El documento describe la estructura y función del peritoneo como membrana dialítica. El peritoneo está formado por dos capas, el peritoneo parietal y el peritoneo visceral, separadas por una cavidad que contiene un líquido lubricante. La superficie peritoneal total es de aproximadamente 1.8 metros cuadrados. A nivel histológico, el peritoneo está compuesto por una capa de células mesoteliales sobre una membrana basal y tejido conectivo submesotelial. Las células mesoteliales

1. Estructura
peritoneal
como
membrana
dialítica
ESPECIALIDAD EN ENFERMERÍA
NEFROLÓGICA
CLÍNICA DE DIÁLISIS PERITONEAL
L.E. ALFONSO GÓNGORA SÁNCHEZ
AGOSTO 2022
Bibliografía: Montenegro.Tratado de diálisis peritoneal.

2. atomía del
peritoneo
• Contine escasa
cantidad de líquido
lubricante de 5 a 20
ml y está formada
por dos capas
• Peritoneo
parietal
• Peritoneo
visceral
• En ocasiones se
menciona dos
compartimentos que
se encuentran
separado por el
colón transverso
• Capa
supramesocólico
• Capa
inframesocólico
• Origen • Embriológicamente del
mesodermo
• Formado por tejido conectivo revestido en su vertiente
luminal o cavitaria por un estrato simple, constituido
por una capa de células mesoteliales
• El líquido se produce un litro al día con objetivo de
humedecer y lubricar las superficies viscerales,
intercambiar sustancias y células inmunes.
• Superficie peritoneal
total (SPT)
• SPT de 1.8 m2, similar a la piel y muestra una
proporción de área/peso corporal de
aproximadamente 0,28.
• En niños el peso corporal entre 2.7 a 2.9 kg, la
superficie oscila entre 0,1 y 0,15 m2 con una
relación área/peso que fluctúa entre 0.38 y 0.52.
• Área peritoneal efectiva: Superficie
peritoneal funcional promedio el cual
equivale a un tercio del área anatómica
total.

3. Estructura
histológica
del peritoneo
• Se compone de un estrato de células mesoteliales que asienta sobre una membrana basal y tejido
conectivo submesotelial.
• Estrato mesotelial simple, lo que significa que tiene el espesor de una única célula mesotelial.
• El peritoneo parietal tiene un mayor espesor que el visceral.
• Submesotelio está
integrado por
• Capa continua de células mesoteliales de morfología aplanada o
ligeramente cuboidea.
• El estrato
mesotelial está
integrado por
• Estrato
celular
mesotel
ial
• Constituido por tejido conectivo laxo formado por la matriz
extracelular y estructuras vasculares, incluyendo los linfáticos.
• La matriz es un compartimento de baja
densidad celular, en el se encuentra un
reducido número de fibroblastos,
mastocitos y macrófagos.
• Células mesoteliales constituyen una monocapa que reviste las cavidades
serosas del peritoneo, pleura, pericardio y la mayoría de órganos
internos.
• Funciones
• Las células mesoteliales tienen mucha similitud a las células epiteliales,
ya que cuenta con polaridad apicobasal, complejos de unión y
microvellosidades.
• Se encuentra adherida a la membrana basal subyacente por complejos
de unión.
• Sintetizar material lubricante que permita el movimiento
de órganos internos y actuar como barrera y primera línea
de defensa frente a microorganismos y células
neoplásicas.
En ella destacan las
moléculas:
• Calretinina
• Citoqueratinasa 5/6
• Mesotelina
• CA-125
• D2-40 (podoplanina)
• WT1
• Vimentina
• Cadherina E
• Cadherina N
• Citoqueratinas

4. Estrato
celular
mesotelial
• Los cuerpos lamelares son organelas con función secretora y de almacenamiento similares a las
observadas en los neumocito tipo II. Están compuestos por lípidos de membrana y proteínas de
surfactante que tienen función lubricante y de modular el sistema inmune.
• Las microvellosidades son prolongaciones digitiformes exclusivamente presentes en la superficie
apical (laminal) de la membrana plasmática.
• Las microvellosidades y la membra plasmática están revestidas por una estructura
microfilamentosa de glucominoglucanos y proteoglucanos llamados glucocálix.
• Vesículas
de
endocitosi
s
• El glucocálix tiene carga negativa e influye
sobre la capacidad de modular el
movimiento transmesotelial de proteínas
aniónicas y de solutos electronegativos de
menor tamaño molecular.
• Función de transporte en la célula mesotelial se observan vesículas de
endocitosis
• Consiste en la captura por la parte de la célula de fluido, macromoléculas
y solutos en pequeñas vesículas que se forman por invaginación de la
membrana plasmática en dirección al citoplasma.
• La endocitosis es medida por la CLATRINA
• Molécula que participa en
la endocitosis mediada por
receptor que permite la
entrada de moléculas
específicas en el interior de
la célula.
• La endocitosis no medida por
receptor se le llama pinocitosis,
el cual es una endocitosis de
vesículas de pequeño tamaño
que transportan fluido y
pequeñas moléculas.. En ella no
se presenta la clatrina, sino la

