Este documento describe las lesiones causadas por fármacos y drogas. Se discuten las reacciones adversas a medicamentos como los AINES, anticonceptivos orales y paracetamol, así como los efectos de drogas como la cocaína, marihuana, LSD, heroína y alcohol. También se mencionan los síntomas y efectos adversos agudos y crónicos de estas sustancias.

1. Camila Coboj Rivera
Miguel Alejandro Maytorena Guerra
Lesiones por
fármacos y drogas

2. Lesiones por farmacos: reacciones
adversas a los medicamentos.
1.

3. Reacciones adversas a medicamentos
Efectos indeseables de los
fármacos que se
administran en un ambito
terapeutico.
Antineoplásicos
Tetraciclinas
Estrógenos y
anticonceptivos orales
AINES
Se cree que afectan al
7- 8% de los pacientes
ingresados. Al rededor del
10% son mortales.
RAM

4. Cualquier respuesta a un medicamento que sea nociva y no
intencionada y que tenga lugar a dosis que se apliquen
normalmente en el ser humano para la profilaxis, el diagnóstico o el
tratamiento de enfermedades, o para la restauración, corrección o
modificación de funciones fisiológica
“
”
- Farmacovigilancia

5. Estrógenos exógenos
Mujeres sometidas a
histerectomía previa
Síntomas
Prevenir o retrasar osteoporosis
<IM >CAMA >ACV
Tromboembolia
Riesgo de cáncer
Tratamiento hormonal de
la menopausia
THM
Efectos del THM
Regimen hormonal
Edad
Inicio y duración del tratamiento
Dosis
Via de admin

6. Relación riesgo - beneficio
> Riesgo de CAMA
Estrógenos < Riesgo en
pacientes [histerectomía]
Tratamiento
combinado
Atherosclerosis
Enfermedad
arterial
coronaria
ACV
TEV
No largo
plazo
Mujeres < 60 años
No despues →
Respuesta en mujeres
jóvenes [Receptores]
Accidente cerebrovascular
Tromboembolia venosa
< Riesgo cuando la admin.
De estrogenos es transdermica

7. Anticonceptivos orales
Utilizado por décadas
Contienen un estradiol
sintético + progestágeno
Actualmente…
Menos estrogenos
→ Combinados
Los resultados deben
interpretarse en función de la
dosis
Se clasifican de acuerdo a la
concentración de
estrógenos y progesterona
Monofasicos
Bifasicos
Trifásicos

8. Anticonceptivos orales - RAM
Carcinoma de
mama
Cáncer de endometrio
y cánceres de ovario
Tromboembolia
Enfermedad
cardiovascular
Cáncer de cuello
de útero
Adenoma
hepatico

9. Indicaciones
Categoria 1 Categoria 2 Categoria 3 Categoria 4
No existe
restricción
Las ventajas de los
anticonceptivos
orales combinados
sobrepasan los riesgos
Periodo de lactancia
TVP
Tx anticoagulantes
Esclerosis multiple
Tabaquismo (15 x día)
Riesgos
cardiovasculares
← CAMA
Hepatitis
Enf. Vesicula biliar
DM
Tx anticonvulsivos
Tx antirretrovirales
1er embarazo de
postparto
Tabaquismo
HTA
TVP
← CX
Lupus
← Migraña con aura
Cardiopatias
Cirrosis
Trasplante de órgano

10. Efectos adversos
● Cambios en el patrón de sangrado menstrual
● Sensibilidad mamaria y náuseas
● Ganancia de peso
● Función sexual
● Melasma
● Cefalea

11. AINES - RAM
- Las tasas de mortalidad por
RAM pueden ir desde
0.12 - 0.32%.
- Las complicaciones
gastrointestinales son las
causas más comunes de
admisión por RAM.
- RAM asociado al género
femenino, edad (20 - 80
años), polimedicacion.

12. RAM - RENALES
AINES - Causa mas
importante de RAM
renal
Alteración en el
sistema de regulación
del flujo sanguíneo
Depende la dosis y
tiempo de exposición
Prostaglandinas
disminuye el flujo en el
glomérulo renal
Ketorolaco
Indometacina <
Ácido acetil salicílico >
Aumento de la creatinina
Aumento del nitrogeno
Hiperpotasemia

13. RAM - HEPATICAS
Tanto los COX-2 como
los AINES no selectivos
AINES
Antibioticos
10% de los casos
Reacciones
idiosincráticas
Ácido Acetilsalicílico
Diclofenaco
Ibuprofeno
Nimesulida
Hiperbilirrubina
Colelitiasis
Aumento de enzimas hepaticas
Ictericia
Fiebre, nauseas y vomitos

14. RAM - GASTROINTESTINALES
Erosiones y ulceras
Pacientes con
osteoartritis o artritir
reumatoide
Las complicaciones
gastrointestinales se
concentran en el tubo
digestivo superior
Pacientes con antecedentes de
úlcera es importante descartar
la presencia de H. Pylori
Ácido Acetilsalicílico
Celecoxib
Ibuprofeno
Los efectos adversos
gastrointestinales de los AINEs son
provocados por la inhibición de la
enzima
ciclooxigenasa-1 (COX-1)

