1. El documento describe el estado nutricional de los niños ecuatorianos, encontrando altas tasas de desnutrición crónica, deficiencias de micronutrientes y sobrepeso. 2. La desnutrición crónica afecta principalmente a niños pobres, rurales e indígenas, con tasas del 26% a nivel nacional y más altas en la sierra. 3. La anemia también es un problema importante, afectando a más del 50% de los niños en algunas regiones.

1. ESTADO
NUTRICIONAL
DE NIÑOS Y
NIÑAS
ECUATORIANAS

2. CUAL ES EL
ESTADO
NUTRICIONAL
DE NUESTROS
NIÑOS Y
NIÑAS

3. 1. RETARDO EN TALLA CONOCIDO COMO
DESNUTRICION CRONICA
2. DEFICIENCIA DE NICRONUTRIENTES
3. SOBREPESO Y OBESIDAD

4. Desnutrición (actualizado marzo 2008, estándares OMS 2005)
DESNUTRICION CRONICA NIÑOS MENORES DE 5 años
Nacion Urbano Rural Indigena
371,856
26% 21% 35.7% 40%
POBREZA EXTREMA
(por consumo)
ANALFABETISMO
Nacion Urbano Rural Indigena Nacion
Urba
n
Rura
l
Indi
12.8% 15% 49% 53% 9% 5% 17% 28%

5. Problema principal en Ecuador: deficiente talla por
edad (“stunting”)
HAZ : Height for Age (talla por edad) es el más sesgado**
WHZ : Weight for Height (peso por talla) se aproxima a norma mundial
Fuente: Análisis B.Mundial, en base a Endemain 2004

6. La desnutrición crónica
disminuye muy lentamente
Desnutrición crónica en Ecuador 1998-2006
32.5
31.9
29.2
26.0
15
20
25
30
35
40
45
1998 1999 2004 2006
%demenoresde5
País
Urbano
Rural

7. 1986
TASA DE
DESNUTRICION
CRONICA FUE DE
34%
2008
26.0% DE
MENORES DE
CINCO AÑOS. Y
UNA TASA DE
BAJA TALLA
EXTREMA DE
5.9%

8. Casi 30 por ciento de los niños en Ecuador tienen
desnutrición crónica antes de su quinto cumpleaños,
con efectos irreversibles para toda la vida.
Cuando se evalúa el crecimiento lineal, se encuentra
que el retraso en la talla, en lugar del bajo peso, es
actualmente la forma más prevalente de subnutrición
en los niños menores de cinco años de edad en las
Américas
La medición de la talla se está utilizando cada vez más
para evaluar la nutrición en niños pequeños.
“Ricardo Uauy
Profesor de Nutrición y Salud Pública
INTA Universidad de Chile y Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres, Reino Unido”

9.  Que provoca deficiencias específicas y
generales que pueden o no coexistir
 Que hacen que los niños vivan estados de
compensación, descompensación con
cambios rápidos dentro del mismo estado
 Adaptación, nuevo estado acompañado de:
Pérdida de peso y/o Retardo en el
crecimiento lineal
 Peso//talla
 Talla//edad
 Peso//edad

10. 1986 1998 2004
“Stunting” baja talla por
edad
34 31.9 29.1
“Wasting” bajo peso para la
talla
1.7 2.4 1.7
Bajo peso, bajo peso para la
edad
16.5 14.3 9.3
FUENTE: CALCULOS DEL BANCO MUNDIAL A PARTIN DE ENDEMAIN 2004, DE LA ENCUESTA NACIONAL
DE NUTRICION DANS 1986 Y ECV 1998

11. Los más afectados: gente pobre,de la sierra,
rural e indígena
Deficiencia
en talla/edad
0-59
meses/1
Deficiencia
extrema
talla/edad/2
23.2 5.9
1 30.0 8.9
2 24.5 7.0
3 17.3 3.3
4 18.8 2.3
5 11.4 2.0
Costa 15.7 3.4
Sierra 32.0 8.6
Urbano 17.0 3.1
Rural 30.7 9.4
Indig. 46.7 16.9
Mestizo 21.2 4.9
Otro 14.0 2.0
Notas: 1/ % de niños 0-59 meses > 2 SD debajo de la
Region
Area
Etnicidad
Fuente: ENDEMAIN 2004
Incidencia de la deficiencia en
talla/edad, Ecuador 2004
Total
Quintil de
gasto

12. La desnutrición crónica y crónica
severa es la más alta del país en
la región de la sierra central.
Severa Total
(<-3.0 DE)1
(<-2.0 DE)2
Cotopaxi 14.2% 33.8%
Tungurahua 8.5% 41.0%
Bolívar 14.1% 39.9%
Chimborazo 11.1% 39.7%
Porcentaje con
desnutrición crónica
(Talla para edad)
Fuente: SIISE 4, Encuesta ENDEMAIN, 2004.