5. Estrato
celular
mesotelial
• Los mecanismos de pinocitosis y endocitosis mediada por receptor son
empleados por las células mesoteliales para transportar a través del
citoplasma una extensa variedad de sustancias.
• La caveolina influye sobre la permeabilidad de la vía paracelular mediante su
capacidad de modular la expresión de moléculas que integran las uniones
intercelulares tipo zónula occludens..
• La caveolina-1 tiene un efecto inhibidor sobre la síntesis del óxido nítrico , y
efecto regulador sobre la producción deTNE-IL.6 y otros mediados de la
inflamación. .
• Vesículas
de
endocitosi
s
• Las acupurinas (AQP) realiza que el agua atraviesa todas las membranas
biológicas utilizando un mecanismo de difusión pasiva, pero este
mecanismo es lento, incapaz de mantener el ritmo de transporte
requerido por varias funciones fisiológicas.
• Las acupurinas forman membranas celulares que transfieren
selectivamente agua.
• Las AQP-1 y AQP-3 están presentes en la mayoría de las células
incluyendo el mesotelio.
• Son estructuras que
generan el proceso de
adhesión y comunicación
entre células contiguas y
con la membrana basal
subyacente, generan
diferentes tipos de
uniones:
• Uniones
intercelula
res
• Uniones cerradas tipo Tight (uno de sus componentes es la
zónula occludens ).
• Uniones que fijan célula con célula mediante filamentos, como
la zónula adherens & desmosomas.
• Uniones que fijan células con la membrana basal, y las uniones
que comunican una célula con células vecinas (uniones tipo
Gap)

6. Estrato
celular
mesotelial
• Son interrupciones que se observan en la superficie mesotelial y que
comunican la cavidad peritoneal con espacios linfáticos subyacentes.
• Su diámetro oscila entre 4 y 12 nanómetros.
• En esta zona, las células mesoteliales y el endotelio linfático muestran
filamentos similares a los de la actina, lo que presuntamente permitiría
contracciones celulares que abren las aperturas de los stomata para permitir el
paso de macromoléculas como la albúmina, partículas, células y también
gérmenes.
• Stomata
• Son moléculas con forma de cruz que
se agregan entre ellas formando una
red interconectada.
• Es una estructura acelular que forma parte de la matriz extracelular.
• Se compone de una densa matriz de fibras que, a modo de sábana, se interpone entre las células
mesoteliales y el tejido conectivo o intersticial submesotelial.
• Su función es permitir el anclaje de las células que forman los epitelios al tejido conectivo subyacente.
• Su principal componente son las proteínas adherentes de la familia laminina.
• También se presenta el Colágeno tipo IV, que a diferencia del colágeno fibrilar
Muestra interrupciones por secuencias no helicoidales., dando así una mayor flexibilidad
y capacidad para formar estructuras en malla.
• La unión laminas y colágeno IV se encuentra y se desarrolla una proteína con capacidad adherentes
denomina Nidogen.
Membrana
basal
ubmesotelial

7. Región
ubmesotelial
• Esta región comprende el espacio que se encuentra entra la membrana basal submesotelial y la
pared abdominal.
• Se sitúa en torno a los 120 nanómetros.
• Da soporte estructural y alberga vasos y elementos celulares necesarios para funcionamiento
peritoneal, regulando la comunicación intercelular y tiene un papel fundamental en situaciones de
reparación tisular y fibrosis.
• En la matriz extracelular se encuentran tres elementos principales, geles de polisacáridos
(glucosaminoglicanos), proteínas fibrosas y proteínas de adhesión.
• El elemento celular frecuente del Submesotelio, es el Fibroblasto, el cual es una célula
mesenquimal (no epitelial) de morfología alargada que tiene como función producir moléculas de
la matriz extracelular, entre ellas destacan la FSP1 & CD34.
• Otro elemento presente en el Submesotelio, son los Macrófagos, los cuales son células
• Es más relevantes es el heparán sulfato, condroitín sulfato y
queratán sulfato.
• El proteoglucano y el ácido hialurónico forman un gel básico que
contiene en su interior proteínas fibrosas, el cual destaca el
colágeno y la elastina.
• Es un polisacárido que consiste en unidades repetitivas de disacáridos modificados
por la unión de un grupo sulfato (SO3-), dotando a la molécula de carga negativa.
Dicha carga negativa, atrae iones de Na y otros cationes y, consecuentemente, agua
formando geles hidratados.
• Los glucosaminoglicanos se combinan con proteínas de la matriz para formar
proteoglucanos.
• La fibronectina es una glucoproteína que se une, a modo de puente, al colágeno y a
las membranas celulares permitiendo así el comienzo de las células dentro de la
matriz.
• La laminina, es otro componente de la membrana basal que constituye a la familia de
las proteínas de adhesión.
Glucosaminoglic
anos
Proteoglucanos