias
VIH VIH

96. INMUNOSUPRIMIDOS
TRATAMIENTO
Aspergillus: Anfotericina B (0,1
mg/kg/día/infusión iv. durante 6 horas;
dosis máxima 50 mg). Es más utilizado
por su menor toxicidad la Anfotericina B
liposomal (1mg/kg/dia aumentando a 3-5
mg/kg/dia/infusión iv durante 30-60
minutos
Crytococcus Neoformans: Anfotericina B
(0,3- 0,7 mg/kg/dia iv.)
P. Carinii: Cotrimoxazol (Trimetropín 15-20
mg/kg/dia y Sulfametoxazol 75-10mg/kg/dia),
durarante 21 dias
Hongos
VIH VIH

97. INMUNOSUPRIMIDOS
TRATAMIENTO
VHS: aciclovir (5 mg / kg/ 12 h iv. )
durante 10-14 días
CMV: Ganciclovir (5 mg/ kg/12 h iv.) durante
14-21 dias. Dosis de mantenimiento: 5
mg/kg/día.
Virus
VIH VIH