14. La mayoría de los afectados está en la zona
andina
(cada punto representa a 100 niños alnutridos)

15. El problema es invisible para muchos padres debido a la
debilidad en la asesoría nutricional.
La experiencia internacional indica que entre las
intervenciones más relevantes se incluyen :
 Ayudar a los padres a visualizar el problema de la
desnutrición
 Promover el crecimiento y asesoría nutricional
especialmente ámbito comunitario en áreas de alto
riesgo nutricional
 Fortalecer el programa nacional de micro-nutrientes

16. Desnutrición en países de
América Latina
Stunting (deficient height for age)
0 5 10 15 20 25 30
Bolivia
Peru
Ecuador
El Salvador
Colombia
Argentina
Brazil
Chile

17. RECIÉN NACIDO
<2,5kg
ADOLESCENTE
Retraso en la
maduración
PERSONA
MAYOR
Insuficiencia de
peso
EMBARAZO
Escaso
aumento de
peso
MUJER
ADULTA
Insuficiencia
de peso
Incremento del riesgo
de ENTA a la edad
adulta
Alteración del
desarrollo
mental
Índice de
mortalidad
más elevado
Disminución
de la
capacidad
intelectual
Disminución
de la
capacidad
fisica
Incremento
de la
mortalidad
materna
Alimentación,
salud y
cuidados
insuficientes
Alimentación,
salud y cuidados
insuficientes
Alimentación,
salud y
cuidados
insuficientes
Alimentación,
salud y
cuidados
insuficientes
Nutrición
fetal
insuficiente
Disminución de la
capacidad para
ocuparse de los niños
Infecciones frecuentes
Modos de alimentación inadecuados
NIÑO
Insuficiencia de peso
Retraso en el
crecimiento

18.  Desde antes del embarazo hasta los dos
primeros años de vida del niño.
 Cuando el crecimiento físico, el desarrollo
cerebral y la formación del capital humano se
ven afectados durante ese lapso, los daños
son graves y, en gran medida, irreversibles.

19.  Principales causas de muerte en adultos:
 Hipertenciòn y otras ECV
 Diabetes
 Estado de salud y nutriciòn en los niños:
 Infantes
 13% Bajo peso al nacer
 Menores de cinco años
 34% desmedro
 52% Areas Rurales
 20 % Areas Urbanas
 Niños en edad escolar
 52% Anemia por deficiencia de hierro
 30% Parasitosis intestinal por helmintos
Nationai Institute for Health Statistics INEC
ECD
Ràpidamente
Emergentes
Alta
Prevalencia
De dèficits
nutricionales
?

20. Causas de la desnutrición: el
consenso mundial
Falta de servicios
de agua y sanea-
miento; falta de
acceso a servicios
buenos de salud
Desnutrición,
mortalidad
y discapacidad
Prácticas de
maternidad
y cuidado
infantil
deficientes
Acceso
insuficiente
a la comida
Causas de la desnutrición infantil: el consenso mundial
Resultado
Causas `
próximas
Causas
subyacentes
a nivel de la
comunidad
y hogar
Fuente: The State of the World’s Children 1998
Ingestión
dietética
insuficiente
Enfermedad

21. Anemia: un problema importante
Prevalence of anemia in Ecuadorian children (%)
Survey:
Date:
DANS
(1986)
IIDES
(1993)
BDH
(2004)
Sample: National High-risk
groups
High-risk
groups
Age
(months): Percentages
6-12 69.0 n/a 83.9
12-23 46.0 61.8 76.0
24-35 20.0 40.3 63.4
36-47 13.0 32.0 56.7
48-59 10.0 20.5 47.5
Total 22.0 n/a n/a
Source: (a) Freire et al., 1988; (b) MSP, 1995; (c) Authors’calculations
using data from Araujo, 2005.
Tasa es muy alta en niños y mujeres embarazadas
Se necesitan datos actualizados: una nueva
Encuesta Nacional Nutricional.

22. La obesidad y sobrepeso: una nueva
dimensión de la malnutrición
Porcentaje de mujeres con sobrepeso
aumenta
 Vínculos con deficiencia de talla:
 Hay mayor probabilidad que una
persona con deficiencia de talla
llegue a tener sobrepeso
 Hay coincidencia de sobrepeso de
madre y deficiencia de talla del niño
 Vínculos con la problemática de
enfermedades crónicas

23. Sobrepeso y Obesidad un nuevo problema
PREVALENCIA DE SOBREPESO Y OBESIDAD POR IMC
EN NIÑOS DE 8 AÑOS DEL ÁREA URBANA. ECUADOR
2001
16
6.3
9,7
0
2
4
6
8
10
12
14
16
*Sobrepeso / Obesidad
(n=256)
**Obesidad (n=97) ***Sobrepeso (n=159)
Porcentaje(%)