15. Paracetamol
Diarrea
Nauseas
Vomito
Shock
Es conjugado en
el hígado con
glucurónido o
sulfato
Aprox. 5% es metabolizado
a NAPQI mediante el
sistema P-450 hepático
El intervalo de dosis
terapéutica y tóxica
0.5 - 15 /25g
Se maneja a dosis elevadas se
acumula NAPQI, lo que causa
necrosis centrolobulillar
hepática

16. Ácido acetilsalicílico
Principales alteraciones
metabólicas
Alcalosis respiratoria →
Acidosis metabolica
Toxicidad crónica por
ácido acetilsalicílico
Gastritis erosiva|
Hemorragia digestiva
Salicilismo cronico
Inhibe
irreversiblemente la
ciclooxigenasa
Formar petequias
Ulceras gastricas

17. Lesiones por sustancias no
terapéuticas (Abuso de drogas)
2.

18. ¿Qué es una
droga?
Las drogas son sustancias que,
cuando se introducen en el
organismo, actúan sobre el
sistema nervioso central.
Estas sustancias generan
● Dependencia psicológica
● Dependencia física
● Tolerancia
● Lesiones

19. Estadística
Según datos de la última Encuesta Nacional de Consumo de
Drogas, Alcohol y Tabaco(ENCODAT) 2.5 millones de
personas han consumido drogas, dentro de las cuales:
● La mayoría de los consumidores son hombres, pero las
mujeres también tienen una importante presencia
● La edad promedio en la que se tiene el primer
acercamiento a las drogas son los 17 años
● Las drogas más consumidas en el país son el alcohol, la
marihuana, la cocaína y el crack

20. Potencial relativo de dependencia física
de sustancias de abuso frecuentes

21. Principales drogas
Simpaticomiméticos
Alucinógenos
Etanol
Opioides

22. Simpaticomiméticos
Cocaína
Crack
Anfetaminas
“Sales de
baño”
“Extasis”

23. Cocaína y crack
● Proviene del arbusto de la
coca (Erythoxylum coca)
● Causa estimulación del SNC
al inhibir la recaptación de
norepinefrina en las
neuronas adrenérgicas.
● Se cree que su reacción de
“placer” es causada por la
inhibición de la recaptación
de dopamina y serotonina.

24. Éxtasis o “molly”
● Anfetamina alucinógena con efectos
alucinógenos.
● “Empatógeno” y estimulación táctil
placentera
● El bruxismo y trismo es característico,
por lo que se usan chupones.

25. Otras drogas simpaticomiméticas
● Llamada ”Sales de baño”
● Aumentan la liberación e
inhiben la recaptación de
catecolaminas, pero
presentan efectos
psicomiméticos rápidamente
● Meticatinona, butilona,
metilenedioxipurovalerona
● La más conocida es la
metanfetamina
● Promueve la liberación de
aminas biogénicas de sitios
de almacenamiento en las
terminales nerviosas
● Los efectos duran más en
comparación con la cocaína
Catinonas sintéticas
Anfetaminas

26. Anfetaminas “Sales de baño”

27. Síntomas generales
Taquicardia, hipertensión,
vasoconstricción periférica,
isquemia miocárdica, dolor
torácico
Cardiovascu
lares
Sistema
Nervioso
Central
Respiratorios Crónicos
Convulsiones, problemas
psiquiatricos (depresíon,
agitación y paranoia),
hipertermia, bruxismo y trismo
Dolor toracico, daño pulmonar
por inhalación
Perforación del tabique nasal,
disminución de la capacidad
pulmonar y aparición de
miocardiopatía dilatada

28. Ejemplos

29. Anticonvulsivos
Tratamiento
Brivaracetam,
Carbamazepina,
Eslicarbazepina
Benzodiazepinas
Antihipertensivos
Bloqueadores de
los canales de
calcio, diuréticos,
beta-bloqueantes
Lorazepam,
Alprazolam,
Diazepam,
Triazolam

30. ¿Qué son los
opioides?
-Son un grupo de sustancias
químicas derivadas de la flor de
amapola
-El opioide ilícito más común es
la heroína
-Tienen efectos analgesicos
-Existen medicamentos dentro
de este grupo, los cuale son de
venta restringida

31. Opiodes

32. Heroína
-“Es una droga opiácea (derivada del opio)
elaborada a partir de la morfina, una
sustancia natural que se extrae de la vaina
de semillas de varias plantas de amapola
(adormidera) que se cultivan en el sudeste
y sudoeste de Asia, en México y en
Colombia.
-La heroína puede presentarse en forma de
polvo blanco o marrón, o como una
sustancia negra pegajosa que se conoce
como "alquitrán negro".”

