1. EVALUACION
DEL ÉXITO Y
FRACASO
ENDODONTICO
.

2. tratamientos endodontico gozan
popularmente de un porcentaje de
éxito del 90-95%
El PRONOSTICO es la palabra clave
predicción de éxito o fracaso
Recaudar toda la
Información que el
paciente le proporciono al
odontólogo .

3. El éxito o fracaso del tratamiento
endodóntico se evalúa por los signos y
síntomas clínicos, así como por los hallazgos
radiográficos del diente tratado.
 Clínicos:
 Ausencia de dolor.
 Desaparición de la inflamación.
 Desaparición de la fístula si esta existía
antes del tratamiento.
 Permanencia del diente funcional y firme
en su alveolo.
 Inexistencia de destrucción de
tejidos, con periodonto normal a la
exploración clínica.

4. . Radiográficos
Reparación de la lesión ósea periapical
existente, la lámina dura aparece normal
durante un período de 6 meses a 2 años.
 Histológicos
Completa reparación de las estructuras
periapicales y ausencia de células
inflamatorias.

5. ¿Cuando pronosticar?
 Cambios , predecir el resultado se lleva
acabo en :
Antes de la endodoncia
Durante el procedimiento endodontico
Despues de la endodoncia

6. FACTORES QUE INFLUYEN
Enfermedades
apicales
Tipo de diente Edad, sexo .
Calidad de
obturación
Medicación y
revisiones.
strindberg

7. FACTORES QUE INFLUYEN
Material de
obturación
Mala calidad d
obturación
Enfermedad
periapical produce
cicatrización
menos predecible
Estado de salud Malos candidatos

8. ¿Cuándo evaluar ?
 6 meses a 4 años.
 ¿Cuándo falló? Cuando la lesión no ha
desaparecido o peor que haya
aumentado.
 Lesión radiográfica , mostrara si mejoro o
empeoro la lesión .
 Éxito indefinido fracaso posible en
cualquier momento.

9. EXAMEN CLINICO
SIGNOS Y SINTOMAS
PRESENCIA DE LESION
CRITERIOS DE ÉXITO: ausencia de
dolor o inflamación ,no hay
perdida de función ni
destrucción de tejido
Cuando indica éxito , en la lesión
, fracaso o dudoso.
.

10. Causas del fracaso
 1.- error en diagnostico
 2.- filtraciones
 3.-no conocer la anatomía pulpar
 4.-no limpieza
 5.-errores en la operación
 6.-obturar mal
 No proteger la restauración adecuadamente
 8.-fractura

11. RETRATAMIENTO
ENDODONTICO
 .

12. .
 tratamiento del conducto más que a una
exodoncia.
EL USO DE LA ENDODONCIA, SE CONVIERTE
EN EL DILEMA DE BUENAS Y MALAS
NOTICIAS:
 1.-buenas noticias: la que salvan los
dientes en combinación con
periodoncia, endodoncia y restauración.
 2.-malas noticias: que miles de dientes
tratados mediante endodoncia fracasan
por diversas razones.

13. Razones de los fracasos:
 Por fracasos periodónticos 32 %
Por fracasos protéticos o restauradores 59,4 %
Por fracasos endodónticos 8,6 %
 filtración de material
 mal obturada del conducto
 obturación incompleta
 insuficiencias en la
limpieza, remodelado, obturación, iatrogenias,
o una reinfección después de obturar ya que se
haya perdido el sellado al finalizar el
tratamiento.

14. CRITERIOS DE ÉXITO
 1.-EL PACIENTE NO DEBE TENER DOLOR.
 2.- PERIODONTO SANO INCLUYENDO EL
APARATO DE INSERCION
 3.-LAS RADIOGRAFIAS DEBEN MOSTRAR
QUE CON EL TIEMPO SE CURA LA LESION
NO QUE SE AGRAVA AFECTANDO MAS AL
HUESO.
 4.-DEBE CUMPLIR LA CALIDAD DE LA
RESTAURACION

15. FACTORES QUE INFLUYEN EN LAS
DECISIONES DE UN RETRATAMIENTO
 1.-¿Cuándo Tener En Cuenta El Retratamiento?
 Trabajo Ineficaz, cuando un diente deba someterse a una
nueva restauración que pueda resultar exhaustiva para el
diente.
 2.-que prefiere el paciente?
 -Costos
 -tiempo
 3.- es una pieza estratégica?
 El diente que presente fracaso endodontico, deben analizar si
es salvable o no, y si vale la pena llevar el tiempo que este
necesite.
 4.-evaluación de la restauración (muñón largo con mejores
resultados).
 5.-evaluacion periodontal (tej de sostén, movilidad , presencia
de bolsas)
 6.-tiempo de quirófano y costos :tiempo de endodoncia mas
restauración.