24. COMPARATIVO DE LA PREVALENCIA DE
SOBREPESO/OBESIDAD Y DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN
ESCOLARES DE 8 AÑOS. ECUADOR 2001
6.3
9.7
16
23
Obesidad
Sobrepeso
Sobrepeso/obesidad
Desnutrición crónica
Porcentaje %

25. Es un buen momento para aumentar el perfil de la
desnutrición como problema central de desarrollo en
Ecuador:
Es una prioridad clara del Gobierno
El Consejo Sectorial de Desarrollo Social está posicionada
para liderar el proceso
Existe disposición y capacidad para aumentar el Gasto
Social: p.ej el aumento en BDH en 2007
La región Andina se ha sumado a este esfuerzo:
Bolivia: Desnutrición Cero, Nuevo programa de
transferencias condicionadas. Brasil: Hambre Cero
Peru: Programa nacional CRECER; énfasis en popularizar
estándares nutricionales; papel creciente del programa de
transferencias condicionadas “Juntos”.
Existe un creciente consenso sobre los elementos de
una solución.

26. 1. La malnutrición suele ser invisible,
2. La población tiene escasa representación.
3. Las familias y los gobiernos no reconocen los
costos humanos y económicos
4. Rara vez se considera la nutrición como un
derecho
5. La mejor forma de intervenir necesita consenso.

27. Esto aumenta la importancia de visualizar
permanentemente el problema nutricional,
mantenerlo actualizado mantenerlo en la
mira del interés politico y social.
El control periódico del estado nutricional
del niño/niña constituye el elemento más
valioso en la detección precoz de
alteraciones nutricionales, ya que permite
hacer una evaluación oportuna y adecuada,
considerando que la nutrición en esta época
de la vida es de gran importancia por la alta
vulnerabilidad o riesgo que tiene el niño para
desarrollar malnutrición o estados
carenciales específicos.

28. Líneas Programa Periodo de Intervención
Alimenta
ción
Comple
mentaria
Programa de Leche Avena 1982-1993
Programa de Alimentación Materno-Infantil
(PACMI)
1994-2000
Red Comunitaria para el Desarrollo Infantil-
Operación Rescate Infantil (RED-ORI)
1988-2005
Programa de Desarrollo Infantil (PDI) del INNFA 1990-2005
Programa Nacional de Educación Parvularia
(PRONEPE) del MEC
1990-2005
Comedores comunitarios
Programa de Alimentación para el Desarrollo del
Ecuador (PRADEC)
Programa Aliméntate Ecuador (AE)
1999-2001
2001-2004
2004-2005
Programa de Alimentación Escolar (PAE) 1985-2005
Programa Nacional de Alimentación y Nutrición
(Pann2000)
1999-2005
Estructura de intervenciones en Ecuador

29. Líneas Programa
Periodo de
Intervención
Programas de
micronutrientes
Proyecto BOCIO 1984-2000
Programa Integrado de Micronutrientes:
suplementación y fortificación.
1996-2005
Nutrición y salud
infantil
Programa Emergente de Atención Materno-Infantil
(PREMI)
1984-1988
LACTANCIA MATERNA: Hospital Amigo, Ley de
Lactancia Materna, Código de sucedáneos.
1980-2005
Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de
la Infancia (AIEPI)
1995-2005
Bancos de Leche Humana 2004-2005
Educación y
comunicación en
salud y nutrición
Escuelas Promotoras de la Salud 1996-2005
La Mejor Compra 2000-2005
Guías Nutricionales 2000-2000
Campaña Nacional por la Salud y la Vida 1999-2002
Pan de Quinua 2003-2004
Experiencia piloto CIESPAL-PAS-PMA 2004-2005
Proyecto de Educación Nutricional (PEN) 2004-2005

30. La evaluación del crecimiento físico del niño tiene
decisiva utilidad en la valoración de la salud general
infantil.
En la medición del impacto de las enfermedades y de
otros factores medioambientales sobre su desarrollo.
En la evaluación de medidas terapéuticas.
En la elaboración de programas de carácter preventivo.
En la detección temprana de la desnutrición
En la evaluación del estado nutricional de individuos y de
grupos de población, y en el seguimiento secular de
comunidades, como indicador de salud y bienestar
general.
IMPACTO?

31. ABORDAR EL PROBLEMA Y EVIDENCIARLO EN FORMA
PERMANENTE.
MEDIANTE QUÉ? VALORACIÓN ADECUADA DEL ESTADO
NUTRICIONAL BASADA EN EL CONOCIMIENTO
CIENTIFICO
SE HACE NECESARIO DEFINIR UN MARCO
BASICO DE CONCEPTUALIZACION DE LOS
ELEMENTOS OBJETO DE EVALUACIÓN, PARA
CON ESTA BASE EPISTEMOLOGICO - TEORICA
ANALIZAR LAS DIVERSAS FORMAS DE
ABORDAR EL PROCESO DE EVALUACION