Estenosis e insuficienciaaortica

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insuficiencia de las valvulas aorticas del corazon

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Estenosis e insuficienciaaortica

  1. 1. Patología valvular aórtica Estenosis aórtica Insuficiencia aórtica
  2. 2. Válvula aórtica
  3. 3. Válvula aórtica
  4. 4. Válvula aórtica
  5. 5. Válvula aórtica 4.200 c/h 70mmHg 10mmHg 100.800 c/día 3.024.000 c/mes 36.288.000 c/año
  6. 6. Estenosis aórtica Concepto • Estrechamiento • Falta de apertura • Aumento de gradiente sistólico
  7. 7. Estenosis aórtica • Localización • valvular • subvalvular • supravalvular • Etiología • bicúspide(calcificante bicuspídea) • degenerativa • reumática
  8. 8. Estenosis Aortica:Etiologia • La válvula aortica bicúspide es la anomalía congénita más frecuente • Afectación degenerativa y reumática Normal Bicuspide Calcificación senil
  9. 9. Válvula Aórtica Bicúspide
  10. 10. Estenosis aórtica Válvula bicúspide
  11. 11. Estenosis aórtica
  12. 12. Estenosis aórtica
  13. 13. Estenosis aórtica
  14. 14. Estenosis aórtica
  15. 15. Estenosis aórtica FISIOPATOLOGIA • Gradiente VI/Ao en sístole • Area normal 2-3cm2 • Sobrecarga sistólica VI • HVI concentrica • Distensibilidad reducida(fallo diastólico) • Depresión contractilidad • Dilatación VI
  16. 16. • Obstrucción del Ventrículo izquierdo – Estrés parietal • Hipertrofia concéntrica – Reducción de la distensibilidad • Aumento de la contracción auricular • Aumento de la presión auricular • Hipertensión pulmonar • Congestión pulmonar – Aumento del consumo de oxígeno miocárdico – Compresión de las A. coronarias – Aumento de la presión telediastólica del VI • Diminución del gradiente diastólico – Angina • A pesar de que el flujo coronario es mayor en términos absolutos. • Una vez que aparecen los síntomas (angina, síncope, disnea) la supervivencia es inferior a 3 años.
  17. 17. Estenosis aórtica: fisiopatología
  18. 18. Estenosis aórtica
  19. 19. Estenosis aórtica • Exploración física – Pulso parvus et tardus(pequeño y lento) – Frémito y soplo sistólico I II Ch
  20. 20. Estenosis aórtica • ECG – HVI – ST-T anormal – sobrecarga sistólica • Rx Tórax – No cardiomegalia – Dilatación postestenótica – Calcificación de valvula Ao
  21. 21. Estenosis aórtica ECG
  22. 22. Estenosis aórtica Radiología
  23. 23. Estenosis aórtica • Ecocardiograma-doppler – engrosamiento – calcificación – HVI – Valvula bicúspide – Chorro – Gradiente – Area valvular
  24. 24. Estenosis aórtica
  25. 25. Estenosis aórtica Válvula bicúspide
  26. 26. Estenosis aortica: Pronóstico Sintoma/signo supervivencia Angina 5 años Sincope 2-3 años Insuficiencia cardiaca 1-2 años Tx: sustitución valvular aortica
  27. 27. Estenosis aórtica • Aparición de sintomas • tardiamente • muerte súbita mas probable • el tratamiento modifica la evolución • Tratamiento • profilaxis de endocarditis • indicación qururgica(sustitución valvular) – Sintomas – Disfunción de VI – Gradiente severo( >60 mmHg)
  28. 28. Insuficiencia aórtica Concepto • Incompetencia • Falta de cierre • Aumento de volumen diastólico
  29. 29. Insuficiencia aórtica • Etiología(crónica) • reumática • sífilis • artritis • Trastornos del t.conectivo (Marfan,E.D.) • Arteritis • cardiopatías congénitas • arteritis
  30. 30. Insuficiencia aórtica
  31. 31. Insuficiencia aórtica
  32. 32. Insuficiencia aórtica • Etiología(aguda) – endocarditis – fiebre reumática – rotura – traumatismo – disección aórtica
  33. 33. Insuficiencia aórtica FISIOPATOLOGIA Sobrecarga diastólica VI Dilatación VI Depresión contractilidad Sintomas
  34. 34. • Insuficiencia aguda – El volumen de sangre regurgitante debe ser manejado por un ventrículo que no ha tenido tiempo de adaptarse con lo que aumenta rápidamente la presión de llenado y produce congestión pulmonar severa. – Hay por tanto dilatación ventricular, pero también hipertrofia, que es excéntrica. – Progresivamente la función ventricular se va deprimiendo hasta que aumenta la presión en la aurícula izquierda y se produce la congestión pulmonar.
  35. 35. Regurgitación aguda vs crónica
  36. 36. Insuficiencia aórtica Sintomas • Palpitaciones • Pulsación prominente • Dolor precordial atípico
  37. 37. Insuficiencia aórtica • ECG Exploraciones • HVI • descenso de ST • Rx Torax • cardiomegalia • dilatación de la raiz aórtica
  38. 38. Insuficiencia aórtica ECG
  39. 39. Insuficiencia aórtica Radiología
  40. 40. Regurgitación aórtica Resonancia Magnética

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