16. EXTRACCION DE LA CORONA
PROTESICA
Si la restauración es inadecuada o requieres de un
acceso adicional debes sacrificarla.
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA ELIMINACION
 1.-TIPO DE PREPARACION: (retención si está
cubierto totalmente si hay buena altura , buena
conicidad)
 2.-diseño y resistencia de la restauración: grosor
del material , calidad .
 3.-material de restauración :metal o porcelana.
 4.-adhesivo dentario :cementación
 5.-aparatos para eliminar la restauración de forma
correcta.

17. APARATOS PARA EXTRAER
CORONAS
Instrumentos de agarre: aumenta la
capacidad de asir . (provisionales)
Percusión :impacto en la restauración.
Activos: ocasionando una fuerza de
desalojo en la prótesis , (abriendo ventada
oclusal ).(compensar el hoyo , salvando la
restauración)

18. CONDUCTOS OMITIDOS
 Uno de los fracasos es omitir conductos.
 El tratamiento endodontico se ha
orientado a «taponanar»,para que el
material consiga aliviar la irritación del
conducto , debido a bacterias.
 Tres sistemas básicas ;limpiar , remodelar y
condensar.

19. Aparatos y técnicas
(para descartar conductos omitidos debemos
seguir lo siguiente).
Conocer la anatomía del diente
Radiografía (mesiooblicuo ..)
Radiografía (mesiooblicuo ..)

20. ELIMINACION DE LOS MATERIALES
DE OBTURACION (GUTAPERCHA)
 Su eliminación es según :
 Longitud
 Curvatura
 Progresivamente
 -división de la raíz para su eliminación.
DIVERSAS OPCIONES:
 limas rotatorias , calor (hedstrom),se usa cuando
la gutapercha se extiende mas allá del orificio ) y
sustancias químicas (cloroformo y limas tipo k y
pinchar después limas).

21. ELIMINACION DEL POSTE
DENTAL
Extracción de la cámara de todo material
de restauración.
eliminación del material alrededor del
poste.
Fresas largas quirúrgicas
Ultrasónico cpr-2(elimina material alrededor
del poste )
de titanio CPR (desintegra material resina
, cementos amalgamaetc. )en seco.

22. Eliminación de instrumentos
rotos
Factores :morfología , grosor
, profundidas y curvaturas)
Regla : se eliminara si se encuentra expuesta en
su zona apical y si el conducto es de
proporciones rectas.
Tipo de material : las de acero tiendes a ser
faciles de extraer.

23. técnicas
Acceso a la corona, fresa larga para crear
un acceso movimiento en onda que
facilitara el desplazamiento del cemento
en la porción apical del conducto
Confirmar zona densa de en el tercio apical

24. PERFORACIONES
ENDODONTICOS
 Invasión de tejidos de sostén (iatrogenia).
 Perforaciones en la creta ósea es una amenaza
grave que cambia el pronostico.
 Los aspectos que influyen sobre la reparación de las
perforaciones son:
 -nivel: mientras mas apical mas favorable (las mas
coronales amenazan la inserción del surco )
 -localización: ocurren en caras de raíces (bucal
, lingual , medial o distal).
 -tamaño: depende lde la capacidad de hacer un
sellado hermético.
 -tiempo: antes de la perdida de sostén y evitar la
cresta gingival.

25. Materiales para reparar una
perforación
 Hemostasia :al pasar esto hay sangrado
debemos poner un material hemostático
para tener un área seca y colocar con
éxito el agente restaurador.
 Como : hidroxido de calcio , dejandolo 4
a 5 min y lavar con hipoclorito,para
eliminar la hemorragia realizar esto
minimo 3 veces.