33. La acción
farmacológica de
la sustancia
Según su etiología, los efectos adversos se
clasifican en:
Las reacciones a
las sustancias
utilizadas para el
corte o a
contaminantes
Las reacciones de
hipersensibilidad
al fármaco o a sus
adulterantes
Las enfermedades
que se contraen al
compartir agujas

34. Efectos adversos
● Muerte súbita: depresión respiratoria profunda,
arritmias, paro cardiaco y edema pulmonar.
● Complicaciones: Edema, embolia séptica, abscesos
pulmonares, infecciones pulmonares y granulomas.
● Infecciones: la piel, el tejido subcutáneo, las válvulas
cardiacas, el hígado y los pulmones.
● Lesiones cutáneas: Absesos, celulitis, ulceraciones
subcutáneas cicatrices, hiperpigmentación de venas y
trombosis venosa
● Problemas renales: amiloidosis, glomeruloesclerosis
focal

35. Ejemplos

36. Alucinógenos

37. Cannabinoides
sinteticos
Principales alucinógenos
LSD
Marihuana

38. Dietilamina de
ácido lisérgico
(LSD)
-Es una droga sintética con un
potente efecto agonista parcial
en los receptores 5-HT2a.
-Las alucinaciones muy
coloridas, alteraciones del
estado de ánimo, alteraciones
del sueño y ansiedad son
características de esta droga.

39. Efectos adversos
Los efectos adversos físicos son mínimos, pero los
consumidores de LSD pueden presentar:
● Midriasis
● Taquicardia
● Aumento de la presión y temperatura corporal
● Mareo
● Disminución del apetito
● Sudoración
● Pérdida del juicio
● “Mal viaje”

40. Marihuana
-Es la droga ilegal más utilizada en el
mundo; se ha utilizado desde siglos atrás
para la confección de remedios
herbolarios, confección de prendas,
alimentos y fines espirituales.
-La especie más utilizada es la Cannabis
sativa, que contiene la sustancia
Δ-9-tetrahidrocannabinol; el cual estimula
la amígdala.

41. Efectos adversos
No se han registrado efectos adversos directos vinculados
al uso de la marihuana, pero su consumo causa:
● Relajación física
● Hiperfagia
● Aumento de la frecuencia cardiaca
● Disminución de la coordinación muscular
● Posibles reacciones alérgicas
● Cambios en el ánimo
● Pérdida de memoria a corto plazo
● Disminución de la fuerza muscular

42. Efectos adversos
El consumo crónico de marihuana fumada si cuenta con
efectos adversos, los cuales pueden ser:
● Laringitis
● Faringitis
● Bronquitis
● Tos
● Ronquera
● Síntomas similares al asma
● Obstrucción leve de las vías respiratorias

43. Usos terapéuticos de la marihuana
Coayudante
En el tratamiento de la náusea y
el vómito en quimioterapia,
caquexia secundaria al cancer,
sida, epilepsia, dolor cronico,
esclerosis múltiple glaucoma y
ansiedad.
Dronabinol y Nabilona (mareos y
vómito crónico), Nabiximols
(esclerosis múltiple)
Tratamiento

44. Cannabinoides
sintéticos
-Reciben su nombre gracias a su
similitud con el THC.
-Su presentación más comercial
es el ”Spice” o el “K2”
-Tiene efectos parecidos a la
marihuana, pero con efectos
psicoactivos más acentuados

45. Etanol

46. Alcohol
-Es la sustancia de la que más se
abusa en la sociedad.
-Ejerce sus efectos a través de
diferentes mecanismos; como la
inhibición de GABA, aumento de
la liberación de opioides
endógenos y concentraciones
alteradas de serotonina y
dopamina.
- Depresor SNC

47. Efectos adversos
El consumo de alcohol puede ocasionar:
● Confusión
● Vómitos
● Convulsiones
● Respiración lenta
● Piel azulada o pálida
● Hipotermia
● Pérdidas del conocimiento
● Intoxicación

48. Efectos adversos
El consumo crónico del alcohol puede ocasionar:
● Daño hepático
● Daño cardiovascular
● Daño pulmonar
● Daño hematológico
● Daño endócrino
● Daño metabólico
● Daño en el SNC

49. Síndrome de
abstinencia
Aparece al interruptor de forma abrupta el
consumo de sustancias adictivas (en
especial el alcohol), el cual puede
presentar:
-Taquicardia
-Sudoración
-Tembores generalizados
-Ansiedad
-Agitación
-Alucinaciones
-Convulsiones

50. Disulfiram
Terapéutica del alcoholismo
En presencia de
alcohol causa
● Rubor
● Taquicardia
● Hiperventilación
● Náusea
Naltrexona
Reduce los
antojos de
consumir alcohol
Acamprosato
Reduce los
antojos de
consumir alcohol,
se cree que esto
pasa al inhibir los
efectos del
alcohol en la
excitación
glutamatérgica
mediada por
(NMDA)

51. Video #1
¿Qué son las
drogas?

52. Video #2
Abuso de
medicamentos

53. Referencias
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56. Listos para el
jeopardy ?!

57. Formar 3 equipos
de 4
Formar 3 equipos de
3
FUN