El documento describe el manejo clínico odontológico de pacientes epilépticos. Explica la clasificación de la epilepsia, las fases de un ataque epiléptico y los efectos secundarios del tratamiento anticonvulsivante. También detalla las manifestaciones orales de la epilepsia y las pautas para el manejo odontológico de estos pacientes, incluyendo cómo prevenir y responder a las crisis epilépticas durante el tratamiento.

1. MANEJO
CLINICO
ODONTOLOGIC
O DEL
PACIENTE
EPILEPTICO
• E.C.D. Pedro Alonso López
Morales

2. CLASIFICACION DE LA EPILEPSIA
• *Crisis parciales, locales o focales:
• Simples
• Complejas
Crisis generalizada:
Crisis de ausencias
Crisis de ausencia atípica
Crisis mioclónicas
Crisis clónicas
Crisis tónico clónicas
Crisis tónicas
Crisis atónicas
Crisis epilépticas inclasificables

3. FASES DEL ATAQUE EPILEPTICO
 AURORA (Olor o trastorno visual),
perdida de la conciencia.
 FASE TONICA (30 segundos), rigidez
muscular, dilatación de las pupilas,
apnea.
 FASE CLONICA (1 – 1:30 seg),
contracciones
rítmicas,
cierre
mandibular, incontinencia urinaria y
fecal, trismus.
 FASE POSTICTAL (minutos – horas),
inconsciencia, pupilas no reactivas,
signo de babinsky bilateral.
 DESPERTAR, cefaleas desorientación y
cansancio.

4. EFECTOS SECUNDARIOS DEL
TRATAMIENTO ANTICONVULCIONANTE
 Fenolbabarbital y primidona:
 Vértigos, nistagmus, somnolencia, ataxia, erupciones
cutáneas, exacerbación de las convulsiones.
 Carbamacepina:
 Leucopenia, trombocitopenia, estomatitis, retraso de la
cicatrización, ataxia, hiposialia.
o Fenilhidantoina:
o Hipocalcemia,
anemia,
trastornos
digestivos,
exantemas, hiperplasia gingival, aumento de labios y
nariz, acné, embrutecimiento de rasgos faciales,
aumento del metabolismo de otros fármacos.
 Acido valporico:
 Somnolencia, retraso en cicatrización, leucopenia,
trombocitopenia, disminución de la agregación
plaquetaria, tendencia al sangrado y la aparición de
petequias

5. MANIFESTACIONES ORALES DE LA EPILEPSIA
Derivadas del tratamiento
farmacológico:
Hiperplasia gingival
Glositis, estomatitis.
Hemorragias gingivales
Otras:
Fracturas dentales de incisivos
superiores y cúspides palatinas.
Cicatrices labiales.
Laceraciones linguales.
Rotura de frenillos.

7. MANEJO CLINICO ODONTOLOGICO DEL PACIENTE
EPILEPTICO
 Eliminar factores desencadenantes
(luces, ruidos, ansiedad).
 Citar tras haber tomado la
medicación.
 No administrar AINES a pacientes
que toman acido valporico.
 No administrar eritromicina ni
propocifeno a pacientes que tomen
carbamacepina.
 Evaluación previa de la hemostasia.
 Reponer
espacios
edentulos,
prótesis fijas metálicas posteriores y
de resina en anteriores.
 Utilizar abrebocas.

8. Ante el desencadenamiento de una crisis
 Mantener la calma.
 Postura de cubito
supino o ladeado.
 Eliminar objetos
alrededor
 Evitar cierre
mandibular
(mordimiento
lingal).
 Administrar 10 mg
de diacepam ante
la repeticion de la
crisis.

9. Bibliografía
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http://books.google.es/books?hl=es&lr=&id=zqaAAAAIAAJ&oi=fnd&pg=PA29&dq=manejo+de+paciente+epileptico+en+odontologia&ots=qf8c44snM_&sig=qckSGtWB_Y7A6p_ZRh6Y4D1nHU#v=onepage&q=manejo%20de%20paciente%20epileptico%20en
%20odontologia&f=false
http://bases.bireme.br/cgi-bin/wxislind.exe/iah/online/?
IsisScript=iah/iah.xis&src=google&base=LILACS&lang=p&nextAction=lnk&exprSearch=241249&indexSearch=ID
http://www.periodonciauruguay.com/includes/pdf/hiperplasia_gingivinal.pdf

10. Bibliografía
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http://books.google.es/books?hl=es&lr=&id=zqaAAAAIAAJ&oi=fnd&pg=PA29&dq=manejo+de+paciente+epileptico+en+odontologia&ots=qf8c44snM_&sig=qckSGtWB_Y7A6p_ZRh6Y4D1nHU#v=onepage&q=manejo%20de%20paciente%20epileptico%20en
%20odontologia&f=false
http://bases.bireme.br/cgi-bin/wxislind.exe/iah/online/?
IsisScript=iah/iah.xis&src=google&base=LILACS&lang=p&nextAction=lnk&exprSearch=241249&indexSearch=ID
http://www.periodonciauruguay.com/includes/pdf/hiperplasia_gingivinal.pdf